Можно или нельзя рожать женщине с сахарным диабетом самостоятельно решает только врач на основании обследования. диабет у обоих супругов (вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом — 30 %). Роды и беременность при сахарном диабете часто протекают с аномалиями. Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа.
Как рожать с диабетом?
Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Можно ли вылечить Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности.
Гестационный сахарный диабет
Стоит ли бояться диабета беременных? При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения? Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце.
Как действовать после зачатия Как только женщина узнает о беременности, она должна встать на учет, где помимо стандартных для всех будущих мам первичных анализов должна сдать и кровь на сахар. При беременности в домашних условиях замеры уровня глюкозы производятся 4-5 раз в сутки и, что очень важно, спустя не два часа после приема пищи, а через час. В конце первого беременности при диабете 2 типа врач несколько снижает дозу инсулина. С этого момента необходим еще более тщательный контроль сахара. Сахарный диабет 2 типа способствует излишне быстрому набору лишнего веса, поэтому женщина с наступление беременности должна снизить количество потребляемых калорий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка необходимо придерживаться строгой диеты. Во втором триместре беременности все женщины сдают тест на скрытый сахарный диабет. Те, у кого диагноз был изначально ясным, также не должны игнорировать анализ на скрытый сахарный диабет. Это исследование помогает получить наиболее точные показатели уровня глюкозы в крови беременной и при необходимости принять соответствующие меры. Родоразрешение В третьем триместре также осуществляется постоянный контроль крови и решается вопрос о том, как будут проводится роды при сахарном диабете. Можно ли рожить при сахарном диабете самостоятельно или придется сделать кесарево, решает врач.
Сахар крови при гестационном диабете надо измерять 4 раза в сутки, а при диабете 1 и 2 типа до 7 раз в сутки, и по этим цифрам определяться с дозой инсулина. Все эти меры помогут предотвратить осложнения самой беременности и осложнений у ребёнка - это ожирение при рождении вес более 4 кг , ожирение в дальнейшем при росте и развитии, травмы в родах так как у ребёнка на фоне повышения сахара крови мамы, верхняя часть туловища шире, чем нижняя , аномалий развития, гипогликемий резкое падение сахара крови у ребёнка после родов. При нелеченном диабете у мамы, гипогликемия ребёнка в дальнейшем может быть жизнеугрожаема! Через 1-2 месяца после родов женщине рекомендовано повторение теста с глюкозой для подтверждения или опровержения диагноза диабет. У многих женщин, даже если сахарный гестационный диабет после беременности проходит, в более старшем возрасте - 45- 50 лет может снова развиться диабет. Не надо забывать, что периоды - кормления и первый год после завершения кормления тоже не самые простые. Снова есть риск набрать лишний вес и спровоцировать у себя нарушение обмена углеводов и не только.... Продолжение следует........ Обращение администрации сайта о вопросах в блоге: Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни.
Ответ: при планировании беременности важна работа по снижению массы тела. В случае наличия ожирения, инсулинорезистентность напрямую с висцеральным ожирением связана, так что если вы имеете в виду этот аспект работы с инсулинорезистентность — то да, важен. Потому что в случае наличия ожирения — повышается риск развития гестационного сахарного диабета, а это состояние имеет отношение к здоровью не только беременной женщины, рискам во время беременности, но и рискам для плода. Поэтому важно заранее подумать о том, как риски для всех уменьшить. Поговорите с грамотным диетологом, в идеале с диетологом-эндокринологом о том, как это сделать. Вопрос: добрый день! Возможна ли беременность на ручках и сенсоре, без помпы? Про это снова говорили на конференции, повторяю, что знания в голове и сенсор — лучшие помощники. Ну и доктор нужен, разбирающийся в проблеме, это факт. Ответ: зависит от нескольких факторов и требует клинической оценки: 1. Каковы проявления тиреотоксикоза и есть ли они? На сегодняшний день недостаточно данных для рекомендации по исследованию антител к щитовидной железе у всех беременных, так как на фоне беременности может быть ложноположительное носительство аутоантител. Вопрос: 1. Как назначать беременным тироксин? Тут могу только заметить, что у нас не доза должна интересовать, а результат виде целевых значений показателей Вопрос: СД1. Какие анализы лучше иметь с собой на первый прием в ЖК по беременности? И сохранили ли беременность? Ответ: были. Пожалуйста, планируете беременность, помните о целевом Гликированном, и том, что его уровень напрямую связан с риском и для ребёнка, и для беременной женщины. Никогда не поздно начать заниматься диабетом. Пусть этот день будет сегодня, пожалуйста. Или другое?
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
У женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть здоровая беременность. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет? Основные осложнения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и без него, n (%). После того как ребенок родится манифестный диабет перетекает в инсулинонезависимый сахарный диабет второго типа (чаще всего). Сахарный диабет I типа от врачей всех специальностей требует совершенствования знаний о его этиопатогенезе, возможностях профилактики, диагностики и лечения.
Можно ли беременеть и рожать при диабете
диагностика и лечение заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве. Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Обзор содержит рекомендации по предгравидарной подготовке женщин с сахарным диабетом 1 типа. Роды при сахарном диабете.
Беременность и роды при сахарном диабете
| Как избежать передачи сахарного диабета по наследству | Роды и беременность при сахарном диабете часто протекают с аномалиями. |
| Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом | Блог | Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. |
| А совместим ли сахарный диабет с беременностью? | Как правильно планировать беременность и можно ли рожать при сахарном диабете. |
| Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа | Сахарный диабет 1-го типа чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. |
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
| Беременность и роды при сахарном диабете | Сахарный диабет ассоциирован с высоким риском развития перинатальных осложнений, основными из которых являются фетальная макросомия, дистоция плечиков плода и смерть в перинатальный период. |
| Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли забеременеть при сахарном диабете?» положительный, при правильных действиях и хорошей подготовке. |
| Сахарный диабет при беременности - Беременность - Babyblog | диабет, который возникает впервые при беременности и не соответствует критериям “манифестного” сахарного диабета. |
| Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением | Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. |
Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением
Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения? Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия.
Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни. Что делать, если поставили диагноз?
Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время. Роды при сахарном диабете 2 типа Во время родов у женщины с диабетом необходимо проверять уровень сахара минимум два раза в час, чтобы не допустить падение показателя ниже нормы. Также нужен постоянный контроль за давлением пациентки и сердцебиением малыша. При соблюдении рекомендаций врача и хорошем самочувствии женщины ребенок может появиться на свет естественным путем. По мнению врачей, проводить кесарево сечение у женщин с сахарным диабетом 2 типа следует, если: вес малыша превышает 3 кг; наблюдается выраженная гипоксия плода, нарушено кровоснабжение; у эндокринолога нет возможности стабилизировать уровень глюкозы; у матери имеются диабетические осложнения, такие как ухудшение работы почек или потеря зрения; произошла отслойка плаценты;.
Безусловно, осложненное течение гестации при СД негативно сказывается на перинатальном и неонатальном прогнозе: показатели перинатальной смертности новорожденных с массой тела 4000 г и более в 1,5-3 раза превы- шают таковые у новорожденных с массой тела менее 4 кг [5]. У этих детей высока вероятность развития постнатальных метаболических расстройств гиперинсулинизма и гипогликемии, полицитемии и гипербилирубинемии, а также респираторного дистресс-синдрома и неврологических нарушений [5]. Считается, что родоразрешение этой категории пациенток целесообразно проводить не позднее 38-39 нед гестации: «... При наличии у плода выраженных признаков диабетической фетопатии во избежание родового травматизма дистоция плечиков показания для планового КС целесообразно расширить. Некоторые российские исследователи справедливо отмечают, что в данных рекомендациях нет четких критериев проведения индукции родов при СД, потому в ряде случаев прямое следование протоколу может и не привести к желаемым результатам [7]. Результаты некоторых зарубежных исследований [8] показали, что наименьший риск осложнений родоразрешения отмечался в тех случаях, когда родоразрешение происходило до 39-й недели гестации. Минимальная вероятность развития интранатальных осложнений наблюдалась при родах на 38-й неделе гестации, примесь мекония в околоплодных водах определяли чаще всего после 37-й недели, риск хо-риоамнионита был наиболее низким при родах на 38-й, а респираторный дистресс-синдром плода развивался на 39-й неделе гестации наиболее редко.
Случаи макро-сомии нередко отмечали на 37-й неделе гестации, а затем их частота повышалась с каждой неделей и достигала максимума к 41-й неделе. Авторы резюмировали, что 39-40-я неделя гестации - оптимальный срок для родоразрешения при ГСД [9]. Согласно рекомендациям специалистов Американского колледжа акушеров и гинекологов American College of Obstetricians and Gynecologists - ACOG , индукция родов до 39-й недели гестации у беременных с ГСД целесообразна при наличии определенных показаний гипер-тензивные осложнения, разрыв околоплодных оболочек, ухудшение состояния плода, неэффективный контроль гликемии, значительно повышающий риск мертворождения [10]. Несмотря на актуальность проблемы поиска стратегии родоразрешения беременных с СД, на сегодняшний день в России все еще не определены четкие критерии отбора для преиндукции родов и отсутствует стандартизованный алгоритм выбора срока и способа родоразрешения у пациенток с СД. Большое число научных исследований проведено в последнее десятилетие для оценки неблагоприятных исходов при беременности на фоне СД. Однако до сих пор остается неясным, могут ли клинические факторы, известные до родов, помочь спрогнозировать, у каких именно женщин разовьются тяжелые осложнения при родоразрешении. Известно, что определение массы ребенка до рождения не носит точный характер.
Клинические методы оценки основаны на пальпации и измерении высоты дна матки. Результаты обеих методик значительно варьируют. Ультразвуковое исследование также недостоверно [11]. Результаты исследования H. Мультифакторный анализ исходов 4080 родов, проведенный A. PaLatnik и соавт. Одно из основных противоречий в тактике ведения беременных с ГСД связано с оптимальным сроком родоразрешения.
Стратегия программированных родов на 38-39-й неделе беременности имеет потенциальные преимущества в связи со снижением частоты осложнений, связанных с макросомией. В ряде случаев клиницисты могут выбрать тактику индукции родов при доношенной беременности для снижения риска мертворождения. Однако данная стратегия может быть связана и с определенными рисками [9]. Наиболее разумный шаг для снижения риска травматизма новорожденного - элективная индукция родов до достижения плодом слишком больших размеров. Такой подход, с одной стороны, может снизить риск травматизма, но также может привести к более длительным родам и повышенному риску КС ввиду развития аномалий родовой деятельности или ухудшения состояния плода. Данные о преимуществах и рисках плановой индукции родов при ГСД недостаточны. Этот вопрос рассмотрен в небольшом числе исследований, имевших ряд ограничений: малый размер выборки, отсутствие соответствующей контрольной группы и учета возможных искажающих факторов например, возможных систематических ошибок.
Существенная гетерогенность этих исследований не позволяет завершить количественный синтез данных или сделать однозначные выводы о сроках и методах родоразрешения у женщин с ГСД. Опубликован лишь 1 метаанализ М. BouLvain и соавт. Также не выявлено достоверных различий между группами выжидательная тактика и группа индуцированных родов касательно травм плечевого сплетения низкая степень надежности доказательств. Результаты завершившегося в Канаде в 2012-2014 гг. Данные благоприятные исходы дают косвенное логическое обоснование практики плановой индукции родов у женщин с ГСД [9]. Последствия выбора тактики индукции родов при недоношенной беременности, осложненной СД, неоднозначны, а результаты научных исследований немногочисленны.
Dumont и соавт. Таким образом, на основании данных научных исследований до сих пор достаточно сложно однозначно ответить на вопрос о сроках и методах родоразрешения при СД, преимуществах индукции родов перед выжидательной тактикой и последствиях выбора определенной тактики с учетом персонифицированного подхода к каждой беременной с СД. Стратегия родоразрешения Несомненно, что неэффективный контроль гликемии ассоциирован с развитием таких значимых осложнений, как врожденные пороки развития, ПЭ, многоводие, преждевременные роды, макросомия, дистоция плечиков, задержка роста и антенатальная гибель плода. Индукция родов рекомендована для предотвращения мертворождения без значительного увеличения риска неонатальной заболеваемости. Степень контроля гликемии и выраженность макро-сомии - 2 принципиальных вопроса, на которые следует ответить перед выбором срока и метода родоразрешения. Кроме того, следует принимать во внимание, что у женщин с хорошим контролем гликемии роды не должны происходить на сроке ранее 39 нед, если беременность не осложнена другими факторами например, ПЭ [10]. Ожидание начала спонтанной родовой деятельности оправдано в случаях хорошего контроля гликемии, нормальной динамики роста плода, отсутствия многоводия и прочих осложнений беременности.
Национальный институт здоровья Великобритании National Institute for HeaLt hand Care Excellence - NICE рекомендует осматривать женщин с СД в плановом порядке в соответствии с графиком визитов к врачу по антенатальному наблюдению на сроке 25, 31 и 34 нед. При неосложненном течении ГСД рекомендовано родоразрешение не позднее 40 нед гестации [3]. В таких случаях СД не следует рассматривать как противопоказание к назначению антенатальных стероидов для созревания легких плода [3].
Только таким способом удается избежать возможных осложнений данной патологии. Можно ли рожать при сахарном диабете? Это частый вопрос. Категорический запрет Бывают ситуации, когда при диабете категорически запрещено рожать, поскольку существует высокий риск не только для жизни женщины, но и для правильного развития плода. Совместные исследования эндокринологов и акушеров доказали, что диабет не является абсолютным противопоказанием к рождению ребенка. На его здоровье негативно сказывается высокий уровень сахара, а не само заболевание, так что для нормального течения беременности нужно просто поддерживать оптимальный уровень гликемии. Этому способствуют современные средства контроля и введения инсулина. Также существуют специальные аппараты для наблюдения за плодом, которые позволяют отслеживать различные нарушения, так что вероятность рождения здорового ребенка у такой женщины сегодня не ниже, чем у любой другой. И все же некоторые сложности и проблемы в данном случае всегда имеются, отсюда вытекает необходимость пристального контроля за здоровьем. Можно ли рожать детей при сахарном диабете, интересует многих. Запланированная беременность Прежде всего, подобная беременность должна быть запланированной. С момента ее наступления до того, как будущая мать узнает о зачатии, обычно проходит несколько недель, и за это время зародыш формируется практически полностью. Если в данном периоде у мамы повышался уровень глюкозы, это сказывалось и на ребенке.
Сахарный диабет при беременности
Сбивчивый и нерегулярный менструальный цикл при диабете позволяет выявить беременность, как правило, только на втором—третьем месяце, что может привести к смертельным последствиям для будущего ребенка, ведь именно в этот период начинают формироваться его жизненно важные органы. Возможны патологии в развитии сердечно-сосудистой системы, позвоночника, грудной клетки, желудка и др. Необходимые анализы Перед зачатием ребенка, женщина — диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить: наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию; постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях; патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок.
С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови; инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине; патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста; сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях; автономную нейропатию в различных ее формах кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.
Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки; динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику; проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды; изменения в концентрации тиреотропного гормона ТТГ и тироксина свободного Т4 в щитовидке путем сдачи анализа крови. После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает: возможность благоприятного течения беременности; риск рождения ребенка с патологиями; вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности. После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.
В период новорожденности ребенку также могут нести угрозу метаболические нарушения, связанные с составом материнской крови. Это может быть гипогликемия, повышенная потребность в кальции или магнезии, желтушка новорожденных. Есть угроза гибели новорожденного в постнатальный период.
Грамотный врач-неонатолог поможет избежать лишних осложнений. Поэтому роды у женщин-диабетиков должны проходить в специализированном стационаре. Изменения, происходящие при беременности, являются стрессом и нагрузкой для любой женщины.
Тем более это касается больных сахарным диабетом 1 типа. Токсикоз в первые месяцы беременности, особенно при частых рвотах, может стать причиной кетоацидоза. При недостаточном контроле сахара крови, изменения потребности в инсулине могут привести к гипогликемии.
Частые кольпиты и кандидозы, встречающиеся при диабете, могут препятствовать зачатию, оказаться причиной внематочной беременности или предлежания плаценты. Диабет влияет на реологические свойства крови. Роды или выкидыш могут осложняться обильными кровотечениями.
В период беременности увеличивается риск развития нефропатии и нейропатий, а естественные роды часто противопоказаны из-за ретинопатии и риска потери зрения. Серьезное обменное заболевание — сахарный диабет 1 типа — уже не является противопоказанием к беременности. Но если вы хотите родить здорового малыша, к зачатию следует готовиться заранее, а во время беременности придется посещать врачей достаточно часто.
В повышенном внимании специалистов будет нуждаться и новорожденный малыш. При должном контроле показателей крови и своевременной коррекции доз инсулина, ребенок не будет страдать диабетом хотя и сохранится наследственная предрасположенность к заболеванию. Малыши у мам больных сахарным диабетом адаптируются к условиям внеутробного существования медленно, поэтому нуждаются в интенсивном наблюдении.
Дальнейшее введение глюкозы проводят из расчета суточной потребности в жидкости в зависимости от уровня глюкозы в крови, который проверяют через 2, 3, 6 часов после родов, затем по показаниям. И, несмотря на то, что сахарный диабет считается наследственным заболеванием, врожденного диабета не бывает. На развитие сахарного диабета у ребенка влияет то, как он питается.
Лучшая защита — грудное вскармливание. Исследования доказали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании диабет развивается чаще, чем у тех, кто вскармливался естественным образом. В дальнейшем постарайтесь исключить сладости и газированные напитки из детского рациона до пяти лет.
Следите, чтобы ребенок не прибавлял слишком много в весе в первые пять-семь лет жизни. У маленьких детей инстинкты здорового питания еще не испорчены. Они могут сами регулировать количество пищи.
Не приправляйте еду малыша сахаром и солью — пусть научится чувствовать натуральный вкус здоровой пищи. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Прививайте ребенку вкус к активной жизни.
Сахарный диабет чаще развивается у малоподвижных людей. Необходимо, чтобы спокойные занятия чередовались со спортивными упражнениями. Поэтому, как только будет возможно, запишите ребенка в спортивную секцию или в бассейн.
Подготовительный этап Женщина, которая болеет сахарным диабетом 1 типа, должна готовиться к будущей беременности почти за год. За этот период нужно строго соблюдать диабетическую диету, стараться добиться нормогликемии в течение всего периода подготовки. За полгода до предполагаемой беременности нужно довести состояние здоровья до полной компенсации заболевания.
Чем дольше это длится, тем выше вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша. В этот период необходимо пользоваться глюкометром каждый день, постоянно контролируя уровень сахара в крови. У женщин, имеющих диабет 2 типа, надо проверять уровень гликемии не только по моче, но и проводить другие методы обследования.
До зачатия нужно проконсультироваться с целым рядом специалистов, подлечить сопутствующие заболевания и мочеполовые инфекции. Если женщина принимала сахаропонижающие таблетки, то при беременности это может навредить плоду. Ведь пероральные препараты прекрасно проникают через плаценту и воздействуют на будущего малыша.
Врач может посоветовать перейти на инъекции инсулина. Это может быть сочетание продленного и короткого инсулинов. Также необходимо женщину с беременностью при диабете 2 типа перевести на диетическое питание с целью снижения веса.
Нужно понимать, что даже благополучная беременность является большим стрессом для организма роженицы, а имея сахарный диабет во время беременности надо быть вдвое осторожнее. Ведь только от организованности и целеустремленности женщины зависит удачное протекание беременности и рождение здорового малыша. Беременность при диабете 2 типа проходит более спокойно, если женщина тщательно подготовилась к своему новому состоянию и добилась значительного снижения веса.
Также в период вынашивания плода необходимо осуществлять самоконтроль гликемии. Беременность при существующем СД Женщины должны знать, что во время беременности приём сахаропонижающих лекарств им противопоказан. Всем пациенткам назначают инсулинотерапию.
Как правило, в первом триместре потребность в нём несколько снижается. Во втором — возрастает в 2 раза, а в третьем — снова понижается. В это время нужно строго следовать диете.
Наряду с этим может идентифицироваться значительное улучшение степени толерантности к углеводам эстрогенами , что положительно сказывается на выделении гормонального компонента поджелудочной железой. Кроме этого, на первых неделях улучшенным оказывается и периферический алгоритм усвоения глюкозы. Это ассоциируется с уменьшением показателей гликемии, возникновением у беременной гипогликемии, требующей уменьшения дозировка гормонального компонента. Говоря же о второй половине беременности, специалисты обращают самое пристальное внимание на то, что: благодаря увеличенному производству контринсулярных гормонов речь идет о глюкагоне, плацентарном лактогене и пролактине усугубляется толерантность к углеводным составляющим; диабетические жалобы оказываются гораздо более интенсивными; увеличиваются показатели гликемии, что серьезно влияет на общий диабетический статус. Как отмечают специалисты, в большую сторону изменяется и глюкозурия, возможным оказывается формирование кетоацидоза. Читайте также: Лечебный состав монастырского чая от сахарного диабета, отзывы Перечень противопоказаний является достаточно строгим, а потому должен неукоснительно соблюдаться. Прежде всего, речь идет о присутствии быстро прогрессирующих осложнений со стороны функционирования сосудов. Они традиционно формируются при проблемно протекающих патологиях ретинопатия или нефропатия и усугубляют течение беременности. К тому же, именно сосудистые осложнения влияют на значительное усугубление прогноза для женщины и ее будущего ребенка. Следующим противопоказанием, являющимся обязательным к запоминанию, специалисты называют присоединение инсулинорезистентности.
Не следует забывать о вероятности развития лабильных видов сахарного диабета. Кроме этого, при диабете должно учитываться присутствие заболевания у каждого из родителей. Это необходимо учитывать, вследствие того, что резко увеличивается вероятность возникновения недуга у ребенка. Не менее значимым противопоказанием можно назвать сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации у представительницы женского пола. Это оказывается актуальным, потому что в значительной мере усугубляется прогноз для будущего ребенка. Далее диабетологи обращают внимание на соединение сахарного диабета с таким заболеванием, как активная форма туберкулеза легких. Дело в том, что в этом случае беременность достаточно часто провоцирует крайне тяжелое обострение процесса. Важно учитывать также и то, что вопрос о возможности наступления беременности, ее сохранении или необходимости прекращения должен решаться исключительно консультативно. Участие в представленном процессе должны принимать врачи акушеры-гинекологи, терапевты и эндокринологи до наступления срока в 12 недель. Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.
Начинать подготовку к материнству нужно за полгода, а лучше еще раньше. Следует пройти полное медицинское обследование. Если диагностированы осложнения, связанные с диабетом, или другие сопутствующие заболевания, требуется курс лечения и консультация по корректировке терапии на период беременности Особенное внимание необходимо уделить стабилизации уровня глюкозы в крови. Зачатие можно планировать только в случае уверенного контроля глюкозы в течение трех месяцев. Если контролировать течение болезни не удается — пересмотрите диету, доступные физические нагрузки, вместе с эндокринологом подберите тип инсулина и график инъекций. Не все зависит только от состояния матери. Если диабетом больны оба родителя, риск врожденных дефектов плода значительно возрастает. Будущий отец также должен пройти медицинское обследование и добиться стабилизации сахаров в крови с течение нескольких месяцев. Если у вас не стоит диагноз «сахарный диабет», но есть такие характерные для данного диагноза симптомы как жажда, кожный зуд, частое мочеиспускание, или в предыдущую беременность родился крупный ребенок — сделайте тест на утилизацию глюкозы. Предлагаем ознакомиться: Меню при сахарном диабете на каждый день Ведение беременности при диабете у матери имеет ряд особенностей.
От соблюдения беременной всех рекомендаций врача, регулярного посещения консультации, зависит успешное течение беременности и здоровье плода. Анализы Даже если вы себя замечательно чувствуете, не страдаете от характерных для диабета осложнений и поддерживаете нормальные показатели сахара крови, необходим ежедневный контроль глюкозы крови и кетонов в моче с помощью тест-полосок. Результаты заносите в таблицу. Противопоказания к зачатию Сахарный диабет у беременных женщин может значительно ухудшить состояние здоровья. Из-за увеличения угрозы сильных осложнений для здоровья женщины и возможности благополучно выносить плод, перенести тяжесть родов, беременность категорически противопоказана: При микроангиопатиях сосудов разных органов; В тех случаях, когда даже инъекции инсулина не нормализуют состояние; Когда присутствует заболевание и у матери, и у отца в таком случае велик риск передачи болезни по наследству ребенку ; Если мать помимо диабета имеет еще и отрицательный резус-фактор крови в таком случае эритроциты плода будут разрушаться антителами матери ; Если у матери одновременно с диабетом имеется туберкулез легких во время вынашивания может значительно ухудшиться течение болезни ; В том случае, если в прошлых беременностях были мертворожденные или дети с различными пороками развития. Возможные осложнения Перинатальный период на фоне СД сопряжён с множественными осложнениями. У половины рожениц возможно многоводие. Беременность противопоказана, если: лечение инсулином не даёт результата; оба супруга имеют диабет; в прошлом у женщины были повторные мёртворождения; диабет сочетается с резус-конфликтом у матери и ребёнка. При компенсированном диабете беременность и роды протекают благополучно. Если патология не пропадает, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении или кесаревом сечении.
Мнение эксперта Гусева Юлия Александрова Специализированный врач-эндокринолог Сегодня смертность среди рожениц при СД встречается очень редко и связана с крайне плохим состоянием сосудов. Все перечисленные осложнения ухудшают прогноз нормального деторождения. Послеродовой период часто сопряжён с инфекционными заболеваниями. Особенности вынашивания плода Современные методы исследований доказали, что благоприятное течение беременности и сахарный диабет, понятия вполне совместимые. Ведь на зарождающийся плод оказывает негативное влияние не сама болезнь, а повышенный уровень гликемии. В первые месяцы у ребенка происходит почти полное формирование всех органов. Образовываются зачатки мозга, позвоночника, появляются легкие и кишечник. В этот период мать начинает чувствовать сердцебиение малыша, а ведь именно сердце перекачивает общую кровь мамы и ребенка. Вот почему так важно поддерживать нормальный уровень сахара еще до зачатия, так как уже в начале развития ребенка скачки уровня глюкозы могут оказать негативное влияние на развитие органов плода. Гипергликемия матери вызывает нарушение обмена веществ в созревающем организме, а это грозит сбоями при закладке органов зародыша.
В первой половине вынашивания самой большой угрозой при скачке уровня сахара составляет самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки может возникнуть поздний гестоз появляются отеки, повышается давление, сопровождающееся судорогами. Проявляется многоводие, приводящее к гипоксии плода и в результате к преждевременным родам. Часты случаи появления инфекций мочевыводящих путей и развития почечной недостаточности.
Преждевременные роды. Смерть новорожденного. Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает. Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина. Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения. Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них. После родов признаки диабета, как правило, исчезают.