С острым бронхитом призывают в армии, можно лишь понадеяться на отсрочку для лечения. «» рассказывает, с какими болезнями не берут в армию в 2024 году и как проводится медицинское освидетельствование.
Алкоголизм, остеохондроз, гипертония: список болезней, которые дают отсрочку от призыва
Нет, диагностика этой болезни исключает призыв на военную службу, за отдельными исключениями. Этим документом утверждено Положение о военно-врачебной экспертизе с приложениями, одним из которых является «Расписание болезней». В разделе 10 перечислены болезни органов дыхания и в ст. Диагностика болезни является причиной для присвоения призывнику категории «Д» — не годен и «не может быть годен», гражданин не подлежит призыву вообще, или категории «В» с астмой легкой степени , что является основанием для включения в запас, такой гражданин может быть призван на службу в военное время. Призыву на срочную службу гражданин с категорий «В» ограниченно годен не подлежит. В некоторых случаях может быть присвоена категория «Б» — годен, с незначительными ограничениями то есть, возможна служба в ряде войск.
Не подлежат призыву на военную службу граждане: а отбывающие наказание в виде обязательных работ, исправительных работ, ограничения свободы, ареста или лишения свободы; б имеющие неснятую или непогашенную судимость за совершение преступления; в в отношении которых ведется дознание либо предварительное следствие или уголовное дело в отношении которых передано в суд. Граждане, признанные не годными к военной службе по состоянию здоровья, освобождаются от исполнения воинской обязанности. Отсрочка от призыва граждан на военную службу 1. Отсрочка от призыва на военную службу предоставляется гражданам: а признанным в установленном настоящим Федеральным законом порядке временно не годными к военной службе по состоянию здоровья, - на срок до одного года; б занятым постоянным уходом за отцом, матерью, женой, родным братом, родной сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем, если отсутствуют другие лица, обязанные по закону содержать указанных граждан, а также при условии, что последние не находятся на полном государственном обеспечении и нуждаются по состоянию здоровья в соответствии с заключением федерального учреждения медико-социальной экспертизы по месту жительства граждан, призываемых на военную службу, в постоянном постороннем уходе помощи, надзоре ; б.
Болезни врожденного типа, которые характеризуются аномальным строением дыхательной системы. Тяжелая форма саркоидоза. Интерстициальная пневмония, которая была подтверждена результатом гистологической диагностики. Микоз легких. Некроз или частичное удаление легочной ткани. Категорию «В» показано присваивать при развитии следующих болезней: Хроническое воспаление слизистой бронхов, которое усугубляется дыхательной недостаточностью на второй стадии развития. Врожденные аномалии, при которых развивается легочная недостаточность. Удаление в ходе операции части легкого. Легкая стадия саркоидоза. Категория «Б» присваивается при наличии в анамнезе таких патологий: Воспаление слизистой оболочки бронхов, которое усугубляется процессом скопления гнойного экссудата. Заболевания врожденного типа , не сопровождающиеся нарушением строения дыхательных путей. В зависимости от того, какое заболевание будет выявлено в ходе диагностики, призывнику могут выдать военный билет, отправить его в запас либо предоставить привилегии в виде избавления от физической работы во время прохождения службы. Категория годности учитывает не только вид болезни, но также характер и степень сопутствующих осложнений. В каком случае комиссуют Хроническим бронхит признается в том случае, если рецидивы воспаления происходят не менее двух раз в год.
Для достижения эффективного результата начинать лечить воспаление надо как можно раньше. Гипертрофическая форма Это фоновое заболевание, которое развивается параллельно воспалительным процессам органов носоглотки или придаточных пазух носа. Данный вид ринита называется гипертрофическим за счёт того, что происходит патологическое разрастание слизистой в области носовых раковин. Это приводит к значительному сужению носовых ходов, а соответственно, к постоянному затруднению носового дыхания. Победить болезнь помогает лишь хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в этом случае не эффективна. Но даже операция полностью не поможет избавиться от риска повторного рецидива. Хронический атрофический ринит Этой форме заболевания подвержены люди как молодого, так и пожилого возраста. У молодых атрофия слизистой может являться результатом систематического применения капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. Помимо этого, к развитию такого вида насморка приводит вдыхание загрязнённого или слишком сухого воздуха, наличие скрытой инфекции. У пожилых людей атрофия слизистой носа обусловлена возрастными гормональными изменениями. Процесс в начальной стадии носит название. Больные этой разновидностью патологии жалуются на сухость в носу и выделение вязких соплей. После их высыхания в полости носа образуются корочки в обильном количестве. При насильственном удалении корок под ними образуются кровоточащие язвочки, которые очень долго заживают и доставляют массу дискомфорта. Вазомоторный насморк Суть проблемы заключается в нарушении регуляции тонуса сосудов, которые кровоснабжают все слои слизистой носа. Симптомы заболевания носят персистирующий характер и появляются при определённых условиях. Обычно при резких перепадах температуры вдыхаемого воздуха у больных закладывает нос, отмечается гиперсекреция слизи. Часто такая форма заболевания наблюдается у пациентов с артериальной гипертензией. Аллергическая форма Такой вид патологии характерен для человека, который имеет склонность к аллергии. Под воздействием аллергенов в клетках слизистой носа происходит массивный выброс гистаминов, последствием чего является насморк. При данном типе ринита надо пройти обследование у аллерголога, чтобы достоверно выявить аллерген, вызывающий каскад патологических реакций. При подозрении на такую природу насморка следует принимать противоаллергические таблетки. Прохождение призывных мероприятий Практически любой диагноз, поставленный заблаговременно специалистами государственных, частных клиник, нужно подтверждать при прохождении военной комиссии. Основанием для отправки призывника к врачам, являются записи в медицинской книжке, выписки с заключениями специалистов, данные о пребывании на стационарном лечении, результаты обследования. При отсутствии документов призывника даже непризывным заболеванием отправляют служить. В военкомат юристы рекомендуют нести не подлинные документы, а ксерокопии. Поскольку очень часто справки, выписки теряются, исчезают. Доказать что-либо потом очень сложно. Чтобы определиться с категорией годности призывника отправляют на дополнительное обследование у пульмонолога. Специалист подтверждает диагноз, уточняет наличие либо отсутствие функциональных нарушений дыхательной системы. Диагностические методы пульмонолог назначает индивидуально в каждом случае. Как правило, при обструктивном, не обструктивном бронхите осуществляют флюорографию, прослушивание легких. Кроме этого, назначают бронхографию, исследование функций внешнего дыхания. Трудности на данном этапе прохождения комиссии заключаются в том, что врач часто назначает не всестороннее обследование, а только некоторые диагностические мероприятия. В результате картина с диагнозом получается неполной, искаженной либо облегченной. Призывникам с хроническим бронхитом настоятельно рекомендуется пройти тщательное обследование у независимых специалистов, иметь с собой документальное подтверждение.
Бронхиальная астма и призыв в армию: можно ли служить с такой патологией
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени. Допустимая близорукость – до -6. В армию также не возьмут, если у военнообязанного катаракта, отслоение сетчатки, глаукома или отсутствие одного из глаз. К пункту «б» относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной).
26 болезней, с которыми не возьмут на СВО в 2023 году - новый проект Минобороны
Согласно проекту этого приказа Минобороны, список болезней, с которыми не возьмут в армию даже во время мобилизации, содержит всего 26 недугов. Болезни, с которыми не берут в армию. Чем опасен бронхит для призывника, берут ли в армию с хроническим бронхитом 1, 2 или 3 степени, как освободиться от службы, читайте у нас. На вопрос, берут ли в армию с астмой, невозможно ответить однозначно, так как это зависит от особенностей заболевания.
Берут ли в армию с хроническим бронхитом или списывают в запас?
Разряды годности: типы, которые присваиваются призывникам с гастритом Гастрит хронический, протекающий с редкими приступами — «Б». Гастрит хронический, проявленный с нарушением кислотообразующей и секреторной функций, постоянными экзацербациями и нарушениями питания ИМТ 18,5 — 19,0 и менее , при условии, что призывнику требуется длительная более 60 дней госпитализация или повторная госпитализация, если первоначальное лечение оказалось нерезультативным — «В». Гастрит хронический, протекающий остро, с нарушением ряда функций желудочно-кишечного тракта до такой степени, что требуется экстренная терапия — «Г». Чаще всего встречаются призывники, чье состояние не освобождает от службы, хотя само заболевание проявлено у большого количества молодых людей. Обострения у них случаются редко, в основном провоцируются приемом вредной пищи или из-за отсутствия питания по строгому распорядку.
В данном случае профилактика играет первостепенную роль см. Профилактика бронхита: первичная и вторичная. Основные принципы профилактических методик, народные способы , а ее соблюдение в условиях воинской службы просто невозможно. Исходя из вышеперечисленного в армии такой человек просто не нужен и должен быть комиссован или списан в запас поскольку есть существенная вероятность осложнений и развития вторичных патологий. Само наличие хронического бронхита в столь раннем возрасте свидетельствует о слабости иммунной системы призывника. Поэтому право получить освобождение от призыва имеют больные со второй или третьей степенью сложности, а вот те парни, у которых диагностирована первая стадия считаются ограниченно годными к службе в армии.
Что делать больному на медкомиссии Итак, как мы уже выяснили, что хронический бронхит и армия в принципе понятия не совместимые. Теперь поговорим о том, как себя вести во время прохождения медицинской комиссии чтобы обоснованно получить право на отсрочку. Сперва следует учесть, что первичная медицинская комиссия проводит беглый поверхностный осмотр, при обнаружении заболевания или подозрения на него призывник будет направлен на обследование в специализированное лечебное учреждение после чего его может ждать еще несколько диагностическихх мероприятий. Таким образом нужно настоится на длительную процедуру медицинского освидетельствования прежде чем в приписном удостоверении или военном билете появится соответствующая запись. Рентгенограмма подтверждает наличие бронхита хронической формы Перед тем как призывник получит повестку он должен подготовится соответствующим образом. Поскольку президент издает указы о проведении призывной кампании осенью или весной парням по достижении восемнадцатилетия или тем, кто окончил высшее учебное заведение желательно пройти за несколько месяцев полное обследование, о чем обязательно должны быть сделаны соответствующие записи в медицинской карточке. При обострении болезни больным призывного возраста желательно хотя бы раз в год лечится на стационаре в пульмонологическом отделении поскольку для военной медкомиссии диагнозы, подтвержденные выписками из медкарты, являются наиболее доказательными, что значительно ускорит присвоение соответствующей категории и получение освобождения от воинской службы.
Вопросы Получил острый бронхит в армии, есть подозрение на воспаление лёгких Молодой человек служит в армии 2 месяца. В начале этого месяца положили в госпиталь с гнойной ангиной. Через 4 дня после выписки и прибытия в часть увезли в госпиталь и поставили диагноз острый бронхит, но есть подозрение на воспаление легких.
Призыву на срочную службу гражданин с категорий «В» ограниченно годен не подлежит. В некоторых случаях может быть присвоена категория «Б» — годен, с незначительными ограничениями то есть, возможна служба в ряде войск. Такое возможно, например, при длительной ремиссии, отсутствии симптомов более 5 лет и нормальной работе легких. Ответы на популярные вопросы Далее остановимся на вопросах, как сочетаются бронхиальная астма и армия в 2024 году: как определяется степень заболевания — в соответствии с признаками, указанными в «Расписании болезней». Так, тяжелая степень характеризуется частыми обострениями, постоянными, ежедневными проявлениями симптомов, когда требуются высокие дозы препаратов и физическая активность значительно ограничена. Средняя степень устанавливается при необходимости ежедневного приема препаратов, легкая — с симптомами, которые проявляются реже, чем 1 раз в день; берут ли с аллергической астмой в армию зависит от степени проявления заболевания, порядка диагностики и фактора, вызывающего аллергию.
"Однозначно там отвод полный": Назван неожиданный диагноз, освобождающий от мобилизации
Во время службы молодые люди проходят медкомиссию и по ее результатам определяется их категория годности. Решение о призыве резервиста на фронт зависит как раз от этой категории. После вручения повестки мобилизованный должен будет вновь пройти медкомиссию, которая определит состояние его здоровье в настоящее время. Есть целый ряд заболеваний, запрещающий мобилизовать человека. Государственный портал « Объясняем. Однако если у призывника есть одна из следующих болезней, то его не должны мобилизовать: Болезни глаз: близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр, глаукома или нетравматическое отслоение сетчатки на обоих глазах; Болезни уха и сосцевидного отростка: глухота, глухонемота, гнойный отит, врожденное отсутствие ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, а также вестибулярные расстройства; Болезни нервной системы: эпилептические припадки, случающихся 5 и более раз в год, воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, приводящими к значительному нарушению функций организма, после инсульта с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии и т. Перечисленные выше болезни — не единственные из-за которых могут предоставить отсрочку или признать полностью негодным.
Молодой человек с хроническим бронхитом и легочной недостаточностью первой степени получит категорию «Б3».
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо предоставить врачам в военкомате документы, подтверждающие заболевание: выписки из амбулаторной карты, заключение врача с указанным диагнозом, результаты исследований включая рентгенографию. Если информации для определения годности окажется недостаточно, вас направят на дополнительное обследование. Защита своих интересов в военкомате иногда бывает сложным процессом. Поэтому рекомендуем обратиться за помощью к юристам в области военного права, которые помогут вам на всех этапах. Опыт эксперта «Многие заболевания органов дыхания могут служить основанием для освобождения от призыва на военную службу. Поэтому важно, чтобы гражданин при первых проблемах с дыханием обратится в медицинское учреждение. Закон позволяет проходить обследование в любых учреждениях, имеющих лицензию на осуществления медицинской деятельности, но на практике лучше всего сделать это в государственном медицинском учреждении».
Владислав Неклюдов, юрист-эксперт «ПризываНет».
Но при аллергической бронхиальной астме молодой человек имеет право на зачисление в запас по болезни. Поэтому при прохождении военно-врачебной комиссии важно точно сформулировать жалобы и ознакомить врача с имеющимся диагнозом. Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате — отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации. Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе. Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши. Вторая ситуация: врачи комиссии не «замечают» астму.
В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд. Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания. Мнение эксперта Павлов Александр Петрович Обычно заболевание развивается у детей и у взрослых до 40 лет. Вот почему вопрос о том, берут ли в армию с астмой, так актуален во время призывов. Бронхиальная астма по определению ВОЗ — полиэтиологическое хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Сегодня считается неизлечимым, но поддается контролю. Проявляет себя сужением просвета бронхов и возникающими вследствие этого приступами удушья и одышки. Берут ли в армию с астмой в 2024 году? Вопрос о том совместима ли бронхиальная астма и армия поможет решить «Расписание болезней» — единая законодательная база о годности призывников к несению обязательной военной службы.
Бронхиальная астма указана в группе 10 болезни органов дыхания , пункт «в» ст. Согласно этому документу в 2024 году освобождение от службы обязательно, если в наличии есть три условия существования заболевания: Легкая степень — симптомы отсутствуют в течение пяти лет, но реактивность бронхов остается измененной. Средняя степень — симптомы ежедневны, но купируются бронходилататорами. Тяжелая степень — симптомы постоянны, держатся в течение дня, частые обострения, значительное угнетение физической активности. Если диагноз не подтвержден соответствующими документами, призывника обязаны направить на дополнительное обследование. На его основании будет принято решение о возможности призыва в армию. Прохождение медкомиссии с бронхиальной астмой Если призывник на медкомиссии говорит о наличии бронхиальной астмы, то ситуация может сложиться в двух вариантах: Врач назначает стационарное обследование и лечение дополнительно с направлением от военкомата. Учреждение при этом будет только бюджетным, т. Срок обследования также будет установлен врачом ВВК. Если призывник на медкомиссии подтвердит свой диагноз предоставлением всех необходимых документов результатов лечебных и диагностических процедур, проводимых ранее; они обязательно должны быть отражены в амбулаторной карте с выписками историй болезни , врачи ВВК должны на основании этого вынести заключение о пригодности к службе в армии.
Дополнительное обследование в теории не является обязательным, но на практике ВВЭ всегда сомневается. Вторым аспектом внимания становится отношение к заболеванию самого призывника или врачей медицинских ВВЭ.
Вопросы Получил острый бронхит в армии, есть подозрение на воспаление лёгких Молодой человек служит в армии 2 месяца. В начале этого месяца положили в госпиталь с гнойной ангиной. Через 4 дня после выписки и прибытия в часть увезли в госпиталь и поставили диагноз острый бронхит, но есть подозрение на воспаление легких.
Берут ли в армию с хроническим бронхитом или списывают в запас?
| НМИЦ ТПМ: рекомендации экспертов по астме и ХОБЛ в связи с новой коронавирусной инфекцией | Наша статья расскажет, берут ли в армию с диагнозом бронхита. Мы рассмотрим медицинские требования и критерии отбора, которые могут влиять на принятие решения о призыве в армию для людей с бронхитом. |
| Берут ли в армию с бронхиальной астмой: степени болезни, когда астматика могут взять на службу | После прохождения службы в армии запаснику присуждается одна из следующих категорий годности. |
| Берут ли с хроническим бронхитом в армию | Наиболее распространенные болезни, с которыми не берут в армию следующие: 1. Сколиоз II степени и выше. |
| Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию | От тяжести заболевания будет зависеть, берут ли в армию с бронхитом, а также какие обследования проходит призывник. |
Берут ли с хроническим бронхитом в армию
| Бронхиальная астма и призыв в армию: можно ли служить с такой патологией | Ситуация, когда парня с астмой берут в армию, маловероятна, так как астматик для командиров «головная боль». |
| «Не очень здоров, но годен»: Минобороны смягчит требования к призывникам | Согласно проекту этого приказа Минобороны, список болезней, с которыми не возьмут в армию даже во время мобилизации, содержит всего 26 недугов. |
| С бронхитом в армию | Берут ли в армию с хроническим бронхитом напрямую зависит от тяжести заболевания. |
| Берут ли с хроническим бронхитом в армию | С какими болезнями не берут в армию, а с какими дают отсрочку. |
"Однозначно там отвод полный": Назван неожиданный диагноз, освобождающий от мобилизации
| 10. Болезни органов дыхания \ КонсультантПлюс | «» рассказывает, с какими болезнями не берут в армию в 2024 году и как проводится медицинское освидетельствование. |
| 10. Болезни органов дыхания \ КонсультантПлюс | хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени. |
Можно ли получить законное освобождение от призыва
По словам специалиста, острая дыхательная недостаточность может быть связана с каким-то генетическим заболеванием, например муковисцидозом. Людей, страдающих таким недугом, не только в армию, но и на работу зачастую не берут. Диагностика тяжести бронхита, как указал терапевт, обычно не представляет трудностей, поскольку на сегодняшний день в медучреждениях имеются современные аппараты.
Допуск к службе зависит от степени проявления и причины той или иной патологии. С ревматическими и неревматическими болезнями сердца в том числе врожденными , гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца ИБС , болезнями и врожденными аномалиями развития аорты, магистральных и периферийных артерий и вен, лимфатических сосудов обычно присваивается категория «В». Получить категорию «Б» могут призывники, у которых выявлены сердечная недостаточность легкой степени тяжести, а также некоторые заболевания без сердечной недостаточности с умеренными или незначительными нарушениями функций. Респираторные заболевания Бронхиальная астма освобождает от службы только при тяжелом течении болезни. Легкая и средняя степени позволяют получить категорию «В». Излеченный туберкулез легких не может стать основанием для освобождения от службы. Степень годности определяется по итогам военно-врачебной комиссии. Призывники с хроническими заболеваниями бронхов и плевры в том числе с хроническим бронхитом могут быть признаны как полностью негодными к службе, так и годными с ограничениями.
Все зависит от степени поражения тканей легких и бронхов.
Бронхоэктазы — это локальные или множественные расширения и деформации стенок бронхов с формированием мешотчатых структур, иногда полостей, в которых скапливается гнойная мокрота. Сопровождается кашлем с гнойной мокротой, одышкой и болью в грудной клетке при дыхании.
Амилоидоз внутренних органов — в почках, желудке, кишечнике, печени и лёгких откладывается нерастворимый белок, из-за чего их работа нарушается. Симптомы зависят от повреждённого органа. Осложнения переносятся намного тяжелее самого бронхита и могут привести к смерти пациента.
Развитию осложнений способствуют: самостоятельное прекращение лечения, несоблюдение назначений врача; снижение иммунитета вторичный иммунодефицит ; наследственные заболевания дыхательной системы, например муковисцидоз; наличие других хронических заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы; возраст от 65 лет; злоупотребление алкоголем; воздействие профессиональных вредностей — работа с химическими реагентами и пылью, в том числе алмазной; в группе риска — медицинский персонал процедурных кабинетов и операционных, шахтёры, маляры, мастера по маникюру и педикюру. Диагностика бронхита курильщика При подозрении на бронхит учитываются клинические признаки, проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Клинические признаки бронхита Кашель — основной признак хронического бронхита.
Сначала он возникает по утрам и сопровождается отделением слизистой прозрачной мокроты. При обострениях и развитии болезни кашель усиливается, мокрота становится гнойной, повышается температура, и появляются симптомы интоксикации: сильная потливость, головная и мышечная боль. С переходом бронхита в обструктивную форму пациент всё хуже выдерживает физические нагрузки.
Кашель усиливается, возникает приступами, мокрота становится более вязкой и тяжелее отходит, появляется одышка. Если поражены только бронхи малого калибра, в которых нет кашлевых рецепторов, кашель может отсутствовать и главным симптомом будет одышка. Сначала она возникает при интенсивной физической нагрузке или обострении заболевания, затем становится постоянной.
Лабораторная и инструментальная диагностика Общий анализ крови — во время ремиссии показатели могут быть в норме, но при обострении повышается уровень лейкоцитов, особенно если присоединилась бактериальная инфекция. При дыхательной недостаточности может увеличиться содержание эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Биохимический анализ крови — наиболее важным маркером при обострении бронхита считается уровень С-реактивного белка.
При его повышении часто назначается системная антибактериальная терапия. Исследование мокроты — при бронхите выявляются нейтрофилы и клетки бронхиального эпителия. Исследование состава микрофлоры и чувствительности к антибиотикам позволяет подобрать эффективную терапию.
ЭКГ — могут выявляться признаки хронического лёгочного сердца. Рентгенография органов грудной клетки — выявляются только косвенные признаки хронического бронхита, например низкое расположение купола диафрагмы, усиление яркости корня бронха в виде тяжа, изменённое расположение сердца. Спирография — позволяет исследовать функцию внешнего дыхания.
Спирометрию при подозрении на обструктивный бронхит дополняют пробой с бронхолитиком: внешнее дыхание исследуют до и после ингаляции со специальным бронхорасширяющим препаратом. Бодиплетизмография — это метод, позволяющий оценить лёгочные объёмы. У пациентов с продолжительным бронхитом при ХОБЛ и эмфиземе часто значительно увеличивается общая ёмкость лёгких и доля остаточного объёма от общей ёмкости лёгких, что говорит о формировании так называемых воздушных ловушек.
Оценка диффузионной способности лёгких DLCO — метод, который отражает нарушение основной функции лёгких газообмена. Бронхоскопия — не относится к обязательным процедурам при хроническом бронхите. Выполняется по строгим показаниям, чтобы исключить осложнённые формы, в том числе рак лёгкого риск которого при бронхите курильщика крайне высок , а также иногда с целью забора материала для микробиологического исследования.
При бронхоскопии у пациентов с хроническим бронхитом может выявляться катаральный, гнойный или атрофический диффузный эндобронхит, при котором истончается слизистая оболочка бронхов. Бронхография — метод устарел, вместе него проводятся более современные, безопасные и точные исследования, например компьютерная томография лёгких. Биопсия слизистой оболочки бронхов с последующим цитологическим и гистологическим исследованием — необходима при подозрительном утолщении стенки бронха, язвах или эрозии, позволяет исключить рак лёгкого.
Дифференциальная диагностика Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо чётко разграничить хронический бронхит и другие заболевания. Дифференциальную диагностику проводят с бронхиальной астмой, туберкулёзом и раком лёгких. Сложнее всего отличить хронический обструктивный бронхит от бронхиальной астмы.
Характерные признаки бронхиальной астмы: обратимая бронхиальная обструкция уточняется по данным пробы с бронхолитиком при спирометрии , склонность к аллергическим реакциям, например атопический дерматит и аллергический ринит, эозинофилия крови и мокроты, приступы удушья, суточная вариабельность значений объёма форсированного выдоха за одну секунду ОФВ1 и пиковой скорости выдоха ПСВ. На последней стадии оба заболевания приобретают признаки ХОБЛ: появляется мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка в покое, синюшность и одутловатость лица. Лечение бронхита курильщика При лечении бронхита важно замедлить развитие обструкции и дыхательной недостаточности, предупредить появление и декомпенсацию сердечных осложнений.
Бронхит у каждого пациента протекает по-разному и осложняется своим набором хронических болезней, поэтому терапию в каждом случае подбирают индивидуально. Большинство больных наблюдаются и лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при осложнениях, не поддающихся амбулаторному лечению, таких как пневмония средней и тяжёлой степени, усиление дыхательной недостаточности и декомпенсация хронического лёгочного сердца.
Также лечь в больницу придётся при проведении сложных диагностических манипуляций, например при бронхоскопии. Немедикаментозное лечение Пациентам с бронхитом необходимо отказаться от курения. Бросить курить после многолетнего стажа непросто, поэтому будет полезна помощь консультантов — врачей, в основном терапевтов и наркологов, которые прошли специальное обучение и помогают пациентам избавиться от вредной привычки.
Также по возможности нужно устранить действие токсинов и аллергенов и проводить профилактику острых респираторных инфекций: соблюдать гигиену, мыть руки и лицо после посещения людных мест, носить маску в эпидемический сезон, вакцинироваться от гриппа и других частых возбудителей бронхолёгочных инфекций например, от пневмококка и гемофильной палочки. Рекомендуется посетить стоматолога: вылечить кариес и болезни дёсен. Если при исследовании мокроты выявлен стафилококк, назначается специальное антибактериальное лечение.
Улучшить работу лёгких помогут прогулки на свежем воздухе вдали от дорог около часа в день и дыхательная гимнастика. Препараты для лечения бронхита курильщика Медикаментозное лечение делится на базовое, которое пациент принимает всю жизнь, и терапию во время обострений. Антибиотики назначаются при обострении болезни.
Правильно подобрать препарат поможет анализ чувствительности микрофлоры, высеянной из мокроты. Его проводят перед назначением антибиотиков, иначе результат исказится. К препаратам первого ряда относятся аминопенициллины Амоксициллин, Флемоксин , в том числе Амоксиклав.
Этот препарат содержит клавулановую кислоту — вещество, разрушающее бета-лактамазы ферменты, помогающие бактериям противостоять многим антибиотиками. При подозрении на обострение, вызванное пневмококком, гемофильной палочкой или атипичными возбудителями, назначают макролиды Азитромицин , в тяжёлых случаях при неэффективности лечения — цефалоспорины III поколения Цефотаксим, Цефтриаксон или респираторные фторхинолоны Таваник. Препараты вводят внутримышечно в ягодицу на всю длину иглы шприц 5 мл или внутривенно.
Чаще всего используют метод ступенчатой терапии: сперва лекарство вводят инъекционно, при улучшении состоянии принимают внутрь. Спустя трое суток после начала лечения терапию корректируют: если состояние пациента и результаты анализов улучшились, то продолжают применять тот же препарат, при отрицательной динамике его заменяют. Через три дня после приёма нового лекарства снова проводится проверка.
Многие препараты обладают широким спектром действия, поэтому обычно хватает одной замены. Антибиотики применяют 7—10 дней, продолжительность приёма зависит от симптомов и результатов анализов. При тяжёлых гнойных бронхитах лекарства могут вводиться эндобронхиально во время лечебных бронхоскопий.
Патогенетическое лечение позволяет восстановить бронхиальную проходимость, улучшить вентиляцию лёгких, предупредить лёгочные и сердечные осложнения. Базовым лечением при обструктивном бронхите является регулярная бронхолитическая терапия. Эти препараты не повреждают сердце, что особенно важно для пожилых людей и пациентов с сочетанной сердечной патологией.
Абсолютное противопоказание для применения бронхолитиков — глаукома, относительное — аденома простаты. Самочувствие от систематического применения бронхолитиков иногда улучшается только через 2—3 месяца после начала лечения. В целом результаты бронхолитической терапии зависят от того, насколько повреждены бронхи.
Эти осложнения особенно опасны для пожилых пациентов, поэтому им показан комбинированный препарат Беродуал. Чтобы облегчить доступ лекарства в лёгкие и снизить побочное действие бронхолитиков, рекомендуется использовать небулайзеры. Если перечисленные препараты не помогают, назначают производные метилксантинов, например Теофиллин.
Существует два вида метилксантинов: короткодействующий препарат — Эуфиллин, который вводится внутривенно, и препараты пролонгированного действия — Теотард, Теопек, Эуфилонг, применяемые 1—2 раза в сутки. К возможным побочным эффектам метилксантинов относятся тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, боль в сердце. Метилксантины назначают в крайних случаях, когда болезнь сильно запущена и бронхолитики не помогают.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют: Отхаркивающие и муколитические средства — горячее питьё, но не кипяток и не кисель, Мукалтин, Ацетилцистеин, Амброксол. Вибрационный массаж грудной клетки — пациенту нужно лечь на живот и свеситься с кровати головой и грудью вниз, массаж делают похлопывающими движениями от поясницы до шеи около 10 минут. Позиционный дренаж — принимают отхаркивающий препарат и выпивают 400 мл горячей жидкости, но не кипятка.
Затем нужно лечь, как описано выше, чередуя эту позу с положением на разных боках.
Порядок медицинского освидетельствования граждан, подлежащих мобилизации Порядок медицинского освидетельствования военнослужащих и граждан, подлежащих мобилизации, регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от 04. Помимо прочего, постановление содержит требования к состоянию здоровья граждан при призыве на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил России.
Кроме того, в указанном постановлении содержится расписание болезней, предусматривающее следующие категории годности к военной службе, включая подлежащих мобилизации граждан: А — годен к военной службе; Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями; В — ограниченно годен к военной службе; Г — временно не годен к военной службе; Д — не годен к военной службе. Заболевания, которые являются противопоказанием к частичной мобилизации Перечень болезней, являющихся противопоказанием к военной службе, содержит следующие заболевания: инфекционные и паразитарные болезни — категорию Д не годен к военной службе дают активный прогрессирующий туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция, поздний или врожденный сифилис; новообразования — категорию Д получают при невозможности удаления опухоли или наличия отдаленных метастазов. В указанный перечень также входят последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов.
Берут ли служить в армию призывников с бронхитом
С какими болезнями не берут в российскую армию? Берут ли в армию с гастритом: отсрочка или служба — что ждет молодого человека призывного возраста? В армию не берут при диагностированной и подтвержденной документально бронхиальной астме легкой, средней или тяжелой формы. Выводы по вопросу, берут ли в армию призывников с бронхиальной астмой, неоднозначны. Берут ли в армию с камнями в почках. Согласно проекту этого приказа Минобороны, список болезней, с которыми не возьмут в армию даже во время мобилизации, содержит всего 26 недугов.
«Не очень здоров, но годен»: Минобороны смягчит требования к призывникам
Однако иногда диагноза нет, однако человек догадывается, что со здоровьем не всё в порядке. Например, он мучается головными болями, но до врача никак не дойдет. С какими болезнями не берут в армию В «Расписании болезней» есть как и по-настоящему страшные заболевания, такие как рак или болезни сердца, так и то, что может на первый взгляд показаться незначительными проблемами со здоровьем. В документах расписано по всем локализациям, все болячки от головы до пяток, — говорит доктор. Например, несколько лет назад в Екатеринбурге не списывали с плоскостопием. Неважно, что человек не годен, — они не считают это заболеванием, а с тем же давлением — списывают. При этом в других городах всё может быть по-другому. Не должны брать в армию и с остеохондрозом при определенном его течении , однако остеохондроз есть чуть ли не у каждого. Впрочем, обычно не в такой тяжелой форме, чтобы человека списали, так что на «остеохондроз, который у всех есть», по словам юриста Евгения Крылова, списывают большинство неврологических проблем, которые врачи неохотно диагностируют.
При наличии истории болезни, то есть обращений с этой проблемой в государственные поликлиники, человека могут списать. Однако иногда даже многочисленные обращения в больницу не становятся основанием для получения «непризывной» категории годности.
Проблемы на комиссии могут возникнуть у призывников, у которых заболевание обозначилось впервые перед началом или прямо во время призыва. Однако и в этом случае шанс получить освобождение от службы есть — все будет зависеть от решимости молодого человека защищать свои законные права. Он может обжаловать свою категорию в военном комиссариате более высокого уровня или в суде. Могут ли астматика призвать в армию Астма — абсолютно «непризывное» заболевание, но военнообязанного с таким диагнозом все-таки могут забрать в войско.
С астмой берут в армию либо при неверно поставленном диагнозе, либо в случае неадекватной диагностики. Неверный диагноз при этой болезни — довольно распространенная вещь. Особенно часто он случается, если поставлен на субъективных критериях — то есть, исключительно на жалобах самого больного. БА можно перепутать с поллинозом или другим видом аллергии. Причинами острых приступов одышки могут быть: бронхит, пневмония, сердечные патологии, новообразования, болезни голосовых связок. Чтобы исключить их, необходимо провести полное обследование с использованием специальных методов и сбором необходимых анализов.
Бронхиальная астма является «непризывным» заболеванием. Даже в легкой форме она несовместима с армией Неполная диагностика также случается довольно часто. Для определения астмы очень важны два метода: бронхопровокационный тест и функция внешнего дыхания. Если их результаты подтверждают заболевание, то призывник получает категорию «В» или «Д» и освобождается от службы.
На ранних стадиях болезни эти симптомы появляются только при обострениях. При этом усиливается кашель, выделяется много гнойной мокроты, повышается температура и появляются симптомы интоксикации: сильная потливость, головная и мышечная боль. Хронический бронхит развивается медленно, но со временем кашель становится интенсивнее, возникает чаще и длится дольше. Он появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма, резких запахов и т.
Мокрота становится гнойной, более вязкой, коричневой, тяжелее отходит, и иногда с ней выделяется кровь. При частых рецидивах хронический необструктивный бронхит может перейти в обструктивную форму. Обструкция проявляется одышкой, больной хуже переносит физические нагрузки. Многие пациенты неосознанно избегают их, тем самым не дают проявиться одышке и не замечают быструю утомляемость. При обструкции больным тяжело выдыхать воздух и, чтобы облегчить выдох, они начинают пыхтеть через надутые щёки. Характерная для обструктивного бронхита высокая чувствительность бронхов может вызвать сильные приступы кашля и одышки с появлением свистящего дыхания. Без лечения кашель со временем становится постоянным, усиливаясь ночью в положении лёжа. Если пациент продолжает курить, развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ.
Больные ХОБЛ жалуются на затруднённый выдох, чувствуют нехватку воздуха при физической активности и останавливаются, чтобы отдышаться при ходьбе со временем через каждые 100 метров. Мокрота на этой стадии откашливается с трудом. У курильщиков со стажем более 10—15 лет, помимо кашля и одышки, нарушается сердечный ритм — развиваются синусовая тахикардия и экстрасистолия, т. Также могут появиться хрипы, которые пациент слышит даже при спокойном дыхании. При развитии дыхательной и сердечной недостаточности сильно снижается качество жизни: нарушается сон, появляются отёки, повышенное содержание углекислого газа в крови приводит к подёргиваниям мышц, увеличенная печень вызывает боль в правом подреберье. Также развивается патология, которую называют хроническим лёгочным сердцем, — она проявляется посинением губ, ушей и кончиков пальцев рук. При обструктивном гнойном бронхите утолщаются фаланги пальцев и деформируются ногтевые пластины симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол». В дальнейшем обострения происходят всё чаще, развивается дыхательная и сердечная недостаточность, приводящие к инвалидности.
Патогенез бронхита курильщика Бронхи внешне напоминают дерево, которое пронизывает лёгкие своими ветвями. Бронхи переносят кислород от трахеи до альвеол во время вдоха и выводят из них углекислый газ на выдохе. Также они очищают вдыхаемый воздух и защищают организм от инфекций и инородных частиц. Внутренние стенки бронхов покрыты мерцательным эпителием, с помощью которого со слизью выводятся чужеродные частицы. У здоровых людей слизь перемещается в глотку и незаметно проглатывается, у курильщиков она выводится с кашлем. Смолы из табачного дыма и высокая температура вдыхаемого воздуха приводят к слипанию ресничек на внутренних стенках бронхов. В ответ на это в качестве защитного механизма вырабатывается много вязкой слизи. В результате развивается неинфекционное воспаление бронхов и повышается уровень провоспалительных цитокинов, особенно во время обострений.
Интересно, что образцы биопсии со стенок бронхов бывших и активных курильщиков показывают схожие изменения, т. Причём неважно, что курит пациент: трубочный табак, сигареты или вейп. Помимо воспаления, никотин вызывает спазмы мышечной оболочки бронха, что ещё сильнее затрудняет отток мокроты. В результате оболочка бронхов растягивается, нервные окончания стимулируются и появляется кашель. При регулярном воспалении просвет бронхов уменьшается, их проходимость снижается, поэтому затрудняется дыхание и появляется одышка, т. Классификация и стадии развития бронхита курильщика Единой классификации хронического бронхита не существует. Рассмотрим одну из них, составленную врачом-терапевтом Н. Палеевым с соавторами.
По происхождению выделяют: Неинфекционный хронический бронхит — вызван курением, а также действием неблагоприятных экологических и профессиональных факторов. Проявляется кашлем с прозрачной вязкой мокротой или без неё, позже присоединяется одышка. Инфекционный хронический бронхит — возникает из-за бактериальной или вирусной инфекции. Симптомы заболевания: кашель с гнойной мокротой, повышенная температура, головные боли и одышка. Смешанный хронический бронхит — лёгкие повреждаются из-за неинфекционных причин, инфекция присоединяется позже. Хронический бронхит неуточнённой этиологии — проведено полное обследование, но причина болезни не обнаружена. Согласно этой классификации, бронхит курильщика относится к неинфекционному хроническому бронхиту. Клинические формы хронического бронхита: Простой необструктивный катаральный бронхит — протекает с кашлем, просвет бронхов не сужен, мокроты и одышки нет.
Простой необструктивный гнойный слизисто-гнойный бронхит — проявляется кашлем с зелёной гнойной мокротой, одышка не возникает. Обструктивный катаральный — просвет бронхов сужен, из-за чего воздух плохо поступает к лёгким, возникает одышка, но без мокроты. Обструктивный гнойный — те же симптомы, что и у обструктивного катарального бронхита, но с гнойной мокротой. Особые формы — геморрагический и фибринозный. Повреждаются стенки бронхов, появляются мелкие кровотечения кровохарканье , мокрота становится розовой, коричневой или прозрачной с прожилками крови. Формы хронического бронхита по течению: Латентная форма, т. Если курильщик кашляет по утрам, то уже можно говорить о латентном течении бронхита. С редкими обострениями — менее двух раз в год возникает гнойный бронхит с обильной жёлтой или зелёной мокротой, повышается температура.
С частыми обострениями более двух раз в год. Фазы болезни: обострение и ремиссия. Осложнения бронхита курильщика Хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ — в начале болезни периодически возникает кашель с отделением слизисто-гнойной вязкой мокроты. Затем он становится ежедневным, мокроты выделяется всё больше, она приобретает гнойный характер. Появляется одышка — сначала при физических нагрузках, а позже при ходьбе и в покое [7]. Если развилась одышка, значит бронхи повреждаются необратимо: утолщаются их стенки и между ними сужается просвет, поэтому затрудняется дыхание. При прогрессировании болезни развивается дыхательная недостаточность, лёгочная гипертензия и сердечная недостаточность. ХОБЛ может осложниться бактериальной инфекцией.
Без своевременного лечения она приводит к воспалению оболочек сердца перикардиту, миокардиту и эндокардиту и почечной ткани гломерулонефриту , артриту и сепсису. Хроническая дыхательная недостаточность. Выделяют три стадии болезни: Одышка возникает при значительных физических нагрузках, например при подъёме тяжестей более 10 кг, работе на даче и тренировках в тренажёрном зале. Одышка и утомляемость появляются при небольшой физической нагрузке, например при ходьбе. Развивается цианоз — синеет кожа губ, носогубного треугольника и ушей. В дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура — на вдохе втягиваются межрёберные промежутки, рёбра видны даже у тучных пациентов. В покое, по данным спирометрии, заметно снижается участие внешнего дыхания. Одышка и утомляемость появляются в покое, резко выражен цианоз, синеют пальцы рук и ног, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.
Хроническое лёгочное сердце — увеличиваются правые отделы сердца, утолщаются стенки миокарда. Одышка усиливается в положении лёжа и при вдыхании холодного воздуха, появляется пульсация в верхней части живота и отёки ног. Эмфизема лёгких — расширяется воздушное пространство лёгких, разрушаются стенки альвеол, грудная клетка становится бочкообразной, появляется одутловатость лица, набухают вены шеи, возникает одышка, пациенты надувают щёки на выдохе. Диффузный пневмосклероз — лёгочная ткань уплотняется, становится меньше активных альвеол, возникает одышка, кашель с малым количеством мокроты, синюшность губ, ушей и слизистых оболочек. Бронхоэктазы — это локальные или множественные расширения и деформации стенок бронхов с формированием мешотчатых структур, иногда полостей, в которых скапливается гнойная мокрота. Сопровождается кашлем с гнойной мокротой, одышкой и болью в грудной клетке при дыхании. Амилоидоз внутренних органов — в почках, желудке, кишечнике, печени и лёгких откладывается нерастворимый белок, из-за чего их работа нарушается. Симптомы зависят от повреждённого органа.
Осложнения переносятся намного тяжелее самого бронхита и могут привести к смерти пациента. Развитию осложнений способствуют: самостоятельное прекращение лечения, несоблюдение назначений врача; снижение иммунитета вторичный иммунодефицит ; наследственные заболевания дыхательной системы, например муковисцидоз; наличие других хронических заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы; возраст от 65 лет; злоупотребление алкоголем; воздействие профессиональных вредностей — работа с химическими реагентами и пылью, в том числе алмазной; в группе риска — медицинский персонал процедурных кабинетов и операционных, шахтёры, маляры, мастера по маникюру и педикюру.
Призывник, которого взяли в армию с хроническим бронхитом, находится под наблюдением врача: при ухудшении самочувствия его отправляют в военный госпиталь. Если на момент прохождения медицинской комиссии у молодого человека произошло обострение хронической патологии, военкомат предоставляет ему отсрочку, чтобы юноша мог полностью восстановиться. Длительность отсрочки определяется степенью выраженности клинической картины: в среднем она составляет три месяца. Особенности диагностики При подозрении на наличие хронического бронхита призывника направляют на прохождение обследования клиники, которая находится в том же районе, что и военкомат. Молодого человека закрепляют за пульмонологом: основная задача лечащего врача состоит в проведении качественной диагностики и правильной интерпретации её результатов. Обследование пациента начинается с изучения доктором его анамнеза, устного опроса на предмет симптоматики, а также внешнего осмотра.
Больной получает комплексное направление на инструментальную диагностику, которая предполагает прохождение флюорографии, бронхографии, компьютерной томографии органов грудной клетки. Чтобы обследование было полноценным, юноша посещает спирографию, в процессе которой доктор оценивает функционирование внешнего дыхания, пневмотахографию — процедуру, позволяющую доктору оценить степень проводимости бронхов. При подозрении на эмфизему легких больного направляют на бодиплетизмографию. Помимо специальных методов, во время диагностики пациента используются стандартные способы — анализ крови и урины, осмотр у терапевта, проведение ЭКГ. Это позволяет оценить общее состояние здоровья призывника и получить объективную оценку его пригодности. Правила подготовки Важная роль отведена подготовке к прохождению медицинской комиссии. В том случае, если молодой человек получил от военкомата повестку, но не имеет медицинской справки, которая подтверждает факт присутствия в анамнезе такой болезни, как хронический бронхит, его забирают в армию без предоставления отсрочки. Для получения военного билета призывник предварительно проходит медицинскую комиссию.