Длительные курсы антибактериальной терапии могут лечить латентный туберкулез и предотвращать его возникновение проблем со здоровьем.
15 вопросов фтизиатру Ольге Винокуровой
Если больной лечится неаккуратно и принимает не все лекарства или не в полной дозе, то туберкулез может прогрессировать, а микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми к противотуберкулезным препаратам. В современном мире риск заражения туберкулезом легких достаточно велик, так как заболевание передается воздушно-капельным путем. Медикаментозная терапия туберкулёза Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков.
Туберкулез у взрослых
Туберкулёз был и остаётся основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, во всём мире и в нашей стране. На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты). СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ: О том, что такое туберкулез легких и как он передается, какие первые признаки и симптомы туберкулеза у взрос. Лечение туберкулеза терапией второго ряда может занимать до двух лет, оно гораздо дороже, а лекарства токсичнее. ТБ обычно лечится антибиотиками и в отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом
Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое - что туберкулез нельзя вылечить, второе - что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения. На рентгеновском снимке - едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.
Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно - действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера.
Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право. Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Больной такой - это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная.
Болезнь не видно. Не больно". Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье.
О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает - от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год.
Но очень переживает - рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью. Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Если он себя не бережет и других убивает - он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить".
В России действует закон об обязательном направлении такого рода "уклонистов" на лечение в стационар. Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений. Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет.
И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные".
Если прекратить прием антибиотиков раньше, микобактерии разовьют к ним устойчивость. Тогда длительность и сложность лечения увеличатся в разы.
Примерно пятая часть всех случаев заболевания требует хирургического лечения. Внутрилегочное кровотечение может полностью заблокировать дыхательную систему. Латентная форма Лечить латентную форму рекомендуется в тех случаях, когда есть риск ее перехода в активную, а также позволяет возраст.
После 35 лет усиливается уязвимость печени — побочные эффекты лечения могут перевесить его преимущества. После выздоровления больные находятся под наблюдением фтизиатра еще три года. Они проходят регулярные обследования, узнают, на что необходимо обращать внимание, чтобы не допустить рецидива болезни.
Помните, что подавляющее большинство случаев чахотки у взрослых и детей может быть излечено. Главные условия для этого — наличие медикаментов и их добросовестный прием.
Сев в машину, я думал, что все это не со мной, кто-то другой услышал столь смелый диагноз. Вспомнив всю историю нищеты, голода, репрессий и Достоевского, я отрицал, что это произошло со мной, но внутреннее чувство подсказывало, что у меня проблемы. Как проявляется туберкулез, можно ли его сравнить с чем-то другим? Странная штука, делая вывод из многочисленных историй жизни, услышанных мною в последующий год после диагноза, я могу сказать, что он начинается абсолютно по-разному.
В зависимости от внимательности и чувствительности больного. В первые дни, это, конечно, похоже на простуду, а дальше — у кого-то это бесконечная слабость и недосып, сопровождающийся рвотой и зеленоватым оттенком лица, я тогда был уверен, что отравился чем-то, только не мог вспомнить чем. У кого-то это просто субфебрильная температура и ничем не снимаемый кашель. А кто-то просто резко падал в обморок.
Но что абсолютно точно, так это похожее состояние ума, граничащее с отчаянием от несбыточных надежд, веры в любимых, боли потери или безвыходной ситуации. С неделями развития болезни описание симптомов становится выдержками из романов Федора Михайловича. Это слабость, постоянная пограничная температура, ничем неописуемая сухость во рту, до того, что небо просто трескается и вода не помогает, кашель бесконечный, будто и не воображаешь более свою жизнь без него и самое главное — это туман. Пелена, хаотичность и нервозность — самое страшное.
Вот как проявляется туберкулез. Как ты отреагировал на извещение о болезни и сколько времени тебе понадобилось, чтобы принять ситуацию? Лично я принял это как бой с самим собой. Не с болезнью, а с предрассудками, с шаблонами ума.
Мне часто снились сны ясности и со временем, я перестал бояться смерти. Готовность оставить это вечно нуждающееся в чем-то тело без сожаления, с легкостью и уверенностью в силе духа. От этого бесстрашия я полюбил жизнь и понял, что все вокруг не очень-то и важно, можно расслабиться и научиться наслаждаться чем угодно. Не спешить и не нервничать, все непостоянно, всегда на смену одному приходит другое, так и приходит смерть на смену жизни.
И поверьте мне, не стоит слишком переживать на этот счёт. Расскажи подробнее о процессе лечения Я очень надеюсь, что лечение в российских диспансерах улучшилось, что они наконец израсходовали запасы начала 50-х годов. Главное, это режим принятия лекарств: половина восьмого утра, ты уже стоишь в очереди к маленькому кабинету, первый раунд. Перед тобой классический образец в черных трениках с растянутыми коленкам и куполами на спине, улыбается остатками желтых зубов и чифирными глазами, сзади женщина с уставшим, искаженным от страха очередной операции лицом.
Одним глотком ты проглатываешь 8 таблеток, которые притупляют палочку, и она уже не может так активно пожирать мягкие ткани твоих легких. Далее тебе нужно спуститься к другой медсестре, которая уже вскрыла несколько шприцов, и ты начинаешь делать ставки, какой из них с тупой иглой. Это первый из трех уколов в день, стоя в очереди, ты слышишь крик недовольного водилы с огромной грыжей в паху и кучей наиважнейших дел. И понимаешь, что шансы на то, что твой синяк от прошлого укола затупленной иглой может заживет и не нарвется на очередную пытку, немного возросли.
Но нет, стиснув зубы ты жалеешь, что подставил ту же ягодицу и хромаешь опять наверх, там ждет еще одно веселое мероприятие. Ты ложишься на койку, снимаешь рубашку, оголяя грудь, ждешь лечащего врача, который носится по всем палатам со своим «оруженосцем» с подносом. Суть следующей процедуры заключается вот в чем: они протыкают живот длинной иглой и надувают его воздухом, который поднимает легкое.
Если курс лечения сопровождается индивидуальной непереносимостью препаратов специфического действия, врачи применяют коллапсотерапию. Эксперт статьи Васильева Инна Александровна Врач-аллерголог, пульмонолог Если симптомы туберкулеза легких не стихают, развиваются осложнения, показано хирургическое вмешательство.
Оно направленно на удаление каверн, резекцию легких, торакопластику. Профилактика Профилактика туберкулеза играет наиболее важное значение. Проводится она путем вакцинации детей в родильном доме с последующей ревакцинацией согласно графику. Помимо этого, регулярно проводится массовое обследование населения путем флюорографии и постановки пробы Манту. Преимущества клиники «Энергия здоровья» Туберкулез может коснуться любого человека, а не только лиц из социально-неблагополучных слоев.
Поэтому врачей стоит посещать не только при наличии характерных признаков, но и после контакта с потенциально зараженным человеком. Важны и регулярные профилактические осмотры. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге вы можете посетить фтизиатра для проведения полного обследования и получения назначений в случае подтверждения диагноза. Это будет гарантией: индивидуального выбора тактики лечения; полного обследования на современном оборудовании; применении эффективных схем борьбы с инфекцией; сопровождение после завершения курса с составлением плана профилактики рецидива. Записаться на прием к пульмонологу можно в любое удобное для пациента время.
Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы избежать осложнений. Источники Внелёгочный туберкулёз - Под ред.
Диагноз: Туберкулёз. Учимся жить дальше!
Ключевой метод лечения туберкулеза на данный момент — химиотерапия: есть немало препаратов, которые полностью избавляют от болезни. В прошлом году уже обновляли клинические рекомендации лечения туберкулеза у взрослых, разработанные Российским обществом фтизиатров и Ассоциацией фтизиатров, но Минздрав опубликовал новый стандарт лечения этой социальной болезни. Если больной туберкулёзом не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек. Если туберкулез не лечить, либо пренебрегать установленной схемой, заболевание в большинстве случаев оканчивается летальным исходом. При положительных иммунных тестах, отсутствии активной формы туберкулеза проводят превентивное лечение рифампицином или изониазидом от 3 до 9 месяцев. — Как быстро лечится лекарственно-устойчивый туберкулез? — До недавнего времени лечение МЛУ-туберкулеза длилось 18-24 месяцев.
Медицинские мифы. Туберкулез
Контуры инфильтративного оттенка и очага разрушения неравны и неясны. При этой форме диагностируется быстрое бронхогенное распределение очагового процесса, появление многочисленных сегментных поражений. Клинически такая разновидность туберкулеза часто не обнаруживается на ранних стадиях. Единственный симптом, на который врачи рекомендуют обратить внимание, — всегда положительная реакция с туберкулином.
Рентгенология туберкулемы имеет вид округлого интенсивного оттенка с четкими, иногда неравными контурами, гетерогенной структурой объемом 2-4 см. Очаг туберкулемы чаще всего возникает под плеврой в I, II, VI сегментах, что обусловливает наличие туберкулемаплевропульмонарных рубцов, уменьшение межлобейной плевры. В прилегающих или отдаленных участках легких обнаруживаются кальциированные очаги разных размеров и волокнистые изменения.
Кавернозная и фиброзно-кавернозная туберкулезные формы Данные патологии возникают из любых форм туберкулеза в результате запущенного процесса заболевания, недавно начатого лечения, особенностей реактивности организма и приводят к усугублению процесса лечения из-за казеозно-некротических и деструктивных изменений легочной ткани. При отрыве казеозных пробок через дренажный бронх толщина стенки полости уменьшается, а внутренняя поверхность выравнивается. В случае затяжного процесса болезни заболевание переходит в деструктивную форму фиброзно-кавернозного типа.
Для кавернозного туберкулеза характерно отсутствие фиброзных изменений в прилегающих тканях, наличие в легких устойчивой полости, исключение перифокального воспаления. Полость содержит казеозные пробки. Внутренняя поверхность ее толстой стенки неравномерна.
Рентгенологический оттенок разного размера в среднем 2-4 см появляется с внешними нечеткими и внутренними прозрачными контурами в форме залипа. Фиброзно-кавернозный тип туберкулеза Является активной деструктивной формой, которая характеризуется хроническим движением с изменением периодов нарастания и успокоения процесса. Рентгеноморфология этой формы туберкулеза представлена наличием в легких одной или нескольких полостей с толстой стенкой внутренняя казеозная, средняя грануляция, внешние волокнистые слои , а также склеротическими изменениями в окружающей легочной ткани, фокусами просеивания различной отдаленности, редукцией плевры и эмфиземы легких.
Рана легкого в шахматном порядке увеличивается и деформируется, происходит разветвление корневых легких, которые незначительно расширяясь, впоследствии вытесняются к передней части измененной доли. Плевра неравномерно утолщена, углубления полностью или частично облитерированы. Подобный рентгенологический диагноз может сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.
В случае обострения болезни возникают дочерние полости. Процесс воспаления распространяется на здоровые участки.
Нездоровый образ жизни или снижение защитных сил организма могут спровоцировать размножение возбудителей болезни.
Если не запускать болезнь и строго следовать рекомендациям врача при открытой форме, не пропускать приемы лекарств, правильно и хорошо питаться, то победить заболевание и вернуться к нормальной здоровой жизни реально. Если верить в лучшее, то жить с подобным диагнозом — это еще не самое страшное испытание в жизни. Больному с открытой формой туберкулеза важно придерживаться нескольких правил, чтобы избежать заражения окружающих: Прикрывать нос и рот платком, так как болезнетворные бактерии чаще всего передаются через слюну.
Бумажные платки, после их употребления, следует сжигать, а не выбрасывать. Иметь индивидуальную посуду, не давать пользоваться ею другим. В комнате больного ежедневно проводить влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
Сплевывать мокроту в специальные баночки, закрываемые крышками. Держать личное постельное белье и полотенца отдельно от остальных, не разрешать никому другому пользоваться ими.
О работе сообщается в статье, опубликованной в журнале Carbodrive Polymers. По данным Министерства здравоохранения Бразилии, в 2022 году было зарегистрировано около 78 000 случаев туберкулеза. Помимо роста заболеваемости, растет и число случаев заражения штаммами с множественной лекарственной устойчивостью. Основным возбудителем заболевания является бацилла Mycobacterium Tuberculosis, одна из самых смертоносных бактерий, известных ученым. Передача происходит при вдыхании бацилл, которые мигрируют в легочные альвеолы, вызывая воспаление дыхательных путей и, в конечном итоге, разрушая легочную ткань.
Что это такой порядок — сначала лечат. Потом умираешь. К кабинету подходили еще люди. Девушка с фиолетовыми волосами сразу подсела ко мне. Я отодвинулась подальше. Умирать я уже приготовилась, а вот бесстрастно сидеть рядом с «тубиками» еще не могла. Она это заметила, но спокойно спросила: «Ты новенькая? Я кивнула. Позже я сама научилась также «вычислять» новеньких в тубдиспансере.
Даже когда уходила на процедуры в другие отделения, где никого не знала. Среди незнакомых людей всегда находила тех, кого только что оглушили такой новостью: по потерянному лицу, блестящим от слез глазам и болезненной брезгливости к окружающей обстановке. Туберкулезные будни Фото с сайта kntb. Меня ждет скорая смерть. Правда, до нее еще нужно дожить. Я стала искать, чем бы себя успокоить. Расспрашивала всех, сколько приходится лежать в диспансере. Ответы были разные. Один лежит третий месяц, другой — третий год.
Врач сказала, что стандартный срок — 60 дней. После этого делают снимок и либо переводят на амбулаторный этап, либо оставляют в больнице. Первые дни тянулись страшно долго. Но через неделю стало полегче. Сначала физически. Лекарства работали! А их я принимала строго по назначению. В эффективность лечения я не верила, но действовала на автомате. Один за другим уходили симптомы: стало легко дышать, появились силы.
Но меня постоянно тошнило, а врачу я не жаловалась, на обходах говорила, что «все нормально». Умирание идет по плану. Так строптиво вела себя психика: недоверие, сопротивление, общая мрачность духа свойственны всем туберкулезным, особенно в первое время. Ведь диагноз становится не просто известием о «страшной» болезни. Таких болезней много. Но туберкулез стигматизирован. Он воспринимается как «метка». Болеть стыдно, потому что им болеют «неприличные» люди. А страшно не только потому, что туберкулез трудно вылечить, но и потому, что многие не знают о его течении.
Воображение рисует ужасы. Когда я начну кашлять кровью? Когда буду гнить заживо? Про жизнь вне диспансера я в первые дни даже не думала. Считала, что все «за забором» больницы для меня потеряно. На работу меня больше не возьмут, замуж я не выйду. Казалось, что даже если я выздоровею, все обязательно узнают о туберкулезе. И общаться со мной никто не будет. О том, что меня постоянно рвет и я ничего не ем, врач узнала от моих соседок.
Меня вызвали на осмотр, поставили какую-то капельницу. Со следующего дня изменили всю схему лечения. Я смогла есть, перестала шататься на ходу, а засыпая — слышать страшные гулкие звуки. То, что я считала признаками агонии, оказалось не более чем побочкой от лекарств.