Симптомы камней в почках зависят от таких факторов, как их размер, число, состав. Симптомы камней в почках Симптомы камней в почках. Особенности протекания болезни у мужчин и женщин.
Мочекаменная болезнь, нефролитиаз
РИА Новости. Камни в почках - распространенная проблема, с которой женщины и мужчины могут столкнуться по различным причинам. Что делать при обнаружении такой патологии, какими признаками и симптомами она может проявлять себя, как лечение. Если длительное время игнорировать при такой патологии, как камень в почках, симптомы, у мужчин, да и у женщин могут развиться серьезные последствия. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Теперь вы знаете, почему образуются камни в почках, и какие симптомы у мужчин. При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.
Мочекаменная болезнь, нефролитиаз
Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики. Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи.
Наиболее часто при камнях в почках отмечаются симптомы
Часто врачи диагностируют камни в почках – симптомы у мужчин этого заболевания обычно выражены ярко. Причинами образования камней в почках у мужчин, являются инфекционные заболевания, обмен веществ в организме и проблемы связанные с мочевыделительной системой. Нефролитиаз или мочекаменная болезнь – хроническое состояние, при котором в почках образуются конкременты или, как их называют, камни. Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Симптомы конкрементов в почках у мужчин очень похожи на признаки аневризмы аорты, желчных колик, пиелонефрита, острого аппендицита, язвы, радикулита и наркомании.
Причины возникновения мочекаменной болезни у мужчин: симптомы и лечение
лечение мочекаменной болезни у мужчин Мочекаменная болезнь у мужчин симптомы имеют самые разные — это зависит от размеров и локализации камней и причин, которые вызывают патологию. У мужчин заболевания половых органов могут также симулировать симптомы камней в почках, например, опухоль, эпидидимит или простатит. Общие симптомы, связанные с камнями в почках, в том числе острая боль, иррадиирующая в пах, возникают, когда камень начинает спускаться по мочеточникам из почек. Причинами образования камней в почках у мужчин, являются инфекционные заболевания, обмен веществ в организме и проблемы связанные с мочевыделительной системой.
Камни в почках: симптомы, лечение и причины образования камней
Через кожу осуществляют прокол и происходит непосредственное воздействие на участок, где размещается камень. Дробление осуществляется с помощью пучка лазерной энергии. Сеанс дробление длится около 40 минут. Для удаления больших камней необходимо проведение нескольких процедур. Профилактика МКБ является хроническим заболеванием, поэтому даже после его успешного лечения пациенту нужно соблюдать определенные меры профилактики. Они заключается в достаточном употреблении жидкости простой воды , отказе от алкоголя, уменьшении количества соли в рационе. Желательно предупреждать переохлаждение организма и достаточно двигаться. Раз в год с профилактической целью нужно сдавать общий анализ мочи.
Моча больного человека становится мутной, густой, приобретает темный оттенок. Помутнение мочи вызывают присутствующие в ней в значительном количестве частички эпителия, соли, лейкоциты и эритроциты. Общие инфекционные симптомы Нарушения в процессе прохождения мочи по каналу мочеиспускания могут привести к развитию процессов инфекционного характера в почках. Конкременты практически всегда становится причиной бактериальных воспалений, имеющих хроническую форму. Поэтому наличие уролитов в почках характеризуется и проявлением общеинфекционных симптомов. Это выражается в повышенной температуре тела, ознобах, приступах головной боли, появлении чувства слабости. Может выступать холодный пот, наблюдаться вздутие живота. Повышенное давление О наличии камней в почках может свидетельствовать повышенное артериальное давление, что связано с развитием различных осложнений.
Различные острые абдоминальные заболевания — сигмовидный дивертикулез, дивертикулит, острый аппендицит или кишечная непроходимость. Опоясывающий лишай герпес : заболевание может имитировать колики. Виды лечения мочекаменной болезни Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин направлено на первопричину и симптоматику: спазмы и болевые ощущения. Камень диаметром менее 8 мм выходит из организма спонтанно. Пациентам нужно регулярно принимать достаточно жидкости и не допускать обезвоживания. Медикаментозная и хирургическая терапия требуется в осложненных случаях. Лекарственные препараты Литолиз — растворение камней путем введения медикаментозных средств таблеток. Принцип заключается в изменении рН мочи, что приводит к вымыванию и уменьшению кристаллов. Отзывы о литолизе существенно отличаются. Следующие меры рекомендуются для растворения конкрементов: Применение цитрата калия при наличии уратов. Увеличение выделения мочи до 2 литров в день. Аллопуринол для снижения концентрации мочевой кислоты в моче. Хирургия В обязательном порядке нужно удалять камень диаметром более 8 мм, поскольку он может вызвать уремию и привести к летальному исходу. После хирургических процедур рекомендуется поехать в санаторий — лечебно-профилактическое учреждение. Пациентам рекомендуется ждать выхода кристаллов и пить достаточно жидкости. Размер камня не должен превышать 8 миллиметров, иначе требуется госпитализация пациента. Пациент должен постоянно физически перемещаться — рекомендуется подниматься по лестнице, бегать, прыгать. Эффективность этой терапии не была научно доказана. Считается, что эти меры поддерживают активность мочеточника и, таким образом, помогают выводить камень. Диета Диета зависит от разновидности кристалла. При оксалатных камнях рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, — ревень, шпинат, щавель, капусту и сою.
Их расположение в мочеточнике может выразиться острыми приступами боли: мужчинам приходится часто испражняться. Камень большого размера может полностью перекрыть мочеточник и затруднить отток мочи. Это приводит к: повышению температуры; рвоте; больного мучают почечные колики. Боли длятся несколько часов или несколько дней, выражаясь острыми приступами. Пациенту потребуется первая помощь и срочная госпитализация к специалисту. Камень в мочевом пузыре может вызвать острые боли в нижней части живота, частое мочеиспускание, которое вызывает ещё большую боль, и наличие кровяных сгустков в моче. Часто при мочеиспускании замечают остановку мочи, хотя мочевой пузырь ещё не опорожнён. При смене положения тела струя мочи возобновляется. Однако, бывают случаи, когда камни в почке не беспокоят и не отмечены никаким симптомом. В таком состоянии человек может находиться несколько лет, не зная о заболевании.
Мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин
Основными признаками наличия камней в почках являются следующие симптомы у женщин и мужчин. У мужчин заболевания половых органов могут также симулировать симптомы камней в почках, например, опухоль, эпидидимит или простатит. Какие могут быть симптомы при камнях в почках и как проявляется мочекаменная болезнь? Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Появление симптомов камней в почках у мужчин свидетельствует об обострении заболевания и требует обращения в больницу.
Симптомы выхода камней из почек у мужчин
| Камень в почках: симптомы у мужчин, причины, профилактика, диагностика и лечение | При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть. |
| Камни в почках у мужчин | Камни в почках обычно вызывают тупую боль в пояснице со стороны больной почки. |
| Симптомы камней в почках у мужчин и женщин: признаки и проявления. | Как и почему у мужчин в почках образуются камни и факторы, влияющие на развитие заболевания. |
| Мочекаменная болезнь у мужчин: признаки, причины, симптомы, лечение | Клиника «Гармония» | Симптомы мочекаменной болезни у мужчин зависят от местоположения, размера и подвижности камней. |
Причины и симптомы камней в почках у мужчин
- Камни в почках - признаки и симптомы
- Мочекаменная болезнь - симптомы, признаки, виды и лечение у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»
- Камни в почках
- Болевые ощущения
Опасности мочекаменной болезни у мужчин
Почечнокаменная болезнь определяется характером питания и возрастным фактором. Камни в почках могут появиться из за патологии мочеполовой системы Симптоматика развития недуга Что собой представляют камни в почках? Каковы симптомы их проявления у мужчин и сколько длится лечение в домашних условиях? Все это беспокоит пациентов, столкнувшихся с данной проблемой. Рассмотрим все по порядку. Камни — это некие солевые кристаллы, образующиеся в организме человека. При неосуществлении должного лечения камни превращаются из мелкой сыпи, напоминающей песок, в крупные камни. Тошнотворные и рвотные рефлексы. Сильная и резкая боль при мочеиспускании. У больного может повыситься температура тела до 40 градусов.
Артериальное давление резко увеличивается. Болевые ощущения в почечном отделе. Появление кровяных сгустков в моче. Неприятные ощущения в области поясницы. Вообще, у каждого человека симптомы одного и того же заболевания могут отличаться. Выявить вовремя болезнь может врач-невролог. Если на ранней стадии не посетить врача, то бездействия могут привести к серьезным осложнениям, что выльется в почечную недостаточность. Камни в почках у мужчин Эффективные способы лечения в домашних условиях Теперь вы знаете, почему образуются камни в почках, и какие симптомы у мужчин. Лечение в домашних условиях можно проводить самостоятельно, но лучше под наблюдением специалиста, докладывая ему обо всех своих действиях.
Петрушка Для приготовления этого средства потребуется измельчить корень и листья петрушки. Для готовки можно взять как свежую, так и сушеную зелень. Разницы нет никакой, так как эффект будет одинаковый. Выложите в чашу 40 грамм измельченной зелени и залейте литром кипятка. Подготовленное средство нужно отставить в темное место. Приготовленный напиток принимают трижды в день перед приемом пищи. За раз выпивают стакан средства. Ягодная диета длится около двух недель.
Когда их содержание становится слишком высоким, образуются камни в почках. Начинается этот процесс почти бессимптомно - маленькие камни могут безболезненно выйти вместе с мочой. Однако при больших размерах они способны заполнить внутренние полые структуры почек. Поэтому важно понимать, какие признаки и симптомы свидетельствуют о наличии камней в почках. На самом деле, в случае камней в почках всё зависит от их размера. Пока они бездвижны, либо могут проходить через мочевыводящие пути, вы ничего не почувствуете. Но если в движение приходит солевое образование, превышающее створки мочеточника, ожидается сильнейший болевой синдром. Боль в спине и под ребрами Почечные колики можно описать как острую режущую боль вдоль спины, по бокам или под ребрами. Они начинаются резко и внезапно, когда камень движется по узкому мочеточнику. Из-за такой закупорки в почке скапливается давление и активируются нервные волокна.
Это тяжело переносимое состояние усугубляется тем, что мочеточники сжимаются, пытаясь вытолкнуть камень. Designed by mayoclinic Боль при мочеиспускании Как только камень достигнет места, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем, человек начинает чувствовать боль при мочеиспускании. В медицине это называется дизурией. Если вы не знаете, что у вас камень в почке, вы можете перепутать данный симптом с инфекцией мочеполовой системы, для которой тоже характерна острая жгучая боль. Частые мочеиспускания Недержание или частое мочеиспускание является еще одним признаком того, что камень переместился в нижнюю часть мочевыводящих путей. Вы можете столкнуться с необходимостью бегать в туалет постоянно, в любое время суток. Кровь в моче Кровь в моче или гематурия наиболее очевидным образом сигнализирует о движении камней в почках. При этом она может быть красного, розового или коричневого цвета. Иногда клетки крови слишком малы, чтобы заметить их без микроскопа. Так называемая микроскопическая гематурия обнаруживается после сдачи анализа мочи.
После этого раздробленные части камня отходят сами. Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи. Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро за один сеанс , применяется метод интракорпоральной литотрипсии. При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов. Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см. После отхождения камней человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.
Камни в почках
Самые распространенные среди них: Оксалаты. Встречаются чаще остальных. Образуются на основе солей кальция. По структуре твердые, нерастворимые, поэтому с ними сложнее бороться. Причиной их появления являются соли фосфорной кислоты. Эти камни также содержат кальций, из-за чего трудно поддаются лечению. В их создании участвуют соли мочевой кислоты.
Особенность в том, что эти камни можно растворить с помощью медикаментов, поэтому существуют хорошие шансы обойтись без операции. Различаются камни и по размерам. При диаметре до 5 мм без проблем выходят сами, нужно только обязательно убедиться, что камень вышел. Ловить его следует специальным ситечком, о котором расскажет врач. Необязательно знать, как выглядит камень из почки, главное — следовать врачебным рекомендациям. Средние до 9 мм могут выйти сами, но в некоторых случаях требуется помощь.
Крупные свыше 9 мм сами не выйдут, их нужно извлекать. Симптомы камней в почках Пока камень неподвижен, обнаружить его сложно независимо от размера, а маленькие и не слишком большие камни даже при движении не доставляют неудобств. Настоящий кошмар начинается, когда средний или большой камень начинает движение. Иногда человек не сразу замечает, что камень «пошел». Если позволяет размер, он может достигнуть мочевого пузыря или оказаться в уретре, диаметр которой значительно меньше, и только тогда заявит о себе. Камень, проходящий через мочеточник, может стать причиной опасного и болезненного симптома, называемого почечной коликой.
Болевой синдром при почечной колике — один из самых мучительных. Он требует вызова скорой помощи и госпитализации в стационар.
Когда их содержание становится слишком высоким, образуются камни в почках. Начинается этот процесс почти бессимптомно - маленькие камни могут безболезненно выйти вместе с мочой.
Однако при больших размерах они способны заполнить внутренние полые структуры почек. Поэтому важно понимать, какие признаки и симптомы свидетельствуют о наличии камней в почках. На самом деле, в случае камней в почках всё зависит от их размера. Пока они бездвижны, либо могут проходить через мочевыводящие пути, вы ничего не почувствуете.
Но если в движение приходит солевое образование, превышающее створки мочеточника, ожидается сильнейший болевой синдром. Боль в спине и под ребрами Почечные колики можно описать как острую режущую боль вдоль спины, по бокам или под ребрами. Они начинаются резко и внезапно, когда камень движется по узкому мочеточнику. Из-за такой закупорки в почке скапливается давление и активируются нервные волокна.
Маленькие камни в почках редко требуют активного лечения, но должны наблюдаться. Более крупные, вызывающие боль или застревающие в мочевыводящих путях, необходимо удалить хирургически. Операция по удалению камней из почек будет назначена, если: камень крупный и не проходит самостоятельно; пациент испытывает сильнейшую боль; камень не дает моче свободно оттекать из почек; активный образ жизни, с частыми переездами; примесь крови в моче; из-за камня может развиться инфекция мочеполовой системы и другое. Типы операций по поводу камней в почках Для лечения камней в почках могут быть использованы: Ударно-волновая литотрипсия.
Смысл процедуры — измельчение камня с использованием минимального количества ударных волн и минимально возможного уровня мощности. После крошения камня пациент должен пить много жидкости, чтобы камень вышел самостоятельно. Может потребоваться несколько курсов. Гибкая уретероскопия ретроградная интраренальная хирургия.
Уретероскопия выполняется с гибким эндоскопом, проводимым через уретру, мочевой пузырь, а затем непосредственно в верхние мочевыводящие пути. Камни дробятся на мелкие фрагменты, потом удаляются эндоскопом. Чрескожная нефролитотомия и чрескожная нефролитотрипсия. Эти процедуры используются для лечения камней в почках у пациентов с большими почечными камнями больше 2 см или почечными камнями неправильной формы, у пациентов с инфекциями, у пациентов, камни которых не смогли разрушить с помощью ударно-волновой литотрипсии.
Обе процедуры включают проникновение в почку через небольшой разрез на спине.
Отзывы о литолизе существенно отличаются. Следующие меры рекомендуются для растворения конкрементов: Применение цитрата калия при наличии уратов. Увеличение выделения мочи до 2 литров в день. Аллопуринол для снижения концентрации мочевой кислоты в моче. Хирургия В обязательном порядке нужно удалять камень диаметром более 8 мм, поскольку он может вызвать уремию и привести к летальному исходу.
После хирургических процедур рекомендуется поехать в санаторий — лечебно-профилактическое учреждение. Пациентам рекомендуется ждать выхода кристаллов и пить достаточно жидкости. Размер камня не должен превышать 8 миллиметров, иначе требуется госпитализация пациента. Пациент должен постоянно физически перемещаться — рекомендуется подниматься по лестнице, бегать, прыгать. Эффективность этой терапии не была научно доказана. Считается, что эти меры поддерживают активность мочеточника и, таким образом, помогают выводить камень.
Диета Диета зависит от разновидности кристалла. При оксалатных камнях рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, — ревень, шпинат, щавель, капусту и сою. Если выявлена гиперурикемия повышенная концентрация мочевой кислоты в крови , требуется уменьшить употребление пуринов — мяса, субпродуктов, рыбы. Предупреждающие меры и прогноз лечения Основной метод профилактики — постоянное употребление жидкости до 2-3 литров в сутки. Вода разбавляет мочу и способствует естественному выходу камня. Иногда требуется принимать лекарственные препараты — ингибиторы литогенеза при цистинурии или ксантиоксидазы при подагре.
Снимать любые проявления болезни необходимо под строгим контролем квалифицированного специалиста. Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Вам также может быть интересно.
Камень в почках: симптомы у мужчин, причины, профилактика, диагностика и лечение
В группу риска также входят те люди, которые на регулярной основе принимали препараты, содержащие кальций и витамин D или диуретики. Патологическая ситуация создаётся, когда меняется кислотность мочи , это приводит к различным последствиям. Начиная от частых позывов и заканчивая появлением признаков мочекаменной болезни. Симптомы заболеваний Симптоматика мочекаменной болезни у мужчин напрямую зависит от того, в почке или в каком другом органе находится камень. Если он начинает мигрировать, то ощущения и жалобы больного изменяются. Конкремент в почках Отмечается характерная боль в поясничной области, преимущественно с одной стороны. На ее фоне возникают частые позывы к мочеиспусканиям возможно, с ощущением боли , невозможность принять удобное положение, по причине дискомфорта.
Появляется кровь в моче или гнойные выделения гной свидетельствует о присоединении инфекции. Наиболее ярким и основным признакам считают болевой синдром, боль локализуется в области поясницы с одной, реже с двух сторон. Она носит острый характер, утихает, но спустя непродолжительное время возникает вновь, может носить и постоянный характер. Проблема в мочеточнике Возникает боль, она переходит в паховую область, нижнюю часть живота, отдает в бедро. Наблюдаются множественные, но беспричинные позывы к мочеиспусканию. Нарушается отток мочи ощущение, что мочеиспускание не прекращается, но моча не отходит.
Если конкремент полностью перекрыл мочеточник, то начинается накопление мочи.
Кто в группе риска: мужчины с подагрой отложение солей в суставах ; больные с артериальной гипертензией; пациенты с различными эндокринными нарушениями; мужчины, имеющие аномалии в строении почек или наследственную предрасположенность к заболеванию. В группу риска также входят те люди, которые на регулярной основе принимали препараты, содержащие кальций и витамин D или диуретики. Патологическая ситуация создаётся, когда меняется кислотность мочи , это приводит к различным последствиям. Начиная от частых позывов и заканчивая появлением признаков мочекаменной болезни. Симптомы заболеваний Симптоматика мочекаменной болезни у мужчин напрямую зависит от того, в почке или в каком другом органе находится камень. Если он начинает мигрировать, то ощущения и жалобы больного изменяются. Конкремент в почках Отмечается характерная боль в поясничной области, преимущественно с одной стороны.
На ее фоне возникают частые позывы к мочеиспусканиям возможно, с ощущением боли , невозможность принять удобное положение, по причине дискомфорта. Появляется кровь в моче или гнойные выделения гной свидетельствует о присоединении инфекции. Наиболее ярким и основным признакам считают болевой синдром, боль локализуется в области поясницы с одной, реже с двух сторон. Она носит острый характер, утихает, но спустя непродолжительное время возникает вновь, может носить и постоянный характер. Проблема в мочеточнике Возникает боль, она переходит в паховую область, нижнюю часть живота, отдает в бедро. Наблюдаются множественные, но беспричинные позывы к мочеиспусканию. Нарушается отток мочи ощущение, что мочеиспускание не прекращается, но моча не отходит.
Фосфаты сформированы из солей кальция фосфорной кислоты и имеют мягкую крошащуюся консистенцию.
Поверхность гладкая с небольшими шероховатостями. Окрашены в бело-серый цвет. Способны к быстрому росту, который становится более интенсивным при наличии инфекции в организме. Ураты представляют собой кристаллы соли мочевой кислоты. Имеют плотную структуру и гладкую поверхность. Цвет — светло-жёлтый или кирпичный. Карбонаты формируются в процессе оседания кальциевой соли угольной кислоты. Структура мягкая, поверхность гладкая.
Имеют светлый оттенок и различные формы. Цистиновые представляют собой отложения сернистого соединения аминокислоты цистеина. Их консистенция мягкая, а поверхность — гладкая. Окрашены в бело-жёлтый цвет и представлены в округлой форме. Холестериновые встречаются достаточно редко. Их компонентом является холестерин. Характеризуются мягкой консистенцией. Цвет отложений — чёрный.
Диагностика Камни в почках — что делать?
При этом фосфатный уролитиаз встречается реже всего; Камни органического происхождения — уратные, цистиновые; Конкременты смешанные — полиминеральные, встречаются в большинстве случаев. Конкременты из почек Еще один критерий, согласно которому определяют природу МКБ, — количество камней, формирующихся в органах мочеобразования. При подобном заболевании могут наблюдаться: Одиночный камень; Коралловидное образование. Это конкремент с особо крупными размерами, который образуется за четыре последовательных стадии. Таблица 1. Классификация заболевания по локализации патологического процесса Локализация Описание Камни почечной чашечки Такие конкременты вызывают почечную колику. Камни обычно множественные, небольших размеров, поэтому чаще всего отходят самостоятельно. Приступ боли фиксируют, если больной употребил много жидкости, а также при воспалительных процессах почечной чашечки. Камни почечной лоханки Если солевое образование локализуется в этом отделе, то боль возникает в реберно-позвоночном углу и отдает в боковые части живота и под ребра.
Наблюдаются тошнота, рвотные позывы. Если в почечной лоханке формируется коралловидный камень и занимает ее частично или полностью, признаки патологического процесса не всегда выражены и могут заключаться в слабых болях, локализующихся в пояснице. Камни верхней, средней или нижней части мочеточника В первом и втором случаях мужчина ощущает острую боль в пояснице, при этом движение камня по мочеточнику делает ее более интенсивной. Если конкремент находится в верней части, боль отдает в боковые отделы живота, в средней части — в подвздошную область. Если камень локализуется в низу мочеточника, наблюдаются симптомы, которые напоминают цистит, простатит или уретрит в острой форме. Мочекаменная болезнь в этом случае проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании, боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Камни в мочевом пузыре Мужчина ощущает боль в нижних отделах живота, а также в области над лобком. Неприятные ощущения сопровождают больного при движении, а также в процессе мочеиспускания. Еще один характерный признак наличия конкремента в мочевом пузыре — частые позывы к его опорожнению, которые возникают при ходьбе, физической нагрузке. При мочеиспускании больной наблюдает, что струя урины резко прерывается, несмотря на то, что пузырь опорожнен не полностью.
Возобновление мочеиспускания происходит только после того, как больной изменит положение тела. Еще одна характерная особенность уролитиаза при наличии камня в мочевом пузыре состоит в том, что, если конкремент достигает больших размеров, мочиться получается только в лежачем положении. Мочекаменную болезнь делят на разновидности, исходя из фактора развития. В этом случае говорят о следующих формах уролитиаза: Первичном, то есть возникшем впервые; Рецидивном, при котором продолжается формирование новых конкрементов; Резидуальном.