Как выбрать слабительное средство с мягким действием? Как правильно принимать средство от запора, какая нужна дозировка и состав препарата. Подробнее читайте на сайте Дюфалак®. Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации. Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется. Сок сливы обладает мягким слабительным действием, способствует легкому отхождению стула, улучшению микрофлоры кишечника, снижению уровня плохого холестерина12. Пребиотики тоже оказывают мягкое слабительное действие, снижают уровень аммиака, усиливают всасывание питательных веществ, помогают укрепить иммунитет.
лПОУРЕЛФ ЧТБЮБ уПЧТЕНЕООЩЕ УМБВЙФЕМШОЩЕ РТЕРБТБФЩ: БМШФЕТОБФЙЧБ ЧЩВПТБ
- Как выбрать слабительное средство
- Слабительное средство для взрослых
- Слабительное средство для взрослых
- Как действуют слабительные
- Слабительные средства быстрого действия: что выбрать при запоре
Как действует слабительное при запоре у взрослых: механизмы и эффекты
Тем не менее, именно инжир включают в жевательные кубики, которые действуют как натуральное слабительное средство. Почти все слабительные средства нельзя принимать длительно, потому что организм к ним привыкает. Хорошо помогают слабительные продукты при запорах, такие как чернослив и сливовый сок, так как они содержат сорбит, который является природным сахарным спиртом.
Лекарства от запора: чем опасны порошки и таблетки?
| 15 лучших слабительных быстрого действия - Рейтинг 2024 | Врач-валеолог компании «Мейтан» Лидия Синицина рассказала в четверг, 2 июня, об опасности приема слабительных препаратов. |
| Слабительные и клизма: что выбрать для лечения хронических запоров | Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации. |
| Как работают современные слабительные - Здоровье | Желательно использовать только слабительные, не вызывающие привыкания. |
| Слабительные средства — Википедия | Слабительное лекарство, зачем нужные слабительные и какие они бывают, таблетки, капли, свечи раздражающего действия, пребиотики и кишечные наполнители, народные слабительные средства. |
Слабительные при запоре — виды и особенности применения
- Ответы : Для чего нужно слабительное? для мести штоли??))
- 15 лучших слабительных быстрого действия - Рейтинг 2024
- Лучшие слабительные
- Слабительные препараты для лечения запора и нормализации стула
Лечение запора. Слабительные: польза или вред?
При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс. Узнайте, как действуют слабительные средства и каким образом выбрать подходящее слабительное при проблемах с кишечником. Александр Леонидович рассказал, что регулярное употребление слабительных ведет к параличу кишечника, так как ему уже просто-напросто не надо работать.
Как вылечить хронический запор если ничего не помогает?
Запор Лекарства Гастроэнтерология Лекарства и БАДы У людей среднего и пожилого возраста, а также у будущих матерей проблема запора — не редкость. И многие пациенты, вместо того, чтобы внимательно проанализировать свой режим питания и объём потребляемой жидкости, провести их коррекцию, отправляются в аптеку за слабительными лекарствами. Но стоит напомнить, нет идеальных и абсолютно безопасных таблеток. Даже если это растительные слабительные, у них имеются побочные эффекты, например, провокация боли в животе, и противопоказания.
Контакты Принимать ли слабительное? Имеющиеся в широкой продаже слабительные средства обычно выполняют свое предназначение, но к ним очень быстро кишечник привыкает, а запор может усугубиться. Знайте, что разные слабительные действуют по-разному. Во многих аптеках, рядом с химическими слабительными, вы найдете другую категорию с отметкой "естественные" или "растительные" слабительные средства.
Основным ингредиентом этих препаратов является растолченное семя псиллиум семя подорожника блошиного.
Диета при запоре Нужно научиться питаться не только правильно, но и вовремя. Ограничить приём острой, копчёной, жирной и жареной пищи, сократить потребление шоколада, консервов, маринадов, пряностей, алкоголя, газированных напитков, концентрированных соков, очень крепкого кофе или чая, хлеба из муки высших сортов, сдобных мучных и кондитерских изделий, исключить из рациона жирное мясо, рыбу и курицу.
Пищу полезнее готовить на пару или запекать в духовке. Желательно внести в меню несвежеиспечённый хлеб второго сорта, вегетарианские овощные или крупяные супы на мясном бульоне кроме пшена и кукурузы , каши, варёный картофель, мясо нежирных сортов говядина, телятина, кролик, курица, индейка , птицу и рыбу в варёном или пареном виде котлеты, фрикадельки, пюре, суфле , белковый омлет из яиц. Важно, чтобы кефир был свежим до трёх дней от даты изготовления , так как 1—3-дневный кефир слабит, после этого срока — крепит.
Также разрешают употреблять до 10 г некислого творога, сметаны и сливок, до 5 г сливочного масла и до 15 г рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Утром нужно выпить 200 мл прохладной воды. Это способствует работе кишечника.
Фитотерапия В число наиболее распространённых средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина, семена подорожника, душица и продукты, содержащие большое количество клетчатки. На начальном этапе лечения доктор может порекомендовать Псиллиум шелуху подорожника , а также Фитомуцил или Мукофальк [18]. Продукты на основе растворимых волокон впитывают в кишечнике воду, разбухают, превращаются в слизистый гель и размягчают стул, что способствует его лёгкому выведению.
Медикаментозное лечение При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врач-гастроэнтеролог может назначить препараты из следующих групп: Пребиотики — нормализуют состава микрофлоры толстой кишки, что положительно влияет на его сократимость и способность переваривать пищу. Осмотические слабительные — препараты первой линии. Способствуют накоплению жидкости в толстой кишке, создают осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации.
Осмотические слабительные производят на основе макрогола, лактитола и сульфата магния [19] [21] [23] [24] [25] [27] [28]. Стимулирующие слабительные — препараты второй линии [17]. Стимулирующие слабительные Бисакодил , Натрия пикосульфат, производные антрахинонов — препараты сенны, крушины, ревеня усиливают сократимость за счёт стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника [29].
Однако они часто вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника», когда кишечник перестаёт работать самостоятельно без помощи лекарств [17]. При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс. Прокинетики — улучшают сократимость кишечника.
Единственный препарат этого класса, доступный в России, — Прукалоприд [30] [31]. Лубриканты — их действие основано на эффекте смазки. Кал размягчается, стенки кишечника смазываются, становятся более скользкими, что улучшает продвижение кала.
Можно использовать в виде льняного или минерального масла или свечей с глицерином. Масло применяют в виде клизм или пьют натощак. Спазмолитики — снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют её расслаблению.
Их назначают только при спастических запорах, в основе которых лежат спазмы стенки кишечника. В других случаях возникает обратный эффект. Последовательность приёма препаратов зависит от причины запора.
Принимать их можно только под строгим контролем лечащего врача. Хирургическое лечение Тяжёлые формы инертной толстой кишки, которые проявляются кишечной непроходимостью, не реагируют на приём лекарств и не поддаются другим видам терапии, лечат с помощью операции [32]. Существует множество хирургических методов лечения, начиная от сфинктеротомии, растяжения пуборектальной мышцы, удаления сигмовидной кишки и заканчивая колэктомией удалением всей ободочной кишки.
Проводят их достаточно редко. Пуборектальная мышца Прогноз. Профилактика После дообследования и выявления основной причины запора, а также при правильном индивидуальном и адекватно подобранном лечении у врача-гастроэнтеролога, стул удаётся нормализовать в течение 3—5 дней.
Даже после оперативного лечения рецидив заболевания возможен в каждом втором случае, а болезнь, пущенная на самотёк, рано или поздно приводит к осложнениям. Правильное положение тела при испражнении Список литературы Pare P. Health Care.
Черёмушкин С. Буторова Л. Профилактика и лечение хронического запора комплексными пребиотическими препаратами.
Bosshard W. Сamilleri M.
Для перорального приема рекомендованы лекарственные препараты разных медикаментозных групп: пребиотики — необходимы для восстановления кишечной микробиоты. Именно микрофлора помогает нормализовать перистальтику и процессы переваривания; осмотические слабительные — препараты на солевой основе, которые создают в кишечнике давление, необходимое для выведения каловых масс; стимулирующие слабительные — воздействуют на нервные окончания слизистой кишечника, за счет чего происходит усиление сократительной функции; спазмолитики — расслабляют гладкие мышечные волокна кишечника; ректальные свечи — препараты на масляной основе, которые размягчают каловые массы, создают масляную пленку на слизистой кишечника, которая улучшает продвижение содержимого.
Важно учитывать, что эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, растительные слабительные могут спровоцировать аллергические реакции, спазмолитики эффективны только при спазмах кишечника. Стимулирующие препараты вызывают болезненные побочные эффекты в виде урчания, повышенного газообразования, схваткообразных болей в животе. Быстро избавиться от запора можно с помощью микроклизм, оказывающих мягкий очищающий эффект.
Например, препарат Моделакс-Н оказывает эффективное слабительное действие.
Как работают современные слабительные
Прием биодобавок с железом и кальцием. Синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия. Запор может привести к таким осложнениям, как: Трещины или разрывы в прямой кишке. Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку. Закупорка каловых масс в толстом кишечнике. Физиология у всех разная, и не у всех опорожнение кишечника происходит каждый день. У одних людей дефекация может быть 3 раза в день, у других — от 2 до 3 раз в неделю. У каждого свой собственный паттерн. Продукты, полезные при запоре В первую очередь, как упоминалось ранее, организму необходимы продукты с клетчаткой при запоре.
Ею богато большинство растительных продуктов: Овощи и фрукты, включая сухофрукты. Цельное зерно и продукты из цельной пшеницы хлеб, крупы, макароны , коричневый рис, овес, овсяные отруби, ячмень и киноа. Орехи и семечки. Увеличить количество клетчатки в своем рационе можно, добавив 15—30 мл 1—2 столовые ложки семян чиа, молотых семян льна или отрубей пшеничных, рисовых или овсяных в горячие каши, мясной рулет, запеканки, салаты.
Зато осмотические слабительные разрешены к применению у беременных при возникновении периодических проблем со стулом. Могут приниматься внутрь, а также в виде свечей и клизм.
Мягчительные средства сложно использовать при геморрое и анальных трещинах, и их не стоит принимать постоянно, поскольку они способны нарушать всасывание витаминов и водно-электролитный баланс. Они подходят для лечения эпизодических запоров, не стоит принимать их долго, чтобы избежать привыкания. Антрагликозиды могут оказывать негативное влияние на печень3, а при длительном использовании — способствовать окрашиванию слизистой кишечника, угнетению перистальтики. Он не раздражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, может использоваться при геморрое и анальных трещинах. А еще: стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого кишечника; не препятствует усвоению питательных веществ. Он действует на утро после приема перед сном, уменьшает необходимость тужиться в процессе дефекации и улучшает консистенцию стула.
Это приводит к гиперпигментации слизистых, формируются дистрофические изменения стенок кишки, что угрожает провокацией роста опухолей», — предупредила в беседе с «Лентой. Кроме того, по ее словам, если пить таблетки с сенной очень часто, кишечные бактерии могут мутировать и даже стать канцерогенными. Синицина подчеркнула, что, если прием слабительных препаратов все-таки обязателен по назначению врача, важно во время курса лечения пить больше воды, иначе возникает угроза кишечной непроходимости. Врач добавила, что зачастую для нормализации стула достаточно наладить правильное питание.
К снижению тонуса анального сфинктера может приводить нарушение режима опорожнения кишечника.
Такое явление происходит, когда не выработана привычка опорожнения кишечника в определенное время суток чаще утром , поэтому при возникновении позыва в неудобное время он подавляется. Это ведет к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление каловых масс. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта характерно для пациентов с эндокринными патологиями сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо- и гиперкалиемией, феохромоцитомой. Изменение гормонального фона повышенный синтез прогестерона у беременных приводит к запорам в первом триместре, тогда как на последних сроках беременности запоры обусловлены гиподинамией и давлением матки на сигмовидную кишку. При эндометриозе запоры коррелируют с менструальным циклом.
Важная составляющая функционирования кишечника — его нервная регуляция. Любые заболевания центральной и периферической нервной системы неизбежно отражаются на моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние кишечника. Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника.
3.7.10. Слабительные средства
Если говорит о способе воздействия препарата на организм, можно выделить следующие группы: Раздражающие. Это препараты, которые усиливают перистальтику, раздражая слизистую кишечника. В результате происходит опорожнение кишечника. Чаще всего это происходит через 6-12 часов после приема препарата. Нужно быть осторожными с этими лекарствами и не превышать дозировку, иначе могут возникнуть сильные боли в животе и диарея. Такие препараты обычно имеют в составе сенну, крушину. Эти препараты увеличивают объем каловых масс, повышают осмотические давление в кишечнике. Очищение кишечника обычно происходит через 4-6 часов, при сильном запоре после суток. Никаких болей и бурления в животе при этом быть не должно. Явно выраженным слабительным эффектом пребиотики не обладают, но они нормализуют работу кишечника и способствуют облегчению процесса дефекации.
Процесс опорожнения кишечника происходит раз или два в сутки, как и положено. Это препараты разбухают в кишечнике и тем самым провоцируют выход каловых масс. Они могут подействовать через несколько часов или дней, все зависит от степени запора и дозировки. Выбирать слабительное нужно с учетом особенностей заболевания. Если запоры мучают давно и уже начала образовываться трещина, рекомендуется отказаться от раздражающих препаратов и отдать предпочтения пребиотикам. Если кишечник нужно опорожнить немедленно, раздражающие средства подойдут лучше всего. Таблетки, капли, свечи раздражающего действия Слабительное лекарство: Глицериновые свечи Эти препараты, как правило, действуют быстро. Однако их можно применять только в экстренных случаях, когда запор слишком затянулся и больше сделать ничего нельзя. Лекарства раздражающего характера ни в коем случае не стоит считать методом лечения запоров.
Они ничего не лечат и не устраняют причину запоров, а лишь провоцируют дефекацию. Их используют разово, но не пьют курсами, так как они раздражают кишечник, могут вызвать диарею и обострить геморрой. К таким препаратам можно отнести капли Регулакс. Они усиливают перистальтику. Эффект наступает через 10-12 часов. Эти капли нельзя принимать во время беременности, поскольку усиливается еще и тонус матки, что может спровоцировать выкидыш. Помимо капель есть еще кубики для разжевывания Регулакс с травой сенны. Они могут вызывать неприятные ощущения в животе. При сильных болях рекомендуется принять спазмолитик.
При превышении дозировки начинается понос, возможно обезвоживание, поэтому при приеме Регулакса рекомендуют также пить больше жидкости. Самыми распространенными свечами раздражающего действия являются глицериновые свечи. Они действуют быстро и эффективно, не вызывая сильных болей и ощущения скручивания в животе.
Противопоказаний и побочных эффектов у Глицерола мало. Это одно из немногих средств, которое можно применять людям, не имеющим возможности напрягать брюшную полость, чтобы опорожнить кишечник. Свечи используют в педиатрической практике. Эффект наступает практически мгновенно, каловые массы покидают кишечник уже через 5-10 минут.
Минусы При длительном использовании свечей сократительная способность кишечника снижается, развивается привыкание. Применение свечей может вызвать раздражение органа. Слабительные средства с замедленным эффектом — пребиотики Пребиотики относятся к безопасным препаратам, которые можно использовать для устранения запора женщинам во время лактации и после родов. Они представляют собой углеводы, которые органы пищеварения усвоить не в состоянии. Поэтому в толстую кишку они попадают в первоначальном виде. Там пребиотики активизируют процессы роста полезных бактерий. Пребиотики представлены инулином, лактулозой и фруктоолигосахаридами.
Они не позволяют мгновенно справиться с запором, но не представляют опасности для здоровья. Эффект от их использования длится дольше, чем от солевых или раздражающих слабительных средств. Как работают пребиотики? Приём пребиотиков стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике. Слабительный эффект достигается за счёт осмотического действия и незначительного раздражения кишечной стенки. Ферментация пребиотиков приводит к тому, что они вырабатывают органические кислоты, которые заставляют мышцы органа сокращаться. Лактулоза — это пребиотик, который используют чаще остальных.
Его приём в большой дозировке 45 мл способствует тому, что стул случиться уже через 2 часа. Побочные эффекты. Препараты практически не имеют побочных эффектов. Их приём сопряжен с метеоризмом, но уже через три дня вздутие живота проходит самостоятельно. С запором стандартными дозами справиться удастся примерно через 2 дня. Эффект отсрочен во времени, так как лактулоза должна пройти по всей системе пищеварения. Показания, противопоказания, достоинства.
Пребиотики используют для лечения острых и хронических запоров, при дисбактериозе кишечника, сопровождающегося отсутствием стула. Несомненным достоинством таких препаратов является их дезинтоксикационное влияние. Их назначают при печёночной энцефалопатии, так как они выводят из организма азотосодержащие вещества. Фосфор и кальций благодаря пребиотикам всасывается лучше. Эти вещества губительны для патогенной флоры. Лактулоза Нормазе, Порталак сироп, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ, Лактулоза Штада, Ромфалак Препараты на основе лактулозы действуют мягко, их назначают пациентам с запорами, с энцефалопатией, а также для подготовки системы пищеварения к диагностике. Лактулоза выводит из организма ионы аммония, позволяет лучше усваиваться кальцию и фосфору, стимулирует кишечник к активной работе.
Стул становится мягче, каловые массы разбухают, желчи продуцируется больше. Все это положительным образом сказывается на работе системы пищеварения [5]. Противопоказаниями к применению Лактулозы являются: Непроходимость кишечника. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства к лактулозе и фруктозе. Сахарный диабет. Это противопоказание не является абсолютным, но принимать препараты на основе лактулозы диабетикам нужно с осторожностью. Дозу определяют в индивидуальном порядке.
Назначения должен делать доктор. Лактулозу рекомендуют использовать при запорах у детей, как безопасный и эффективный препарат. Плюсы Лактулоза действует мягко, не вызывает раздражения стенок кишечника. После её приёма у человека не развивается диарея. Отсроченный во времени эффект тоже можно считать достоинством, а ни недостатком. Организм не испытывает стресса, каловые массы выходят легко. Лактулоза не вызывает привыкания.
Она регулирует работу кишечника, после её отмены не развивается атонии органа, не страдает его перистальтика. Запор проходит, а физиологический ритм кишечника восстанавливается. Полезная микрофлора активизируется и лучше справляется с вредными микробами. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин. Минусы Препарат способен вызывать вздутие живота, что сопровождается характерными болевыми ощущениями. Вкус Лактулозы не всегда приятен, поэтому дети могут отказываться принимать его. Других недостатков у лекарственного средства нет.
Лактитол Экспортал, Импортал Н — порошок для приготовления раствора Лактитол можно встретить в составе продуктов для диабетиков.
Это триглицерид, который расщепляется после приема внутрь. Спустя 1-4 ч после приема внутрь 10-20 мл касторового масла происходит опорожнение всего кишечника. Использование касторового масла показано лишь при особой необходимости в таком сильном слабительном эффекте. Оно хорошо переносится. Касторовое масло не подходит для лечения хронического запора. Эти вещества встречаются в разнообразных растениях: листьях сенны, крушине и некоторых видах ревеня. В этих препаратах антрахиноновый центр связан с сахаром, который расщепляется в толстом кишечнике. Затем он подвергается дальнейшему химическому изменению до эмодинов, активных веществ.
Они подавляют всасывание воды и электролитов, обеспечивая размягчение стула. Эмодины хорошо переносятся. Их действие проявляется спустя 6-8 ч после приема.
Путеводитель по запорам Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя Слабительные средства — это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться. Санкт-Петербург Что такое запор obstipatio, constipatio — длительная более 48 часов задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал.
Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням код К59. Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.
30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах
Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. это вещества, которые разрыхляют стул [1] и усиливают опорожнение кишечника. Слабительные являются эффективным средством для решения проблем с пищеварением. Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты. Хорошо помогают слабительные продукты при запорах, такие как чернослив и сливовый сок, так как они содержат сорбит, который является природным сахарным спиртом. Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации.
Лучшие слабительные
Осмотические слабительные средства от запора также повышают количество жидкости в кишечнике, что смягчает стул и стимулирует его прохождение через пищеварительный тракт. Заполняющие слабительные не рекомендуются к приёму при хронических запорах, но достаточно эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника. Слабительные средства. При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств.
Содержание
- Лекарства при запорах: какие бывают?
- Содержание
- Если ничего не помогает от запора – что делать?
- Слабительные продукты для питания при запорах
- 30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах
- Путеводитель по запорам
Существует ли лекарство от запора без привыкания?
Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений. Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины. Алгоритм Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?
Длительность отсутствия стула Если задержка стула не превышает 48 часов — прием слабительных не требуется, ведь это может быть вариантом нормы. Если стул отсутствует более 48 часов — необходим подбор слабительного с учетом показаний и противопоказаний. Есть ли «тревожные» жалобы, такие как: боль в животе любого характера ;.
Причинами подобного нарушения становятся не только патологии ЖКТ, неправильный рацион, но и прием некоторых лекарственных препаратов, стрессовые ситуации. Длительный запор приводит к серьезным последствиям, поэтому при трудностях с опорожнением рекомендуется принимать хорошие слабительные средства.
Что такое запор и причины патологии Запор — это нарушение регулярного опорожнения кишечника. Для хронического запора характерны акты дефекации менее трех раз в неделю, а также малое количество каловых масс. Нарушениям опорожнения толстой кишки подвержены взрослые и дети. В зависимости от причин различают следующие виды запоров: инфекционный вызван инфекциями ; рефлекторный является следствием заболеваний пищеварительного тракта ; неврогенный развивается при нарушениях нервных механизмов регуляции моторики ; медикаментозный причиной является длительный прием транквилизаторов и гипотензивных препаратов ; привычный развивается в результате постоянного сдерживания позывов в дефекации ; алиментарный связан с неправильным рационом. Причинами запоров служат функциональные и органические нарушения ЖКТ.
Функциональные запоры развиваются при медленном продвижении каловых масс по кишечнику. Это возможно, если существуют серьезные погрешности в питании или пациент крайне мало двигается. Органические запоры происходят при некоторых онкологических заболеваниях, завороте кишок, стрикулах, после оперативных вмешательств. К симптомам запора относят отсутствие стула в течение нескольких дней, изменение формы и консистенции каловых масс, а также длительное пребывание в туалете, необходимость тужиться.
Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры. Осмотические слабительные Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула. Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния.
Прокинетики Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид. Лубриканты Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема льняное и минеральное масло , так и для ректального в виде свечей с глицерином или докузатом натрия. Стимулирующие слабительные Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия. Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея.
Спазмолитики Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно равными. То же самое касается и распределения ее объема в течение всего дня. Как это выглядит на практике? Многие люди в России еще с середины прошлого века привыкли завтракать наспех, а во время обеденного перерыва бутербродом всухомятку перебивать аппетит. При этом во время ужина «компенсировать» недоедание в течение дня обилием пищи, за один прием употребляя первое, второе и десерт. К сожалению, это не самый здоровый стиль питания.
Другое предположение подразумевает запрет приема пищи после определенного времени суток. Однако секрет поддержания здорового веса кроется вовсе не в вечерних голоданиях, а в правильном распределении баланса нутриентов в течение дня, а также в физических нагрузках. Переедать на ночь действительно вредно, особенно когда дело касается пищи, богатой сложными углеводами. Однако не нужно истязать себя голодом: нежирное мясо в сочетании с цельнозерновым хлебом и овощами или творог с кефиром не только стимулируют нормальное пищеварение, но и помогают поддерживать вес в норме. Для обеспечения нормальной перистальтики кишечника следует принимать пищу не менее трех раз в день, причем желательно в одно и то же время. Если есть возможность, лучше питаться дробно, небольшими порциями, примерно 4-5 раз в сутки. Для этого можно либо брать с собой на работу или учебу ланч-бокс, либо обедать в столовой. Важно обеспечить хотя бы минимальную двигательную активность.
Четверть пациентов отмечают отсутствие предсказуемости их действия. На одной и той же дозе препарата сегодня можно получить отсутствие эффекта, а завтра будет диарея. Действительно диарея со схваткообразными болями и метеоризмом — очень частый побочный эффект слабительных препаратов. Возможны электролитные нарушения гипокалиемия , в результате которых снижается перистальтическая активность кишечника и возникает замкнутый круг. Мы назначаем слабительные препараты, возникает гипокалиемия. Она еще усугубляет наличие запоров. На фоне приема слабительных возможны дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений. Это бывает на фоне терапии антрахинонами, которые тоже потом усугубляют нарушение моторики. Стимулирующие слабительные не рекомендуется применять более двух недель. Антрахиноны вызывают прокрашивание слизистой оболочки кишечника меланоз. Все мы хорошо знаем, что, начав принимать слабительные, больные вынуждены дальше очень часто повышать их дозу, поскольку развивается эффект привыкания синдром «ленивого кишечника». Какие новые препараты предложены для лечения хронических запоров. Это «Любипростон» "Lubipriostone". Это препарат, который относится к бициклическим жирным кислотам и способствует дозозависимому увеличению секреции хлоридов в энтероцитах и колонацитах. Позже для лечения СРК с запорами у взрослых. Общая оценка эффективности «Любипростона» очень высокая. Но препарат не прошел до сих пор регистрацию на европейских фармацевтических рынках. В европейских странах и нашей стране не применяется. Второй препарат, который предложен — это «Линаклотид» "Linaclotide". Это агонист гуанилат-циклазы С, стимулирующий секрецию воды в кишечнике. Ускоряет транзит содержимого по кишечнику. Сейчас уже опубликованы результаты третьей фазы рандомизированных контролируемых исследований. Они показали увеличение частоты стула, улучшение качества жизни, отсутствие феномена «рикошета». Но достаточно высокую частоту побочного эффекта — диареи. В европейских странах «Линаклотид» также не лицензирован. Отдельную группу препаратов составляют агонисты 5-НТ4-рецепторов. Их стимуляция в межмышечных нервных ганглиях кишечника ведет к освобождению ацетилхолина и к усилению пропульсивной моторики. Различные представители этого класса соединений. Они не оправдали возлагавшихся на них надежд. Тот из вас, кто работает в гастроэнтерологии более 15-ти лет, наверное, помнит, как в конце 1990-х годов появился запрет на нашем отечественном рынке. Это был «Координакс» "Coordinax" , который показал высокую эффективность при лечении больных с СРК с запорами. Но из-за побочных эффектов удлинение интервала Q — T и высокий риск развития желудочковых аритмий, внезапная остановка сердца в 2000-м году этот препарат был снят с производства и изъят из обращения. Этот препарат получил очень хорошую прессу. Был проведен мета-анализ результатов его применения более чем у 9-ти тысяч больных СРК с запорами. Он показал очень высокую эффективность, особенно у женщин. Однако в 2007- м году были рассмотрены результаты применения «Тегасерода» у очень большой группы больных. Они сопоставлены с многочисленной контрольной группой. Было обнаружено, что частота сердечно-сосудистых осложнений в основном это были женщины среднего возраста в основной группе при том, что в абсолютном исчислении таких случаев было немного в относительных показателях в процентах была в 11 раз выше, чем в контрольной группе. Речь идет о частоте инфарктов миокарда, инсультов. В том же году препарат был выведен из обращения. Интерес к себе вызвал новый представитель агониста 5-НТ4-рецепторов «Прукалоприд». В исследованиях «Инвитро» он оказался в 150 раз более селективен, чем «Цизаприд». Было показано, что «Прукалоприд» влияет положительно не только на частоту стула, но и способен устранять другие симптомы, связанные с запорами вздутие и боль. Оценка клинической эффективности «Прукалоприда». В нашей стране он зарегистрирован под названием «Резолор». В клинических исследованиях основную часть составили женщины. Но это не связано с тем, что препарат эффективен только у женщин.