антиагрегантное лекарственное средство, которое применяется для разжижения крови, эффективно предотвращая развитие тромбоза. CLOPIDOGREL КЛОПИДОГРЕЛ. Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Для образования активного метаболита, который подавляет агрегацию тромбоцитов, клопидогрел должен. Клопидогрел назначать по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Рассмотрены возможности использования ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и вопросы. Дозировка: Дозировка препарата Клопидогрел может различаться в зависимости от цели назначения.
Клопидогрель
При сравнении клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений частота клинических исходов, других побочных действий и отклонении от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и женщин. Лекарственные препараты, которые могут вызывать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (такие как АСК, НПВП) у пациентов, принимающих клопидогрел, следует применять с ты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела. Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый осуществляемый с помощью эстераз, приводит к гидролизу клопидогрела с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов). Международное название: Клопидогрел Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Клопидогрель и ингибиторы протонной помпы. Вопросы остаются
Международное название: Клопидогрел Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой. Лекарственная форма клопидогрела по изобретению содержит высокое количество действующего вещества, изготавливается без применения способа влажной грануляции, а также обеспечивает точность дозирования компонентов и стабильность используемых веществ. Клопидогрел оральная таблетка по рецепту лекарство, используемое для предотвращения сердечного приступа или инсульта. В последнее десятилетие клопидогрел стал одним из наиболее часто используемых врачами–кардиологами Зап. Клопидогрел (МНН Clopidogrel[1]) — лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании КЛОПИДОГРЕЛЬ-РАТИОФАРМ, произведено ratiopharm, GmbH (Германия).
Клопидогрел Канон
| Please wait while your request is being verified... | Инструкция прилагается к препарату Клопидогрел в ознакомительных целях, в ней содержится вся возможная информация о использовании таблеток, от инструкции по применению до отзывов. |
| Вы точно человек? | Клопидогрел — лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации. Выпускается под торговыми наименованиями «Плавикс» и др. |
| Клопидогрел инструкция по применению | В состав препарата Клопидогрел входит клопидогрела гидросульфат предотвращает склеивание тромбоцитов, в результате которого может произойти закупоривание сосудов. |
Please wait while your request is being verified...
КЛОПИДОГРЕЛЬ: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия, Противопоказания, Беременность, Взаимодействие с другими лекарственными средствами, Передозировка, Условия хранения, Форма выпуска, Состав. Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. Инструкция по применению препарата Клопидогрел (Clopidogrel), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Клопидогрел в таблетках Клопидогрел – лекарственный препарат коронародилатирующего действия, специфический ингибитор агрегации тромбоцитов. Клопидогрел, как и другие антитромбоцитарные средства, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями. Способ применения клопидогрела и дозы. Клопидогрел принимается внутрь вне зависимости от приема пищи.
Клопидогрел-СЗ
| Клопидогрел таблетки - Озон - инструкция по применению | Клопидогрел представляет собой про-лекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. |
| Клопидогрель и ингибиторы протонной помпы. Вопросы остаются | Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2C8 Показано, что клопидогрел увеличивал системную экспозицию репаглинида у здоровых добро-вольцев. |
Клопидогрел-СЗ
Наиболее часто неадекватная реакция на клопидогрел отмечается при сахарном диабете 2 типа [63]. Особую остроту проблема резистентности к лечению приобретает у пациентов, перенесших ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Показано, что низкая реакция на клопидогрел ассоциируется с повышенным риском острого и подострого тромбоза стента в ранние первые 30 суток и поздние сроки после вмешательства, а также с увеличением сердечно—сосудистой смертности [64—66]. В качестве возможных причин резистентности к клопидогрелу указываются применение недостаточных доз препарата, лекарственные взаимодействия [67], а также генетически детерминированные различия активности циклооксигеназы, рецепторного аппарата тромбоцитов и печеночных ферментов микросомального окисления, ответственных за выведение препарата из организма [68,69]. В настоящее время отсутствуют рекомендации по преодолению резистентности к антитромботической терапии, базирующиеся на результатах контролируемых исследований. В качестве профилактической меры чаще всего предлагается использование повышенной нагрузочной дозы клопидогрела перед инвазивным вмешательством1 [62,70]. Другие исследователи для преодоления резистентности рекомендуют повысить поддерживающую дозу клопидогрела c 75 до 150 мг в сутки [73,74]. Фармакоэкономические аспекты Известно, что тщательное соблюдение международных рекомендаций по медикаментозной терапии у больных ИБС ассоциируется с более благоприятным течением заболевания и лучшим прогнозом [75]. Однако в реальности даже в странах Европы оптимальную терапию получают менее половины нуждающихся в ней пациентов [76]. Существенным фактором, влияющим на доступность лечения, является его высокая стоимость.
Одним из способов решения этой проблемы является производство генерических лекарственных средств. В последние годы генерические препараты клопидогрела были созданы и апробированы во многих странах [77—80]. Недавно на отечественном фармацевтическом рынке появился препарат Листаб 75 производства компании Сотекс. Биоэквивалентность Листаба 75 оригинальному клопидогрелу была доказана в двух небольших 24 и 40 пациентов соответственно рандомизированных одноцентровых перекрестных клинических испытаниях, проведенных в Румынии [82] и Македонии [83]. В ходе второго исследования были также доказаны высокая эффективность, хорошая переносимость и безопасность Листаба 75 у больных в остром периоде ИМ. Таким образом, можно надеяться, что появление на российском фармацевтическом рынке доступного по цене препарата европейского качества с доказанной эффективностью и безопасностью сделает возможным проведение адекватной антитромбоцитарной терапии у всех больных, которые в ней нуждаются. Weber A. Recovery of platelet function after discontinuation of clopidogrel treatment in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol.
Savi P. The antiaggregating activity of clopidogrel is due to a metabolic activation by the hepatic cytochrome P450—1A. Thromb Haemost. Saw J. J Am Coll Cardiol. Helgason C. Platelet aggregation and recruitment with aspirin—clopidogrel therapy. Cerebrovasc Dis. Sibbing D.
A double—blind, randomized study on prevention and existence of a rebound phenomenon of platelets after cessation of clopidogrel treatment. Сулимов В. Эффективность и безопасность клопидогрела бисульфата в комплексной терапии пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Alexander D. Am Heart J. Bowry A. Meta—analysis of the efficacy and safety of clopidogrel plus aspirin as compared to antiplatelet monotherapy for the prevention of vascular events. Am J Cardiol. Dogan A.
Effect of clopidogrel plus aspirin on tissue perfusion and coronary flow in patients with ST—segment elevation myocardial infarction: a new reperfusion strategy. Zeymer U. Effect of clopidogrel on 1—year mortality in hospital survivors of acute ST—segment elevation myocardial infarction in clinical practice. Eur Heart J. Chen Z. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebocontrolled trial. Sabatine M. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with STsegment elevation. N Engl J Med.
Mehta S. The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events CURE trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta—analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease. Budaj A.
Пациентам с фибрилляцией предсердий мерцательной аритмией , имеющим, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, которые не могут принимать АВК например, при имеющемся особом риске развития кровотечения, неспособности пациента, по мнению лечащего врача, адекватно контролировать МНО международное нормализованное отношение или в случае неприятия пациентом лечения АВК , для предотвращения атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, показан прием клопидогрела в комбинации с АСК.
Показано, что клопидогрел в комбинации с АСК снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей инсульт, инфаркт миокарда, системную тромбоэмболию вне ЦНС или сердечно-сосудистую смерть, преимущественно за счет снижения частоты развития инсульта см. Условия отпуска.
После приема клопидогрела тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ТТП обнаруживалась очень редко, иногда после кратковременного применения. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП - потенциально смертельное, состояние, требующее немедленного лечения в том числе с применением плазмафереза. Из-за отсутствия данных клопидогрел нельзя рекомендовать при острых менее 7 дней ишемических инсультах. Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим больным клопидогрел следует назначать с осторожностью. При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью. Описание Антиагрегантное средство.
Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет безопасность и эффективность применения не установлены. Фармакодинамика Клопидогрел - специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла около 7 дней. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов 7-10 дней. При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения. Побочные действия Кровотечение - наиболее частая реакция, которая встречается на протяжении первого месяца приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов, принимающих клопидогрел одновременно с АСК или клопидогрел с АСК и гепарином см. В пределах каждого класса частот нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения степени тяжести.
Наиболее часто неадекватная реакция на клопидогрел отмечается при сахарном диабете 2 типа [63]. Особую остроту проблема резистентности к лечению приобретает у пациентов, перенесших ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Показано, что низкая реакция на клопидогрел ассоциируется с повышенным риском острого и подострого тромбоза стента в ранние первые 30 суток и поздние сроки после вмешательства, а также с увеличением сердечно—сосудистой смертности [64—66]. В качестве возможных причин резистентности к клопидогрелу указываются применение недостаточных доз препарата, лекарственные взаимодействия [67], а также генетически детерминированные различия активности циклооксигеназы, рецепторного аппарата тромбоцитов и печеночных ферментов микросомального окисления, ответственных за выведение препарата из организма [68,69]. В настоящее время отсутствуют рекомендации по преодолению резистентности к антитромботической терапии, базирующиеся на результатах контролируемых исследований. В качестве профилактической меры чаще всего предлагается использование повышенной нагрузочной дозы клопидогрела перед инвазивным вмешательством1 [62,70]. Другие исследователи для преодоления резистентности рекомендуют повысить поддерживающую дозу клопидогрела c 75 до 150 мг в сутки [73,74]. Фармакоэкономические аспекты Известно, что тщательное соблюдение международных рекомендаций по медикаментозной терапии у больных ИБС ассоциируется с более благоприятным течением заболевания и лучшим прогнозом [75]. Однако в реальности даже в странах Европы оптимальную терапию получают менее половины нуждающихся в ней пациентов [76]. Существенным фактором, влияющим на доступность лечения, является его высокая стоимость.
Одним из способов решения этой проблемы является производство генерических лекарственных средств. В последние годы генерические препараты клопидогрела были созданы и апробированы во многих странах [77—80]. Недавно на отечественном фармацевтическом рынке появился препарат Листаб 75 производства компании Сотекс. Биоэквивалентность Листаба 75 оригинальному клопидогрелу была доказана в двух небольших 24 и 40 пациентов соответственно рандомизированных одноцентровых перекрестных клинических испытаниях, проведенных в Румынии [82] и Македонии [83]. В ходе второго исследования были также доказаны высокая эффективность, хорошая переносимость и безопасность Листаба 75 у больных в остром периоде ИМ. Таким образом, можно надеяться, что появление на российском фармацевтическом рынке доступного по цене препарата европейского качества с доказанной эффективностью и безопасностью сделает возможным проведение адекватной антитромбоцитарной терапии у всех больных, которые в ней нуждаются. Weber A. Recovery of platelet function after discontinuation of clopidogrel treatment in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. Savi P.
The antiaggregating activity of clopidogrel is due to a metabolic activation by the hepatic cytochrome P450—1A. Thromb Haemost. Saw J. J Am Coll Cardiol. Helgason C. Platelet aggregation and recruitment with aspirin—clopidogrel therapy. Cerebrovasc Dis. Sibbing D. A double—blind, randomized study on prevention and existence of a rebound phenomenon of platelets after cessation of clopidogrel treatment. Сулимов В.
Эффективность и безопасность клопидогрела бисульфата в комплексной терапии пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Alexander D. Am Heart J. Bowry A. Meta—analysis of the efficacy and safety of clopidogrel plus aspirin as compared to antiplatelet monotherapy for the prevention of vascular events. Am J Cardiol. Dogan A. Effect of clopidogrel plus aspirin on tissue perfusion and coronary flow in patients with ST—segment elevation myocardial infarction: a new reperfusion strategy. Zeymer U. Effect of clopidogrel on 1—year mortality in hospital survivors of acute ST—segment elevation myocardial infarction in clinical practice.
Eur Heart J. Chen Z. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebocontrolled trial. Sabatine M. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with STsegment elevation. N Engl J Med. Mehta S. The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events CURE trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta—analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease. Budaj A.
Клопидогрел - аналоги и заменители
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности. Особые указания В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ , число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов , регулярно исследовать функциональную активность печени. Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, так как оно может усилить кровотечение; В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения клопидогрела в сочетании с АСК или без нее кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения.
Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства. После приема клопидогрела тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ТТП обнаруживалась очень редко, иногда после кратковременного применения. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП - потенциально смертельное, состояние, требующее немедленного лечения в том числе с применением плазмафереза. Из-за отсутствия данных клопидогрел нельзя рекомендовать при острых менее 7 дней ишемических инсультах.
Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим больным клопидогрел следует назначать с осторожностью. При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью. Описание Антиагрегантное средство. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет безопасность и эффективность применения не установлены. Фармакодинамика Клопидогрел - специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов.
Период полувыведения составляет приблизительно 8 часов. Показания к применению Препарат имеет следующие показания к применению: предупреждение тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом , инфарктом миокарда или нарушением просвета периферических артерий. Применяется вместе с Ацетилсалициловой кислотой для предупреждения тромботических явлений при остром коронарном синдроме; предупреждение осложнений тромботического и тромбоэмболического характера при фибрилляции предсердий , при наличии хотя бы одного фактора появления сосудистых осложнений, при невозможности применения непрямых антикоагулянтов и низкой вероятности кровотечения.
Противопоказания Гиперчувствительность к составляющим препарата, тяжелая печеночная недостаточность , беременность и лактация , острое кровотечение, возраст до 18 лет. Побочные действия Реакции со стороны системы пищеварения: развитие кровотечения желудочно-кишечной локализации, диарея , боли в животе, язва 12-перстной кишки или желудка , рвота, запор , тошнота, диспепсия , забрюшинное кровоизлияние, панкреатит , колит , печеночная недостаточность острого характера, гепатит , стоматит , изменение показателей работы печени.
Рекомендуемая доза Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированное заболевание периферических артерий Рекомендуемая доза — 75 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q Лечение следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг 4 таблетки или 600 мг 8 таблеток , а затем продолжать прием в дозе 75 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST Рекомендуемая доза — 75 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или без нее. Фибрилляция предсердий мерцательная аритмия Рекомендуемая доза — 75 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Взрослые пациенты с транзиторной ишемической атакой среднего или высокого риска или с малым ишемическим инсультом Лечение следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг 4 таблетки , а затем продолжать прием в дозе 75 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
Пациенты пожилого возраста старше 75 лет Коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек Если у Вас имеются заболевания почек, сообщите врачу. Пациенты с нарушением функции печени Если у Вас имеются заболевания печени, сообщите врачу. Путь и способ введения Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приёма пищи. Продолжительность терапии Продолжительность лечения определяет лечащий врач в зависимости от Вашего состояния. Обратитесь к лечащему врачу или в отделение экстренной медицинской помощи ближайшей больницы. По возможности возьмите с собой упаковку и листок-вкладыш, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.
При передозировке клопидогрелом у Вас может увеличиться риск развития кровотечения с последующими осложнениями в виде увеличения времени кровотечения. Если Вы забыли принять препарат Клопидогрел-СЗ Если после пропуска приема очередной дозы прошло менее 12 часов, то примите пропущенную дозу немедленно, а затем продолжайте прием препарата в обычное время. Если после пропуска приема очередной дозы прошло более 12 часов, то примите следующую дозу в обычное время не принимайте двойную дозу. Не прекращайте прием препарата Клопидогрел-СЗ, не посоветовавшись с врачом. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу. Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Клопидогрел-СЗ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Клопидогрел-СЗ Часто могут возникать не более чем у 1 человека из 10 : кровоизлияние под кожу гематома , кровоподтеки, кровотечения в месте инъекции; носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения; нарушение пищеварения с дискомфортом в области живота диспепсия , диарея, боль в животе.
Нечасто могут возникать не более чем у 1 человека из 100 : уменьшение в крови количества клеток крови тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия ; головная боль, головокружение; ощущение покалывания, ползания мурашек на коже парестезия ; кровоизлияние в глаз конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза ; воспаление желудка гастрит , язва желудка, язва 12-перстной кишки, тошнота, рвота, запор, вздутие живота метеоризм ; кожная сыпь, кожный зуд; кожное кровоизлияние пурпура , кровь в моче гематурия ; увеличение времени кровотечения; уменьшение в крови числа нейтрофилов, тромбоцитов по анализам крови. Редко могут возникать не более чем у 1 человека из 1000 : уменьшение в крови числа нейтрофилов — белых клеток крови нейтропения ; головокружение со звоном в ушах и потерей ориентации в пространстве вертиго ; забрюшинные кровотечения; увеличение молочных желез у мужчин гинекомастия.
По этой причине препарат не назначается при беременности. Отсутствуют данные о том, в каких концентрациях препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием Клопидогрела не рекомендуется. В детском возрасте Отсутствуют адекватные и авторитетные клинические исследования по безопасности применения Клопидогрела у детей и подростков до 18 лет. Не сформировано понимание об эффективности препарата при терапии в детском возрасте, вместе с тем существующие побочные эффекты у детей могут быть более выраженными.
Поэтому противопоказано применение Клопидогрела в детском возрасте. Лекарственное взаимодействие С прочими лекарственными средствами препарат Клопидогрел может взаимодействовать по-разному. Распространенные комбинации: пероральные антикоагулянты, Варфарин усиливают интенсивность кровотечений; с осторожностью используется комбинация с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов, ацетилсалициловой кислотой и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, тромболитическими средствами, содержащими кремний; Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепин снижают концентрацию активного метаболита в плазме и клиническую эффективность медикамента. Побочные действия Принимая Клопидогрел-с3, в первый месяц можно встретиться с распространенным побочным эффектом в виде кровотечения. Другими негативными реакциями от приема лекарства становятся: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз; галлюцинации, спутанность сознания, внутричерепные кровотечения с риском тяжелых осложнений; гематомы, кровоизлияния, васкулит; бронхоспазм, пневмония, диарея, сбой работы желез; язва желудка, гастрит; рвота, запор, тошнота, метеоризм, проблемы с дыханием, снижение иммунитета; стоматит воспаляются десны , анемия, гепатит, гематурия; острая печеночная недостаточность, зуд, буллезный дерматит; ангионевротический отек, крапивница; гломерулонефрит. Передозировка Если принять лекарство Клопидогрел в увеличенной дозе, может развиться внутреннее кровотечение, приводящее к осложнениям.
Клопидогрел*
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг Одна таблетка содержит активное вещество: клопидогрел в виде клопидогрела бисульфата 75 мг вспомогательные вещества: маннит, натрия кроскармеллоза, макрогол 4000, кросповидон, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910, пропиленгликоль, титана диоксид Е 171 , кармуазин Е 122 , тальк. Описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью. На разломе видно ядро белого или почти белого цвета. На поверхности таблеток допускается шероховатость пленочного покрытия. Фармакотерапевтическая группа Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов исключая гепарин.
Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительная ступень регулируется в первую очередь изоферментами цитохрома Р450 2В6 и 3А4, и в меньшей степени - 1А1, 1А2 и 1С19. Активный тиольный метаболит, быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов.
Этот метаболит в плазме не обнаруживается.
Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза. Особые указания С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах если антиагрегантное действие нежелательно клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции. С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза. При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости кровоточивость десен, меноррагии, гематурия показано исследование системы гемостаза время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов. Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени. С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, НПВС, длительно - с ацетилсалициловой кислотой, так как в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения. В экспериментальных исследованиях не выявлено канцерогенного и генотоксического действия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Аналоги клопидогрела.
Препарат принимают внутрь через 1-2 часа после еды по 1 таблетке раз за сутки. Принимать данное средство можно долго. Варфарин - антитромботическое средство, антагонист витамина К. Выпускается в таблетках и содержит варфарина натрия клатрат. Показан для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и эмболии, а также применяется в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, тромбоэмболических осложнений, быстропроходящих ишемических атак и инсульта. Оптимальная дозировка уточняется в зависимости от терапевтических задач. Что же выбрать? Клопидогрел, как и его аналоги, работает на снижение склеиваемости тромбов.
После приёма внутрь он быстро абсорбируется из ЖКТ и начинает действовать практически сразу. Активный компонент в составе аналогов по веществу и действию эффективен в качестве профилактики заболеваний периферических артерий и атеросклеротических нарушений у больных, переживших инфаркт миокарда, и ишемический инсульт, а также у пациентов после стентирования коронарной артерии. Особенность применения клопидогрела гидрохлорида - это возможность включать его в состав антитромботических схем лечения для больных, нуждающихся в длительном употреблении антикоагулянтов. Это люди с фибрилляцией предсердий и протезированными сердечными клапанами. Особенно эффективна схема применения Клопидогрела в сочетании с Аспирином и антикоагулянтом Варфарином.
Показания к применению препарата Клопидогрел Препарат назначается для лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний и связанных с ними осложнений: Профилактика образования тромбов у больных с инфарктом миокарда, окклюзивной болезнью периферических артерий или ишемическим инсультом. Предотвращение атеротромбических последствий у больных с острым коронарным синдромом: Без повышения участка ST инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия , в том числе больные после стентирования при чрескожной коронарной операции. С повышением участка ST острый инфаркт миокарда при лечении медицинскими препаратами и при доступности осуществления тромболизиса. Инструкция по применению Клопидогрела Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи.
Курс длится до одного года. Первая доза — повышенная. Особые указания Применение препарата сопряжено с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Существуют следующие особые показания: У больных, чей возраст превышает 75 лет, правило первой повышенной дозы должно быть отменено. В процессе терапии нужно следить за показаниями системы гемостаза, проводить анализ функционального состояния печени. Применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск кровопотерь из-за травмы или иных причин.
Клопидогрел: Побочные эффекты, дозировка, использованию и многие другие
В состав препарата Клопидогрел входит клопидогрела гидросульфат предотвращает склеивание тромбоцитов, в результате которого может произойти закупоривание сосудов. Инструкция по применению препарата Клопидогрел (Clopidogrel), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Клопидогрел принимают вне зависимости от приёма пищи. В состав препарата Клопидогрел входит клопидогрела гидросульфат предотвращает склеивание тромбоцитов, в результате которого может произойти закупоривание сосудов.
Клопидогрел - аналоги и заменители
| Клопидогрел-АКОС | Разжижающее кровь лекарство «Клопидогрель» призвано защитить сосуды от закупорки излишним скоплением тромбоцитов, следовательно, побочными явлениями также могут стать локальные кровотечения в носу, глазах, кишечнике или желудке. |
| Клопидогрел (Clopidogrel): описание, рецепт, инструкция | Клопидогрел следует принимать внутрь независимо от приема пищи. |