«В целом вероятность возникновения рака молочной железы максимальна в возрасте 50-60 лет.
11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
Пациенты, поборовшие болезнь, затрагивают самые разные темы: оздоровление за границей, возможности бесплатного лечения, простые способы восстановления после лечения. В блогах вы найдете самую разную информацию об онкологии: сможете прочитать о других пациентах, узнать о самых новых способах лечения и реабилитации, увидеть опубликованные результаты исследований ученых.
Прошлись по улицами Ташкента вместе - все его знают действительно. Сомневающийся Услунбек говорит: «А Президент тебя наш знает?
Позвонил Бекзод по телефону и пошли они к президенту - тот принял, чай попили. Президент говорит: «А что приходил -то? Услунбек говорит: «Удивил, конечно, но мы же здесь все друг друга знаем, а Владимир Владимирович Путин - друг наших всех узбеков в России тебя знать не знает! Бекзод позвонил по телефону и поехали они в Москву.
Читайте также: Грибы candida что это такое Здравствуйте, Татьяна. Но в любом случае после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии. Обычно лучевая терапия назначается в течение 4 месяцев после операции, в вашем случае сроки нецелесообразно увеличены, но надеюсь, что это не приведет к ухудшению результатов лечения. Принципиально, при таких данных иммуногистохимического исследования я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме.
Впрочем, чтобы говорить более менее точно надо знать стадию рака молочной железы, смотреть вас на очной консультации. Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы.
Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой — действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС доксорубицин и циклофосфан и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса УЗИ молочных желез и осмотр , после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы — полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом. Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий.
Операцию можно выполнить также у нас. Здравствуйте, Наталия. Единственным способом лечения папилломы является хирургический. Здравствуйте, Фарида.
Если речь идет о раке молочной железы, даже трижды негативном, но вам провели радикальное лечение и в настоящее время признаков прогрессирования нет, то надо продолжать наблюдение. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенный режим — осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, послеоперационного рубца 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Конечно, если вы проводили бы лечение у нас, то можно было после операции рекомендовать участие в клиническом исследовании, где пациенты получают Тецентрик — новейший препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Елена. Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия и по эффективности не уступает тамоксифену. Фарестон обычно я назначаю в случае, если тамоксифен вызывает выраженные побочные реакции. Здравствуйте, Светлана.
Да, такие случи был в моей практике. Вам надо подумать и решить. Если вам не нравится ситуация, то, конечно, надо удалить эспандер. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
У нас особой очереди на прием к онкологу нет. Если вам не записаться на прием, то надо обратиться вы вышестоящую инстанцию. Здравствуйте, Анна. Думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы.
Я рекомендую вам спокойно дождаться результатов гистологического исследования. Здравствуйте, Любовь Владимировна. Данное заключение означает то, что вполне возможно была травма грудной клетки, были повреждены ребра и в связи с этим в данном участке накапливается радифармпрепарат. С целью уточнения состояния ребер я бы рекомендовал выполнить прицельную рентгенографию.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать стадию рака молочной железы, а также знать конкретно какие сердечно-сосудистые заболевания у вас есть. Льняное масло можно принимать. Обычно его принимают по 1-2 чайных ложки.
Противопоказаний для его приема после радикального лечения нет. Что касается суточной нормы, то такой не существует, но надо полагать, что литр такого масла употреблять в день не стоит, впрочем как и другого масла. Результаты цитологического исследования я бы расценил как неинформативные, но в любом случае данных за рак молочной железы не получено. Если по данным УЗИ молочных желез диагностирована фиброаденома, то скорее всего так и есть.
Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести после операции курс химиотерапии с таргетными препаратами.
Проведение такого лечения может значимо улучшить прогноз, особенно когда речь идет о трастузумабе.
Например: author:иванов Можно искать по нескольким полям одновременно: author:иванов title:исследование По умолчанию используется оператор AND. Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе: исследование разработка оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе: исследование OR разработка оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент: исследование NOT разработка author:иванов NOT title:разработка Тип поиска При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
Как найти общий язык с любым пациентом — интервью хирурга-онколога Дмитрия Андреевича Красножона
Работает в отделении заболеваний молочной железы Ленинградского областного онкологического диспансера с 2002 года, где является главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы. Имеет более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Сфера профессиональных интересов: лечение рака молочной железы, доброкачественных опухолей молочной железы, реконструктивно-пластические операции на молочной железе.
Онколог посоветовал применять оральную контрацепцию лишь при наличии болезней, при которых требуется принимать гормональные препараты. В других случаях их лучше сторониться во избежание негативных последствий для здоровья. Красножон отметил, что учёные Оксфордского университета после проведения исследования доказали наличие связи между раком молочных желез и приёмом гормональных противозачаточных. Врач призвал для снижения вероятности образования злокачественных опухолей вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования.
Женщинам необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога , лечить воспалительные процессы молочных желез и следить за своим гормональным фоном. Большое внимание своему здоровью должны уделять женщины в предклиматерическом периоде , когда гормональная перестройка организма может негативно повлиять на состояние молочных желез. А если вдруг — тогда что? Главное , без паники. И неважно , о какой именно стадии рака идет речь. Понятно , что успокоиться в такой ситуации сложно и , может быть , стоит прибегнуть к помощи психолога. А потом сесть спокойно и взвешенно расписать с врачом план лечения. В наше время многое исправимо , главное , не отчаиваться и не опускать руки. В моей практике были разные случаи и большинство из них с положительной динамикой. Приведу пример , когда даже на поздней стадии пациентке удалось вылечить рак. В больницу поступила лежачая пациентка в очень тяжелом состоянии с раком шейки матки в IV стадии. У нее сильно болел живот , ее тошнило и рвало. Мы обезболили ее , в течение первой недели провели обследование , подобрали препарат. Уже через три недели пациентка начала ходить , есть , боли были купированы. Через месяц пациентка вышла на работу. После мы в течение года провели контрольное обследование: очаги уменьшились , некоторые исчезли. Собрав консилиум хирургов , решились на операцию. Женщина быстро восстановилась , и сейчас — здорова! Береги себя и свое здоровье , а мы , профессиональная команда врачей Юсуповской больницы, тебе в этом поможем. Была проведена операция по удалению. Было несколько курсов химиотерапии. Золедроновая кислота и таблетки Летрозол. В этом году Отменили Золедроновую,так как состояние хорошее,все анализы в норме. Оставили только таблетки. Вопрос такой. Мой знакомый настоятельно рекомендует удалить и вторую молочную железу,говорит что через несколько лет может появиться опухоль и на ней. Стоит ли удалять? Или все это индивидуально. Каждый год супруга обследуется,все в порядке. S В 2007 году супруге была удалена матка. На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же! Знаете, если с профилактической целью удалять молочную железу, то надо и яичники и прямую кишку удалять. На мой взгляд это не целесообразно. Всё индивидуально. Самое главное, что ваша жена наблюдается! Матка по какому поводу удалена? Какая именно была операция? Здравствуйте Смысла подвергать свою супругу риску опять уходить в наркоз и под нож я не вижу, она же обследуют ся и чуть что сразу увидят изменения и примут меры. Да и доктор ваш наврядли пойдёт на это. Здоровья вам и вашей семье! Сейчас поясню. Основанием для операции считали случаи рака молочных желез у близких родственников, вызывающие чувство тревоги у пациенток. Всем женщинам до 45 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» выполняют генетическое исследование. К огромному разочарованию части женщин, готовых на хирургическую профилактику рака в комбинации с возможностью поставить симпатичные импланты в госучреждении. Но у медали есть и еще одна сторона. Безусловно, сейчас мир переживает бум профилактических мастэктомий. Вполне возможно, что подобные операции практикуют многочисленные пластические хирурги, что вызывает бурную реакцию у профессиональных онкологов. Опасение вызывает то, что железистую ткань могут частично сохранять, в угоду эстетике. Удалить половину железы — не значит снизить риск рака вдвое, увы. Удаленный материал не всегда подлежит тщательному гистологическому исследованию, поэтому существует риск пропустить минимальные стадии уже существующего рака, дальнейшее динамическое наблюдение не проводится. Пропустили, не назначили лечение, успокоенная пациентка ушла и… вернулась с запущенным случаем. Женщина, решившись на столь серьезный шаг, может оказаться в очень опасной ситуации мнимого благополучия. Помимо хирургической профилактики, существует и лекарственная — антиэстрогенные препараты Тамоксифен и Ралоксифен. Подобная тактика оправданна у женщин с высоким риском рака молочной железы старше 40 лет при наличии в семейном анамнезе рака молочной железы, у женщин — носительниц мутации генов BRCA, для профилактики рака второй молочной железы. Женщинам с ранее выявленным РМЖ в возрасте до 30 лет; Женщинам с ранее выявленным РМЖ моложе 50 лет при наличии хотя бы одной родственницы с аналогичным заболеванием, диагностированным до наступления менопаузы; Женщинам любого возраста с двумя родственницами с РМЖ в возрасте до 50 лет одна из них — первой степени родства ; Дочь или сестра носителя мутации; Рак яичников у двух и более родственниц; Рак яичников у одной из родственниц и РМЖ — у другой; Принадлежность к этнической группе евреев-ашкенази при наличии одной родственницы с РМЖ в возрасте до 50 лет. Оптимально конечно при трижды негативном раке молочной железы, тем более что речь идет о 3 стадии, начинать лечение с химиотерапии, но если лечение начато с операции, то ничего поделать с этим нельзя. Сказать насколько хуже такой вариант сложно, к сожалению, в целом прогноз при 3 стадии трижды негативного рака молочной железы не очень благоприятный. Надо проводить лечение и далее наблюдение. Надеюсь, что все будет хорошо. Возможно в моем случае снова забеременеть и родить благополучно? Есть 2 детей. По узи потологий и изменений нет. Здравствуйте, Юлия. Да, беременность возможна. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после операции, чтобы получить лечение гормонотерапия , затем провести обследование и если данных за прогрессирование рака молочной железы не будет, то рассмотреть вопро о беременности. Помогите разобраться, у мамы рак Педжета 0 ст. Заключение: С учетом ИГХ данных- множественные структуры внутрипротоковой карциномы G3, без очагов микроинвазии. Рекомендуют динамическое наблюдение. После операции, 7 неделя, боюсь опоздать, получить полноценное лечение. Здравствуйте, Лариса. В принципе при раке in situ после радикальной операции лучевую терапию можно и не проводить, хотя вопрос достаточно дискутабельный. Если данных за наличие очагов рака в молочной железе нет, то я бы оставил пациента в подобном случае под наблюдением. Была проведена радикальная мастектомия левой мж по Маддену. Назначенна лучевая и гормональная терапия. Из хронических заболеваний-гипертоническая болезнь,постоянный прием бето-блокаторов,атеросклероз аорты,миома матки. Скажите пожалуйста-насколько агрессивен данный тип рака,какой прогноз ,каков риск рецидива в дальнейшем? Верное ли назначено лечение? Заранее спасибо Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию она не улучшит результат лечения , а назначил бы только гормонотерапию. Данная форма рака молочной железы люминальный А является относительно благоприятной в своем течении формой. Думаю, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Здравствуйте, Ольга. Индек пролиферативной активности говорит о том, как быстро происходит деление опухолевых клеток. При индексе до 20 процентов его значение считается низким. Если речь шла об органосохраняющей операции, то после ампутации молочной железы по поводу рецидива, при таких данных иммуногистохимического исследования можно назначить только гормонотерапию. Выбор гормонотерапии зависит от того, какое лечение проводилось ранее и назначалась ли гормонотерапия. Учитывая ваш молодой возраст я бы предложил также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Меня зовут Анна, мне 46 лет. Мне предстоит обследование в вашем диспансере по поводу образований в молочных железах. Скажите пожалуйста, сколько примерно по времени ждать ответа результатов анализа на гистологию? Здравствуйте, Анна. Если у вас есть направление, паспорт, полис и СНИЛС можете согласовать прием в клинике в Кузьмолово со мной на ближайшее время. В принципе можно продумть вопрос о приеме и выполнении биопсии за один визит. РМЭ по Мадлену слева Назначено гормолечение в виде тамоксифена и бусерелин. Здравствуйте, Галина. Чтобы обсуждать лечение необходимо знать не только данные иммуногистохимического исследования, но и стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то после выполнения радикальной операции можно ограничиться назначением только тамоксифена. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия — увеличение железистого слоя в матки и повышает риск развития рака матки, в связи с чем в течение 1 года обычно я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндомерия 1 раз в 3 месяца. При возникновении гиперплазии эндометрия надо выполнять выскабливание полости матки. Один врач прописал тамоксифен и сказал наблюдаться, другой говорит, что нужна химия. Подскажите, пожалуйста, что показано в таком случае. Заранее спасибо. Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молчной железы. По данным иммунгистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе у пациентки старше 70 лет я бы также рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии после выполнения радикальной операции. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о проведении адъювантной химиотерапии. Здравстуйте, Анастасия. Я бы рекомендовал в такой ситуации выполнить профилактическую ампутацию здоровой молочной железы и удаление яичников. В принципе данные операции можно совместить с реконструкцией молочной железы. Ампутацию можно выполнить после завершения химиотерапии. Что это может означать? Здравствуйте, Мира. В таких случаях надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Неспецифированным раком молочной железы называют наиболее часто встречающийся вариант — инфильтративно-протоковый рак.
28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы
По его словам, своевременное выявление рака и регулярный скрининг могут повысить шансы женщины на выздоровление. Ранее врач Мясников выявил связь язвы желудка с группой крови. Подробнее читайте в материале Общественной Службы Новостей.
Учёные из Оксфордского университета провели исследование, сравнив две группы женщин: заболевших раком груди и здоровых. Онколог добавил, что основной способ профилактики рака груди — это здоровый образ жизни. По его словам, своевременное выявление рака и регулярный скрининг могут повысить шансы женщины на выздоровление. Ранее врач Мясников выявил связь язвы желудка с группой крови.
Чем можно облегчить боль?
Спасибо за внимание, с уважением Лина, Москва Здравствуйте, Лина! Я бы не стал в этой зоне проводить каких-либо физиотерапевтических процедур, включая установку пиявок. И если это лечение — единственный вариант, то надо быть на 100 процентов уверенным, что речи не идет о местном рецидиве и метастазах в кости. Уважаемый доктор, скажите пожалуста. Вопрос 24358 Тема: Жизнь после лечения 10. Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Неоднократно задавала вам вопросы 23876, 23882, 23910, очень благодарна вам за ваши ответы и за ваш сайт, ваш труд. Прооперирована 23.
После ПХТ,ДГТ, сейчас гармонотерапия: тамоксифен 20 мг золадекс, бусерилин 3,6 мг на два года по результатам консилиума. Выписалась 27. УЗИ малого таза от 04. На завтра я готовилась на РДВ, но сегодня врач маммолог, у которой наблюдаюсь, сказала , что не нужно делать выскабливание, так месячные должны были начаться 27. Что это не гиперплазия.?! И так как я ставлю бусерилин каждые28 дней, к ней на прием через 3 месяца с результатами узи м таза и эндометрий должен от бусерилина уменьшиться, рассосаться что ли. А в гинекологии по месту жит меня ждут на выскабливание, но точно не говорят нужно оно или нет, больше ссылаются на лечащего врача. Дмитрий Андреевич, по вашему мнению мне лучше сделать выскабливание или наблюдать и контроль через 3 месяца, и от бусерилина может ли эндометрий уменьшиться.?
Извините за объемное изложение. Спасибо вам, все что знаю про рост эндометрий и его контроль-благодаря вашему сайту- стала намного грамотнее. Я бы скорее всего рекомендовал выполнить выскабливание полости матки. При использовании бусерелина эндометрий может уменьшиться, однако происходит это невсегда. Добрый день! На приеме в онкологическом центре г. Ставрополя, после осмотра моей супруги Анны, со слов хирурга-маммолога: узловая мастопатия и увеличение лимфоузлов — слева, кисты — справа. Он же обозначил, что по признакам узловой мастопатии слева и увеличении лимфоузлов — прямое показание к оперативному вмешательству.
По его словам наши дальнейшие действия — делать пункцию и оформляться в отделение. Известно, что не делая предварительной пункции можно во время операции сделать экспресс тест. Маммолог в поликлинике, у которого наблюдаемся, советует кисты в правой груди не удалять, а откачать жидкость. Поскольку у моей супруги умерли мама и бабушка от онкологии груди. Просим рассмотреть наши анализы во вложениях. Из-за разности мнений специалистов у нас возникли вопросы: 1. Стоит ли делать пункцию узловой мастопатии в груди слева до операции или возможно проанализировать удаленную ткань вовремя экспресс-тест или после операции? Может ли пункция спровоцировать развитие?
Кисты в груди справа удалять или откачать Вопрос 24343 Тема: Кисты молочной железы 08. Я бы рекомендовал выполнить сначала биопсию образования в молочной железе, если подозрение на рак молочной железы сохранится, то выполнил бы секторальную резекцию со срочными гистологическим исследованием. По поводу кист — надо смотреть, ситуации очень разные бывают. Я обычно делаю пункции кист, если они имеют большие размеры, если кисты сопровождаются болевым синдромом. В целом к пункциям кист я отношусь спокойно возможно, потому что это «хлеб» амбулаторных маммологов, которые находят в этом, в большинстве случаев бесполезном мероприятии, успокоение для себя и работу для цитологов. Здравствуйте Доктор! Мне в 44 года поставлен диагноз Т1N0M0-инф. Единичные мелкие ЦАП.
Дмитрий Андреевич, речь идет о трижды негативном раке? Вопрос 24344 Тема: Иммуногистохимическое исследование 08. Трижды негативный рак молочной железы предполагает отрицательные рецепторы к эстрогенам, прогестерону и her2neu 0. В вашем случае опухоль, хоть и слабо, но чувствительна к гормонотерапии. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф. Ру Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015г. По УЗИ размер опухоли 20мм на 15мм.
После операции хирург сказал, что опухоль размером 15мм. Проведена квадрантэктомия с последующей лучевой терапией 30 сеансов 44ГР на лимфоузлы 50 ГР на железу и 60 ГР на рубец. Гистология: инфильтративные дольковые изменения левой молочной железы, с-r высокой степени дифференцировки, в краях резекции опухолевого роста не выявлено, в 7 лимфоузлах мтс не обнаружено. Назачен золадекс на 6 мес. Хочется услышать Ваше мнение: 1. Жидкость ни разу не откачивали, и в зоне рубца поэтому мелкосетчатое образование с четким ровным контуром 56мм на 25мм железа после лактации. Мой доктор не хочет откачивать, чтобы не травмировать железу, а я переживаю-не хочу повторения пережитой истории. Стоит ли трогать это образование?
Здравствуйте, Алена! Я бы скорее всего назначил в вашем случае химиотерапию, учитывая молодой возраст и то, что по данным иммуногистохимического исследования рецепторный статус не очень высок. По поводу накопления жидкости в ране — надо смотреть вас. Если лимфатическая жидкость накапливается, то желательно ее устранять, но решает этот вопрос только хирург, который вас оперировал. Пункции по поводу лимфореи не приводят к повышению риска развития рецидива рака молочной железы. Добрый вечер! Мне 43 года, уже больше десяти лет наблюдаюсь у мамологов фкм обеих желез в левой груди раз семь пунктируют кисту, но она все равно наполняется жидкостью, анализы пункций все хорошие, есть множества других мелких кистно они растут медленно, оперировать доктор говорит что нет смысла, так как не можем найти причину, у меня гепатоз печени и гипотериоз щитовидки по женски все чисто назначали и мастадинон и циклодинон боли исчезают, но киста растет все время, тепер врач настаивает на приеме Зоэли, но я никогда не принимала контрацептивы, так как нет необходимости, очень редкие связи так как муж работает по вахтам на севере, и потом гинеколог ставит варикоз вен в малом тазу, и предлагает пл принимать индинол форто, как поступить в данной ситуации, заранее благодарю!! Здравствуйте, Соня!
Я бы не стал вашем случае назначать оральные контрацептивы, просто бы продолжил назначенное лечение. Оральные контрацептивы после 35 лет я рекомендую только по строгим показаниям, выставленным гинекологом например, нарушение менструального цикла, не поддающееся другим методам лечения , а с контрацептивной целью назначаю обычно использовать барьерные методы контрацепции. Причиной фиброзно-кистозной болезни в вашем случае может быть заболевание печени, возможно скрытое нарушение менструального цикла.
Многие пациенты волнуются, не знают, с чего начать. Врач же, не обозначив «формат переговоров», сбивается, нервничает, в итоге никто не получает удовольствия от встречи. Обычно я говорю, что задам несколько вопросов, затем изучу результаты исследований и проведу осмотр.
Уточняю, что мне необходимо время, чтобы подумать, но после я обязательно выскажу свое мнение. Потом мы обсудим ситуацию, я запишу данные в медицинскую документацию и дам заключение. Иногда даю пациенту листок бумаги. Он записывает возникающие вопросы, пока я работаю с документацией, затем мы еще раз все обсуждаем. Существует масса приемов, которые повышают эффективность консультации, например, повторение или инструкции. Человеку в принципе сложно понять все и сразу, а на память пациента, которому недавно сообщили неприятные новости, рассчитывать вообще нельзя.
Задача врача — помочь и донести важную информацию. Очень давно я написал инструкцию по биопсии молочной железы, описал процедуру в мельчайших деталях. Инструкцию приходится ежегодно обновлять, но вы даже не представляете, насколько она упрощает работу. Такие же памятки я написал для пациентов, которые готовятся к хирургическому или химиотерапевтическому лечению. В итоге, когда все инструкции были собраны, я издал книгу «Рак молочной железы. Ответы на вопросы».
Она серьезно мне помогает, и в настоящее время готовится четвертое издание. Часто врачи забывают не только дать решение, но даже обозначить проблему. Вместо этого проводится «встряска»: «У вас рак, все плохо». Доктор должен сформулировать задачи, а затем дать пациенту рекомендации. Если случай «простой», нужно дать конкретные указания. Если случай «сложный», надо разбить большую задачу на несколько маленьких.
Например, приходит пациент, я вижу, что речь идет о раке молочной железы. Конечно, в лоб озвучивать такие диагнозы нельзя, да и, наверное, неправильно с юридической точки зрения, если нет гистологического подтверждения. Поэтому большую задачу «излечение» делим на две поменьше: «диагностика» и «лечение». Затем диагностику дробим на более конкретные: УЗИ, биопсию, маммографию. И вместе с пациентом переходим от одной маленькой задачи к другой. Но чтобы успокоить пациента и ответить на все его вопросы, надо обязательно назначить промежуточные консультации на каждом этапе.
Звучит несколько странно, но только для тех, кто не сталкивался с постсоветской медициной. Большинство врачей не ругаются матом, не обращаются к пациенту на «ты» и не ведут себя высокомерно, но, к сожалению, это все еще встречается. Если прочитать отзывы на НаПоправку, основные претензии к врачам — это хамство и равнодушие. Первое характерно для врачей, окончивших институт до 2000 года, второе — для тех, кто после. Почему это происходит? Когда некоторые люди получают даже минимальную власть, проявляются их комплексы, страхи и желание отыграться на слабом.
Чаще всего я вижу: врачи даже не понимают, что унижают пациента. Унизить может даже брезгливая гримаса. Нередко такая гримаса у доктора возникает, если он видит, что перед ним человек бедный или пожилой. Да, пациент может вспотеть. Да, у него может быть запах пота — и что? Поставьте себя на его место: встать в 3 утра, добраться за 5 часов из Лодейного поля до Санкт-Петербурга на прием — и не вспотеть?
Нормальный человек в принципе, когда заходит в онкологическое учреждение, уже волнуется и потеет. Я часто слышу от врачей слова: «бабка», «старый пердун», «цыганка», «дура», «сучка» и др. Я знаю даже одного доктора, который на карточке пишет обозначения «с» и «д», а цифры 2 или 3 означает степень. Это уже говорит о глубокой профессиональной деформации. Но НаПоправку, другие агрегаторы и вообще интернет серьезно ограничивают врачей в выплескивании своих эмоций на пациента. Информация быстро становится публичной.
«Мы хороним наших женщин, а могли бы спасти». Как в России лечат рак молочной железы
Автор. Красножон Д. А. Заглавие. Рак молочной железы в вопросах и ответах. Новости рака молочной железы. Рибоциклиб дает молодым пациенткам с метастатическим РМЖ шанс на более долгую жизнь. Ответы на вопросы о раке грудиСкачать. Онколог Дмитрий Андреевич Красножон о раке молочной железы. Степени злокачественности опухолей молочной железы. Злокачественная опухоль молочной железы диагностика.
Консультации: задать вопрос
Рак, трижды негативный рак молочной железы, ТНРМЖ, рак молочной железы, метастатическое поражение головного мозга, рак предстательной железы, BRCA-мутации, мутация BRCA, фиброаденома, «Триплята». Диагностика и лечение новообразований молочной железы, рака молочной железы. Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч».
Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация
Доктор Мясников о хроническом тонзиллите. Красножон отзывы. Крючки Gamakatsu Hook LS-2210b. Клапан электропневматический 638м. Брелок-пейджер Mongoose LS 9000d.
Катушка зажигания 9288-gp0101. Онкопсихолог фото. Онкопсихолог Блохина. Красножон герб Красножон.
Академия фигурного катания СПБ.
По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов низкий я бы не стал ее относить к трижды негативному раку молочной железы, хотя сомнения есть и в принципе было бы хорошо провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В целом с назначенным лечением я согласен. В подобных случаях я рекомендую выполнять расширенное обследование до операции — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если таковое не было проведено до операции, то имеет смысл его провести в настоящее время. После проведения химиотерапии, если по данным иммуногистохимического исследовани из независимой лаборатории будет подтверждены позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, я бы рекомендовал назначение гормонотерапии и расширенный режим наблюдения осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если будет назначаться тамоксифен, то также и УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки , далее 1 раз в год — осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Приезжайте к нам на второй этап реконструкции, квоты на ваш регион есть. Единственное, что если требуется коррекция здоровой молочной железы, то она выполняется в платном режиме 35 тр.
Связаться на этот счет можно через ватсапп. Здравствуйте, Наталия. Повышение уровня кортизола, думаю, не связано с основным заболеванием и надо проводить обследование надпочечников и исключать гиперплазию надпочечников. Это же касается и пролактина — надо выполнять МРТ головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза и в частности пролактиному — доброкачественную опухоль гипофиза. Вряд ли данное повышение уровня гормонов связано с приемом фарестона. По поводу удаления яичников — вопрос достаточно спорный, я бы не стал рекомендовать данное оперативное вмешательство при 1 стадии рака молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенный режим наблюдения — осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Здравствуйте, Екатерина.
В целом лечение назначено правильно. Я бы в подобном случае рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 4 курса паклитаксел и герцептин и далее герцептин до 1 года. В плане гормонотерапии, я бы рекомедовал назначение выключения функции яичников золадекс. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы одним из показаний к проведению такого исследования является как раз возникновение рака молочной железы до 35 лет. Детали надо обсуждать на очной консультации. Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях данные иммуногистохимического исследования разнятся. Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии.
Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима. Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Здравствуйте, Алия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае, при 1-2 стадии после операции назначение только гормонотерапии.
Скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование до операции — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Красножон, 2008-2019. Рецидив — это появление рака повторно в области операции ,а прогрессироание — появление метастаз в других частях тела! ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете часто встречала информацию, что чем ближе последние роды к моменту диагностирования злокачественной опухоли молочной железы, тем более вероятна смертность независимо от морфологии опухоли и женщина, родившая за 2 года до момента диагностирования РМЖ, имеет больший риск метастазирования в лимфоузлы и развития ЭР-отрицательной опухоли,чем нерожавшая. Чушь и бред! Не читайте такую информацию! Кто это пишет?
Стадия 2б. Какое лечение вы бы назначили. ВОПРОС: Виталий Александрович, так получилось в моей жизни, что буквально сразу после грудного вскармливания мне был поставлен диагноз рак молочной железы. Получается, что я кормила своего ребенка грудью, когда у меня уже был рак. Есть ли какие-либо исследования или статистика по этому поводу? Естественно, я переживаю за своего ребенка. Может или могло ли это отрицательно сказаться на его здоровье? Никак не сказалось и исследований таких сейчас нет, но они были и доказано ,что никак не сказывается на здоровье детей как в раннем возрасте, так и во взрослом!
Это ответ опухоли на проведённую химиотерапию или гормонотерапию! По данному патоморфозу мы решаем проводить далее данную схему лечения или ее надо менять! Какое бы Вы назначили лечение и ваш прогноз. Стадия 2а. Спасибо большое. Важен возраст! Наличие метастаза в лимфоузле это показание для химиотерапии. Я бы вам назначил 4АС плюс тамоксифен 5 лет!
После операции скоро начну проходить курсы химиотерапии. Читала, что онкомаркер СА 15-3 используется для контроля за лечением и для диагностики рецидивов РМЖ. Есть смысл сдать кровь на онкомаркер до химиотерапии? Что покажет полученный результат? Вы правы! Можно сейчас сделать. Назначили химию и лучевую. Какие прогнозы?
Есть ли шанс вылечить? Стадия начальная — это Вам большой плюс, сам же рак агрессивный, практически триплнегативный! Рак молочной железы не вылечивается, а переводится в ремиссию! У всех она длится она по-разному — у очень многих всю жизнь! На их сайте написано, что рефнот обладает прямым противоопухолевым действием in vitro и in vivo на различных линиях опухолевых клеток. На PubMed я не нашла ни одного исследования. В настоящее время много препаратов в разработке и их все больше, но пока они, так же как и рефнот, не дают хорошего результата, и не признаны эффективным средством в лечении рака различной локализации. Обычно в каждой клинике свои правила госпитализации и предоставления анализов, и их сроки.
А вообще: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, заключение терапевта, осмотр гинеколога и все обследования, которые выполнились при постановке диагноза рак молочной железы. Есть ли у нее какие-либо симптомы? Или первые признаки патологии появляются уже на поздних стадиях? Инвазивная карцинома это — научное название рака молочной железы, значит, что рак злокачественный. К сожалению, никаких ранних признаков и симптомов нет, опухоль выявляется когда уже примерно 0,5-1. У меня по гистологии G2, инвазивная протоковая карцинома молочной железы неспецифического типа. И сегодня на одном медицинском сайте я прочитала, что G4 — недифференцированная опухоль инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Что Вы скажете по этому поводу?
В международной мировой принятой классификации существует G1-3. Откуда у Вас эта информация? Опухоль неспецифического типа это не G 4. Я Вам рекомендую не усваивать эту информацию и забыть. У вас G2 — это опухоль средней степени злокачественности и агрессивности. Мне 45 лет, в июне 2016 года обнаружен рак и 25. Проведен курс химиотерапии: АС х 4; паклитаксел — 12 еженедельных. Вопрос: 1 к чему быть готовой в моем случае?
Сестра отца умерла от рака 30 лет назад. Является ли МРТ более информативным? Заранее благодарна за консультацию. Мне кажется Вы очень напуганы или Вас кто-то специально запугал. Ваш рак в принципе начальной стадии, лечение Вы получили адекватное! Зачем ждать рецидива. Продолжайте жить дальше и воспитывать детей. Из обследований : УЗИ молочных желёз и маммография, также делать компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, остеосцинтиграфию хотя бы 1 раз в 2 года.
Ограничений у Вас нет, все в меру и солнце тоже. Прогноз у Вас благоприятный. Да, я понимаю ,что не гормонозависимый, но это ничего не значит. Короче, не думайте и всего Вам хорошего. Просто наслаждайтесь жизнью. ВОПРОС: У меня после радикальной мастэктомии по Маддену, диагноз: Инфильтрующий протоковый рак в сочетании с инфильтрующим дольковым раком 2 степени злокачественности, узел 1,5х2,5х2,0. Ближайший край резекции 5 см, без атипии. Лимфовоскулярной инвазии нет, в лимфоузлах липоматоз, роста опухоли нет.
Но мне 66 лет. Боюсь, что вред от лечения может быть слишком велик. Ваше мнение? Анастрозол хороший препарат, если Вы его хорошо переносите, то принимайте дальше, Ваши перечисленные сопутствующие заболевания для Вас являются клинически незначимыми. Тамоксифен в данном случае опаснее для Вас. ВОПРОС: Один из мифов или все-таки это не миф, связанный с онкологическими заболеваниями это то, что употребления сахара увеличивает риск заболеть раком. Известный факт, что для деления опухолевых клеток нужны большие затраты энергии, а самый доступный источник энергии — это глюкоза. Но это не значит, что сахар, который мы употребляем в пищу тут же поступает на корм злокачественным клеткам.
И все же, Виталий Александрович, есть ли исследования с онкобольными, которые полностью отказались от сладкого? И если есть такие исследования, то есть ли выгода от полного отказа от сладкого? Возможно какая-то связь есть между механизмом возникновения рака и употребления сахара, но все исследования показали, что рак возникает не из — за употребления сахара, Другое дело есть исследования , где показано, что у больных с сахарным диабетом рак молочной железы возникает чаще, но там другие механизмы этого процесса. Любой клетке нужна глюкоза и раковой тоже, поэтому перестав есть глюкозу погибнут и здоровые клетки, и раковые тоже, но при гибели раковых выделяемся очень много токсинов, которые вызывают в последующем запуск реакций ведущих позже к гибели человека. Две опухоли рядом — одна 1. Мне предлагают лампэктомию. Была биопсия только одной опухоли. Меня мучают сомнения, может лучше все-таки сделать мастэктомию?
Спасибо заранее.
Удаление яичников целесообразно при наличии мутации, когда речь идет о наследственной форме рака молочной железы. Удаление матки в вашем случае, если нет показаний со стороны гинеколога, нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,на работе на узи обнаружили фиброму,взяли пукнцию,пришел ответ,очень преживаю,можете сказать это не рак Цитологическое исследование пунктатов молочной железы и кожи Биоматериал: Левая молочная железа цитология Цитограмма описание : Микроскопическое описание пунктат левой молочной железы : бесструктурные массы, эритроциты, макрофаги, скопления пролиферирующих клеток кубического эпителия, клетки стромы. Заключение: цитограмма фиброаденомы с кистообразованием. Вопрос 64857 Тема: Без темы 23. Речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы - фиброаденоме.
По поводу дальнейшей тактики лечения - надо смотреть вас и видеть результаты исследований. Помогите мне пожалуйста. У меня вся правая сторона груди с заходом на подмышку - вся твердая. Ощущение железного кола в груди.
При отведении руки назад сильно давит и ощущение натянутой кожи. Была проведена секторальная резекция с удалением всех подмышечных лимфоузлов. Рука разработана хорошо. Операцию делала 18 янввря.
Просто сил уже нет терпеть Почитала в нете, что это может быть гранулёма. Или это нормальное состояние? И нужно ждать? Спасибо вам большое за ответ Вопрос 64858 Тема: Без темы 23.
Надо бы вас посмотреть, чтобы говорить определенно. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Людмила, сейчас мне 65 лет. Люминальный А, то есть, как Вы пишете в ответах, прогноз относительно благоприятный должен был быть.
Операцию делал Э. Топузов в клинике Мечникова. Химии не было, только лучевая и тамоксифен на 5 лет. Стали в 2022 году наблюдать, делала КТ каждые 2 месяца, образования были без динамики.
А через год так как пошел 6-й год после операции и обследование раз в год в ноябре 2023 г. В Кузьмолово живу во Всеволожском районе Ленобл. Тогда я снова обратилась в Мечникова, там сразу на Узи нашли mts, сделали биопсию, гистология показала отсев от РМЖ.
Все анализы, исследования, направления 057 брать в поликлиннике, куда прикрепились. На лечение по ОМС можно попасть уже только по квоте для питерских. Как иногороднего пациента уже не возьмут. А за льготными лекарствами к себе по месту постоянной регистрации. Вот теперь уже как настоящий житель Санкт-Петербурга есть право на весь соц.
И лечиться, конечно, тоже как житель СПб , то есть в медси и скандинавию уже не возьмут. Если, конечно, не быть в теме кто и чем лечит и не знать о кач-ве обследовай кт, мрт , то будет казаться прекрасным... Кроме клиник по маршрутизации в завис. Есть базовые импортные препараты таргеты само собой, а импортные базовые химиопрепараты оч. Меньше всего народу.
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
Из-за риска развития рака груди женщинам после 35 лет лучше отказаться от приёма оральных контрацептивов. Рак правой молочной железы 1 А ст., рТ1сn0m0 g1. Красножон вам советует сделать анализ на наследственную форму рака молочной железы (наличие генов BRCA1 и BRCA2), и это очень хороший совет. Диагностика и лечение новообразований молочной железы, рака молочной железы.
Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах
Рак молочной железы прогноз ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при 1 стадии рака молочной железы нет 100 процентной выживаемости? Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв. Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. В обсуждаемой работе были проанализированы 62 923 случая ER-позитивного рака — одного из типов рака молочной железы, которому свойственна усиленная экспрессия рецептора эстрогенов, женских половых гормонов (ER — estrogen receptor).
Вопросы-ответы | страница 1
Мы очень рады, что вы так довольны приемом у Дмитрия Андреевича, и что лечение уже дало свой результат. Желаем крепкого здоровья! Наблюдаюсь у Дмитрия Андреевича с 2017 года, после отлично проведенной им операции. Дмитрий Андреевич профессионал высокого уровня и очень внимательный доктор, умеющий вернуть пациенту оптимизм и интерес к жизни. Понравилось Как всегда профессионально, доброжелательно.
Доктор внимательно посмотрел все анализы , ответил на все вопросы, дал рекомендации. Мы очень рады такой высокой оценке работы Дмитрия Андревича. Будьте здоровы! С большим уважением и благодарностью за все, что он для меня сделал.
За то, что он своевременно откликнулся и быстро и оперативно решил мою нелегкую проблему. Мне очень повезло, что, искав в интернете нужного врача, совершено случайно я наткнулась на Дмитрия Андреевича. Врача, знающего свою работу, квалифицированного, грамотного, а главное, с индивидуальным подходом к каждому своему пациенту.
Онколог предупредил о смертельной опасности регулярного приёма противозачаточных Недавно учёные из Оксфордского университета выяснили, что значительная часть заболевших раком груди женщин принимала гормональные противозачаточные.
По словам Красножона, лучшей профилактикой онкологии является здоровый образ жизни. Он также отметил важность регулярного скрининга, чтобы была возможность выявить заболевание на ранней стадии.
Рак груди: диагностика, лечение, восстановление после операции. Скачать Онколог Дмитрий Андреевич Красножон о раке молочной железы. Разговор о раке молочной железы. Ответы на вопросы в прямом эфире.
Может быть и народная медицина, основанная на наблюдениях, происходивших в течение не одного тысячелетия, подскажет нам рецепт долголетия? А может уже и подсказала?