Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — написал Сергей Бутрий в своем Telegram-канале. Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после 10 суток ареста из-за высказываний во время интервью Катерине Гордеевой (внесена Минюстом РФ в список иностранных агентов). Мосгорсуд арестовал автора популярного блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия на 10 суток из-за его антивоенных высказываний в интервью Екатерине Гордеевой. Педиатр Сергей Бутрий в практике пользуется современным подходом к здоровью маленьких пациентов. В ролике Сергей Бутрий цитировал строчку: «Хочешь стать хорошим русским — полежи в гробу» из песни «Страна дождей» Noize MC (признан в РФ иностранным агентом).
Vasia in space
Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. педиатром, отцом троих детей и медицинским блогером. Подход к ребенку с хроническими болями в животе.» на канале «Вкусные истории» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 26 ноября 2023 года в 18:40, длительностью 00:52:44, на видеохостинге RUTUBE. страница специалиста Медпортал: биография, описание, контакты.
Популярный педиатр покинул Россию после ареста
Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой – Москва 24, 14.03.2024 | Сергей Бутрий – его называют одним из главных педиатров Рунета – дал большое интервью «Детям ». |
Сергей Бутрий - Подход к ребенку с хроническими болями в животе. | Сергей Бутрий — детский врач и блогер. |
Сергей Бутрий: биография автора, новинки, фото - Бутрий Сергей Александрович | Эксмо | Сергей Бутрий был арестован 22 февраля. |
Российского педиатра арестовали после интервью Гордеевой*
По словам Бутрия, во время отбывания наказания ему якобы намекнули на возможные последствия. Детского врача Сергея Бутрия арестовали на 10 суток после интервью журналистке Катерине Гордеевой (признана Минюстом инагентом). Детский врач и блогер Сергей Бутрий, ранее получивший десять суток ареста за свои высказывания в отношении российских граждан и врачей, покинул страну. Хамовнический районный суд Москвы арестовал на десять суток автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия. Бутрий Сергей Александрович окончил Ивановскую Государственную медицинскую академию в 2009 году.
Популярное сегодня
- Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава»
- Педиатра Сергея Бутрия арестовали на 10 суток после интервью Гордеевой
- Детский врач Сергей Бутрий эмигрировал из России
- Автор блога "Заметки детского врача" Бутрий уехал из России после ареста
- Обсуждение (17)
Детского педиатра Бутрия арестовали после интервью иноагенту Гордеевой
На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». Педиатр Сергей Бутрий вместе со своей семьей уехал из России после десяти дней ареста. В феврале 2024 года Сергей Бутрий дал большое интервью «МВ», в котором составил инструкцию для коллег, как быстро распознать и лечить коклюш у детей. констатировал Сергей Бутрий. Педиатр Сергей Бутрий: «Важнейший пласт работы — обучение родителей «красным» флагам».
Врач-педиатр Сергей Бутрий покинул РФ после ареста
Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими. Госдума 28 февраля приняла закон, запрещающий российским гражданам и компаниям размещать рекламу на ресурсах иностранных агентов. За размещение рекламы, как отметили в нижней палате парламента, будут грозить административные штрафы или лишение свободы до двух лет.
Если женщина понимает, что аборт по религиозным или нравственным соображениям для нее невозможен и она будет рожать в любом случае, то зачем ей заранее повышать уровень стресса и подвергать плод дополнительному риску? Насколько популярен амниоцентез без медицинских показаний — чтобы больше узнать о состоянии плода? У меня нет статистики, но думаю, что популярность по таким поводам очень мала просто ввиду сложности процедуры. Это ведь не кровь из пальчика сдать, здесь инвазивная манипуляция. Нужна госпитализация, специальная подготовка, врачи должны четко понимать, ради чего делается исследование. Может сложиться неверное впечатление, что если вы принципиально против аборта, то и вовсе не надо делать скрининг. Важно подчеркнуть, что отнюдь не все проблемы, выявленные на пренатальном скрининге, решаются исключительно абортом.
Есть ряд вещей, которые мы можем исправлять или как минимум подготовиться к ним. Мы научились внутриутробно исправлять Spina bifida, грыжу спинного мозга. У меня лично вызывает большой восторг сама возможность прооперировать ребенка внутриутробно и явно улучшить его прогноз. Пока это крайне редкая и высокотехнологичная операция, но верю, что ее будут делать все чаще. Мы можем подготовиться к рождению ребенка с грубым пороком сердца, который увидели на УЗИ. Разумеется, такой малыш должен появиться на свет не в районном роддоме со скромными диагностическими и технологическими ресурсами, а в высокопрофильном НИИ, с кардиобригадой наготове к моменту родов: этих детей надо оперировать в первые дни жизни. Хочу, однако, отметить, что я педиатр, а не акушер-гинеколог, и чувствую себя неуверенно, отвечая на вопросы вне своей специальности. Какие серьезные пороки, не выявленные на пренатальной стадии, проявляются в первые годы жизни? Почти все. Основные генетические патологии, орфанные болезни, как правило, проявляются и, соответственно, должны выявляться врачами до трехлетнего возраста.
Позже — очень редко. Потому-то в этот период так важны регулярные визиты к педиатру. Многое видно именно в динамике, от месяца к месяцу: здесь запаздывает, здесь случился откат, этот симптом нарастает, а этот навык все никак не появляется. Педиатр фиксирует косвенные признаки. Например, недостаточная прибавка роста и веса или специфические внешние признаки, то, что мы называем «стигмами дизэмбриогенеза»: когда у ребенка слишком низко посажены уши или странный разрез глаз, грубая асимметрия в пропорциях лица или в длине конечностей. Врач начинает думать, не складывается ли эта картина в какой-то синдром. В таких случаях мы прямо пишем: «Невыявленный генетический синдром? И что происходит дальше? У меня есть довольно тяжелый маленький пациент, который шесть месяцев не мог слезть с зондового питания: не усваивал еду и отказывался сосать. Это отдельная большая проблема — расстройство пищевого поведения у младенцев, инфантильная анорексия.
Термин корявый, часто спорят, можно ли его использовать, поскольку вообще-то анорексия — подростковая штука, она связана с нарушением схемы тела. Схема тела — это модель, представление о теле, которое конструируется мозгом, в ее основе лежит совокупность какой-то информации. Младенцы по определению схему своего тела не знают, так что это некая спорная зона в педиатрии. Родители пришли ко мне, когда стало понятно, что ребенок после роддома не может отказаться от зонда, часто обследуется в стационаре, но диагноза нет и перспективы неясны. Такая ситуация называется FTT, failure to thrive, дословно — «отказ процветать», набирать вес и развиваться. FTT довольно редко, всего в одном проценте случаев, бывает связан с настоящей генетической или какой-то иной патологией, чаще это просто расстройство пищевого поведения и особенности метаболизма. С возрастом оно проходит, тяжелый период надо просто пережить. Но этот конкретный ребенок чем больше рос, тем больше становился похож на носителя генетической проблемы. Я отправил его к специалисту. Тот по внешнему виду тоже не смог поставить диагноз, но назначил ряд анализов.
Исследования подтвердили редкую генетическую патологию: синдром Нунан. Имея диагноз, мы уже можем читать литературу о нем, понимать, как развиваются такие дети, что за типовые проблемы их ожидают, «подстилать соломку» и увереннее говорить о прогнозах. В этом и состоит работа педиатра, особенно в первые три года жизни: выявление странностей, крючочков, за которые цепляешься и начинаешь раскручивать проблему. Я немного раздражаюсь, когда про осмотры педиатра на первом году жизни ребенка говорят: «Мы пришли взвеситься». Взвеситься можно и в супермаркете, там на выходе есть контрольные весы. А к педиатру приходят все-таки проверять здоровье, искать патологии, редкие и не очень, заниматься профилактикой, обсуждать тревоги, получать информацию и поддержку. После интервью педиатра Федора Катасонова интернет-аудитория буквально кипела. Он утверждал, что польза грудного молока для детей старше года преувеличена. При этом ВОЗ рекомендует кормить до двух лет. Катасонов же утверждал, что грудное вскармливание после года чаще используется матерями как способ не накормить, а успокоить: «Грудь сладкая, в ней содержатся наркотики».
Поводом послужило его интервью журналисту Катерине Гордеевой включена в список физических лиц, выполняющих функции иностранного агента. В материалах дела говорится, что в некоторых фразах медика содержались действия, нацеленные на «унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку "врачи, разделяющие ценности российского общества"". Недавно Леонид Парфенов рассказал, как ему удалось избежать статуса иноагента. А я же не могу сам напрашиваться, мол: "А про меня забыли?
И мне трудно было себя остановить, я творил какую-то дичь.
Мотался между самобичеванием и разговорами о том, что без отца им будет хуже, и погружением в работу. Я все время кого-то спасал на работе, благо, всегда есть кого спасать. Я начал заниматься только профессией. В какой-то момент я упустил семью и начал видеть, что отношения с детьми и женой трещат по швам. Я тогда стал понимать мужчин, которые уходят из семьи, когда узнают, что у них родился ребенок с ДЦП или с чем-то тяжелым.
Потому что один раз побудешь подлецом, а потом свободен.
Что будет с пациентами
- Детского педиатра Бутрия арестовали после интервью иноагенту Гордеевой
- Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
- Другие новости Общество
- Педиатр и блогер Сергей Бутрий уехал из РФ вместе с семьёй после 10 суток ареста
«Всегда есть кого спасать»: педиатр Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой*
История началась весной 2021 года, когда после лечения в клинике умерла пенсионерка Тамара Гулиа. Позже родственники других пациентов стали вспоминать, что это далеко не первый подобный случай смертей из-за «помощи» этого медучреждения. После этого главный врач скрылся, а клиника продолжала работать уже под другим названием.
Что он сам может заблуждаться, и работает над тем, чтобы ошибок было меньше.
Мне показалось, что эта книга в разы лучше Комаровского, который слишком много внимания уделяет тому, как мама должна угождать папе, и слишком смело пишет, что гарантирует, как ребенок будет спать на балконе все время между кормлениями или всю ночь после долгого купания в прохладной воде.
Этот раз не исключение. Лаконично, но понятно и не скучно. Без особых запугиваний, но категорично, там, где это нужно. Есть истории из практики, но их не очень много, не смещается фокус с важной информации. Не буду отрицать, что то как подает информацию автор, говорит о нем, как о человеке интересном и незаурядном. Плюс он Сергей Бутрий приводит не только факты но и свое мнение по поводу этих фактов, поэтому получается такая «односторонняя» очень даже интересная беседа. Болезни и другие неприятности, которые могут случиться с ребенком, перечислены только самые распространенные. Книга не тянет на справочник, но родителю, который не интересуется медициной, этого будет достаточно.
Ровно настолько, чтобы иметь некоторую базу, позволяющей в критической ситуации не паниковать, а переходить к следующим после паники действиям. Такие книги всегда учат, что ответственность за здоровье ребенка несет не только врач, больница, государство, но и родитель. Найти педиатра, с которым можно разговаривать на одном языке, которому получится доверять.
Я дома хожу как по минному полю — стоит мне что-то не то сказать, начнется истерика, которую ничем не остановить, — рассказал Бутрий. И мне трудно было себя остановить, я творил какую-то дичь.
Мотался между самобичеванием и разговорами о том, что без отца им будет хуже, и погружением в работу. Я все время кого-то спасал на работе, благо, всегда есть кого спасать. Я начал заниматься только профессией. В какой-то момент я упустил семью и начал видеть, что отношения с детьми и женой трещат по швам. Я тогда стал понимать мужчин, которые уходят из семьи, когда узнают, что у них родился ребенок с ДЦП или с чем-то тяжелым.
Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой
Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Екатеринбурга - Сергей Бутрий признается, что не хочет уезжать из России, несмотря на свои взгляды: "Я там сопьюсь, суициднусь или еще что-нибудь". Сергей Бутрий – практикующий врач-педиатр, блогер, один из наиболее цитируемых специалистов доказательной медицины, автор популярных книг. Сергей Бутрий – его называют одним из главных педиатров Рунета – дал большое интервью «Детям ». Педиатр Сергей Бутрий — о заблуждениях, которые только вредят здоровью детей. Спустя почти год Хамовнический районный суд Москвы назначил Бутрию 10 суток ареста по делу о возбуждении ненависти или вражды.
Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на 10 суток после интервью журналистке Катерине Гордеевой* | Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей. |
Telegram: Contact @DrButriy | Город - 26 сентября 2021 - Новости Санкт-Петербурга - |
Автор блога «Заметки детского врача» Бутрий покинул Россию | Московский педиатр Сергей Бутрий, автор популярного блога "Заметки детского врача", рассказал о своем отъезде из России. |
Обсуждение (17)
- Добро пожаловать!
- интервью Сергея Бутрия
- Кто такой Сергей Бутрий
- В Москве арестован педиатр после интервью иноагенту
Российский педиатр арестован после интервью иноагенту Гордеевой*
Врач-блогер Бутрий покинул Россию после десять суток ареста | В блоге «Заметки детского врача» Бутрий пишет о детских болезнях и их профилактике, а также борется с предрассудками в отношении здоровья. |
За что педиатра Бутрия арестовали после интервью Гордеевой* | В Москве Хамовнический суд отправил на десять суток ареста врача-педиатра и автора телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергея Бутрия по статье о возбуждении ненависти, сообщают «Осторожно, новости». |
Детского педиатра Бутрия арестовали после интервью иноагенту Гордеевой | Детский врач Сергей Бутрий, ранее работавший в России, рассказал о своем решении эмигрировать из страны после того, как его арестовали на 10 суток за высказывания в интервью журналистке Катерине Гордеевой*. |
интервью Сергея Бутрия — 16 ответов | форум Babyblog | констатировал Сергей Бутрий. |
Детский врач Сергей Бутрий эмигрировал из России
По информации «Осторожно, новости», признаки экстремизма усмотрели в словах врача «хочешь быть хорошим русским — полежи в гробу». Экспертиза также решила, что Бутрий проявил неуважение к врачам-патриотам.
Разумеется, нужно. Потому что это не идеальный, но вполне эффективный способ снизить риск заражения, тяжелого течения, осложнений и смерти от гриппа. Например, среди детей, ежегодно погибающих в США от гриппа, четверо из пяти не были вакцинированы. Как выбрать вакцину, по каким критериям? Хорошо, если она будет импортная. К сожалению, наша промышленность сейчас в упадке. Если кроссовки и футболки лучше делают за рубежом, трудно представить, что наши вакцины превосходят импортные по качеству. Или это другая крайность?
Самозабвенно лечить то, что проходит само, — это популярная русская народная забава, даже среди многих врачей. Если уж грипп проходит самостоятельно, то банальные ОРВИ — тем более. Если человек первую за зиму простуду будет «лечить» медом, вторую — луком и чесноком, третью — клюквой, а четвертую — заячьим пометом, то одна из них точно пройдет быстрее остальных. И он сделает вывод, что ему лучше помогает, скажем, клюква. Если потом он услышит еще пару историй людей, исцелившихся от клюквы быстрее, чем без нее, он окончательно утвердится в этой точке зрения. И находясь в самом начале кривой Даннинга-Крюгера, начнет самоуверенно поучать всех вокруг. Но нетрудно понять, что это было лишь совпадение и когнитивные искажения, а вовсе не закономерность. Если мы изучим действие клюквы на прогноз ОРВИ в строгом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, то не получим никакой разницы между лечебной группой и группой контроля. В этом и заключается краеугольный камень между медициной авторитетов и доказательной медициной — правее тот, кто смог доказать свою правоту с позиций строгой науки. Так как же лечить детей?
Кого слушать и что принимать? Вывод такой: в российской педиатрии сейчас упадок, найти врача, которому можно безоговорочно доверять — огромная удача. Если вам пока не повезло — не кидайтесь в крайности, обращайтесь к врачам, советуйтесь с ними. В случае сомнений, просите предоставить источники, перепроверяйте.
А в конце 2023 года силовики из центра «Э» обратились в прокуратуру, и уже там решили, что в интервью педиатр проявил неуважение к врачам-патриотам своей антивоенной позицией. Врач получил 10 суток ареста. Юристы Сергея попытались обжаловать решение суда. Сегодня, 28 февраля, Мосгорсуд отказался выпускать Бутрия из спецприемника.
Это, конечно, обалдеть как круто. Кто-то начинает плакать, кто-то благодарить. Вообще, одни из самых благодарных пациентов — это те, которые получают вот такие эффектные диагнозы. Подробнее Хотя, честно говоря, гораздо больше труда я закладываю в трудные диагнозы, которые рождаются долго, мучительно. Например, когда ты распознаешь какой-то редкий вид артрита обычно этим занимаются ревматологи, но доводилось и мне. В глазах родителей это выглядит как бесконечные сомнения молодого, глупого врача. Им кажется, что опытный доктор — это тот, кто во всем разобрался быстро. А тут ты анализируешь, исключаешь, пользуешься дифдиагностическими блок-схемами, это все не видно со стороны. Только профессионалы поймут, чего это стоило, а родители, мягко говоря, не впечатлены. Ну и конечно, при трудных диагнозах нередко плохой прогноз. Артриты повторяются-повторяются, а потом начинается лейкоз. Так что, да, я поставил диагноз, ребенка своевременно начнут лечить, но у родителей точно не получится порадоваться вместе со мной. Каждый раз, когда родители, замирая, спрашивают «а не оно ли», я напоминаю им поговорку: если за окном вы слышите стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра. Например, во всех иностранных гайдах написано, что при медленном наборе веса у детей, при гипотрофии, не надо сразу бросаться в сложные обследования, потому что органические причины есть менее, чем в 1 проценте случаев, а обследоваться придется в каждом. Требуется исключить несколько очевидных вещей, типа анемии или дисфункции щитовидной железы, а дальше — коррекция питания и строгий контроль за «красными флагами». При избыточном весе некоторые родители, как ни странно, бывают настроены на эндокринологический диагноз. Они подозревают не без оснований , что неправильно выстроили пищевое поведение ребенка, он много ел сладкого и мало двигался, они чувствуют себя виноватыми, а диагноз избавляет от чувства вины. Еще один вид когнитивного искажения — это когда мы постоянно слышим о раке и нам кажется, что он повсюду. А на самом деле, его не так много, просто каждый случай шокирует, как падение самолета. Типа ортопедической обуви «на первый шаг». Младенческие угри, лососевые пятна, гемангиомы, атопический дерматит из-за сухости в помещении. Причин множество, но первое, что слышит мама: «Вы что-то не то съели». И если смесь хотя бы можно поменять, то, когда ребенок на грудном вскармливании, виновата мать, и ей отныне все запрещено. Подробнее В западных руководствах существует «презумпция ненужности диеты». То есть, диета не требуется, если не доказано обратное — например, нет нарастающей крови в стуле, которая может говорить об аллергии на белок коровьего молока. Или если не проявилась четкая закономерность: мама что-то съела — ребенка обсыпало. Отказалась от этой еды — прошло. Снова съела — снова обсыпало и так далее. Но назначать строгую диету на любую сыпь — глупость. Если младенческие угри появились в месяц, то они пройдут не раньше, чем в три. Придя с двухмесячным ребенком на осмотр, мама все равно продемонстрирует лишь усилившуюся сыпь, хотя она месяц терпела диету, а педиатр еще больше закрутит гайки. Ну а в три месяца, когда все пройдет само собой, он скажет: «Вот видите, помучились ради ребенка — зато и результат». То есть, во-первых, он нагнетает у нее чувство вины, а во-вторых, дает совершенно неправильные, вредные установки, которые она будет транслировать дальше в духе «мы терпели, и вы терпите». Это физиологичная залысина, они банально стирают волосы, лежа на спине и крутя головой. Но педиатры назначают витамин D, а я потом лечу детей от передозировки D3, потому что перепуганные родители выдали им опасную, токсичную дозу. Это классика, и это очень порочно. Это врачи призывают нас кутать детей? Многие врачебные предрассудки — от желания понравиться. Это нормальное желание, но не стоит идти по простому пути и говорить то, что от тебя хотят услышать: одевайте потеплее, пейте антибиотики на третий день лихорадки, подождите с прививкой, а то «что-то он слабенький стал». Иногда приходится плыть против течения, а для этого нужны знания, закалка и умение общаться. Если я понимаю, что родители перебарщивают и кутают ребенка, то обычно рассказываю известный анекдот: «Изя, иди домой! И родители улыбаются, потому что понимают, что в такой безобидной форме я подтруниваю над их гиперопекой. Главное — не видеть в пациенте конкурента или тупицу, который ни на что не способен. Это точно путь в никуда. Это правда? Дескать, на самом деле, это была профилактика инфекций, потому что существует «первичный иммунодефицит». Я это слышал на лекциях профессоров, которые нас обучали. Предрассудки уходят неравномерно. И да, наверное, не стоит целовать младенца всем подряд, но смотреть, не чихая в его сторону, конечно, можно. Теперь-то мы знаем, что есть контактный и ингаляционный пути передачи инфекций, и существуют элементарные меры предосторожности, чтобы их избежать. А маме, наоборот, подчас совершенно необходимо, чтобы ее кто-то навестил, чтобы с ребенком посюсюкали — особенно если она одна, без мужа, если тяжело на душе. А вместо этого ей говорят: «Зачем ты тогда рожала, материнство — это счастье», и понеслось… Мы и так страдаем от атомизации общества, зачем создавать дополнительные преграды? Если хотите помочь матери, то наоборот, придите к ней, посидите с ребенком, пока она выйдет в магазин или просто в парк погулять без коляски. СДВГ сейчас стало гораздо больше, и виноваты гаджеты? Подробнее Трудно сказать, стало ли СДВГ больше, нет статистики, да и сами критерии оформились недавно. К тому же изменились школьные требования, манера общения учителей с учениками — это все тоже надо как-то учитывать. Я могу ошибаться, но мне кажется, что дети всегда были примерно одинаковы, кто-то более собран, кто-то менее. И я бы не стал бы грешить на гаджеты, хотя, наверное, некоторой рассеянности они добавляют. Зачем нам это знать, если мы все равно ничего не сможем изменить? Не отнимешь же у современного ребенка планшет, он тогда отстанет от сверстников.
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на десять суток за «возбуждение ненависти»
До этого она объявила о закрытии своего проекта на платформе из-за принятого Госдумой законопроекта о запрете рекламы у иноагентов. Теперь же журналистка планирует продолжать дело на пожертвования от подписчиков. Читайте также.
По словам мужчины, во время его пребывания под арестом ему "недвусмысленно намекнули", что этим делом не закончится. В связи с этим сразу после освобождения Бутрий покинул Россию. Несмотря на отъезд за рубеж, врач обещал консультировать пациентов дистанционно. Сейчас на его блог о современной педиатрии подписаны более 117 тысяч человек.
Мама уже купила виферон и арбидол, ну что, выкинуть их? Семья не поймет: «Ты потратила деньги и бросила курс лечения на середине? Когда родители лечат детей от несуществующих болезней. Скажу только, что у меня было несколько подобных случаев, и я вижу их в кошмарных снах. Помню подростка, которого залечили настолько… Причем он сам верил в свою болезнь. Любой ребенок хочет нравиться матери, и если он ей нравится только больной, то он будет больным. Это самая кричащая, самая уродливая форма гиперопеки, когда бесполезно в чем-то убеждать, единственный способ спасти ребенка — оторвать его от матери. Эффектный диагноз и трудный диагноз — Ваш самый неожиданный диагноз. Когда удалось определить и вылечить болезнь, которую никто не подозревал? Поначалу они радуют и тебя самого, и родителей, но потом ты понимаешь, что это несложно — как удивить детей, показав фокус. К таким эффектным диагнозам относится синдром Маршалла. Ребенка дошкольного возраста лихорадит раз в месяц в течение пяти дней с температурой до сорока, жаропонижающие почти не помогают. И никаких других симптомов. Это длится год, два, родители сходят с ума, бегают по врачам, сдают кучу анализов, мама начиталась, что это, наверное, онкология. И вот они приходят к тебе, начинают рассказывать — и уже сразу все ясно, нужно просто знать, что такой синдром существует. Но тут тонкий момент: нельзя слишком рано сообщать диагноз. Во-первых, лучше все равно пройти обследование, потому что ты мог и ошибиться. А во-вторых, если ты выпалишь диагноз сразу, тебе не поверят, как учитель математики в школе не верит, что ты сам решил задачу, если сразу показать ответ. Ты постепенно начинаешь подводить родителей к мысли, что это, возможно, синдром Маршалла, но, чтобы окончательно убедиться, нужна функциональная проба. В следующий раз, когда такое случится, сразу приезжайте ко мне, я вас приму без очереди и сделаю одну-единственную инъекцию преднизолона. Если я прав, то ребенок через два часа будет полностью здоров. Педиатр Сергей Бутрий — И синдром больше не вернется? Лучше бы его, конечно, не было вообще, но на сегодняшний день родители, во-первых, получили диагноз. Это необыкновенно важно. Теперь они могут почитать об этой болезни, найти товарищей по несчастью. Во-вторых, они имеют положительный прогноз, а только что думали, что у ребенка рак. И в-третьих, у них есть способ контроля — укол преднизолона. Это, конечно, обалдеть как круто. Кто-то начинает плакать, кто-то благодарить. Вообще, одни из самых благодарных пациентов — это те, которые получают вот такие эффектные диагнозы. Подробнее Хотя, честно говоря, гораздо больше труда я закладываю в трудные диагнозы, которые рождаются долго, мучительно. Например, когда ты распознаешь какой-то редкий вид артрита обычно этим занимаются ревматологи, но доводилось и мне. В глазах родителей это выглядит как бесконечные сомнения молодого, глупого врача. Им кажется, что опытный доктор — это тот, кто во всем разобрался быстро. А тут ты анализируешь, исключаешь, пользуешься дифдиагностическими блок-схемами, это все не видно со стороны. Только профессионалы поймут, чего это стоило, а родители, мягко говоря, не впечатлены. Ну и конечно, при трудных диагнозах нередко плохой прогноз. Артриты повторяются-повторяются, а потом начинается лейкоз. Так что, да, я поставил диагноз, ребенка своевременно начнут лечить, но у родителей точно не получится порадоваться вместе со мной. Каждый раз, когда родители, замирая, спрашивают «а не оно ли», я напоминаю им поговорку: если за окном вы слышите стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра. Например, во всех иностранных гайдах написано, что при медленном наборе веса у детей, при гипотрофии, не надо сразу бросаться в сложные обследования, потому что органические причины есть менее, чем в 1 проценте случаев, а обследоваться придется в каждом. Требуется исключить несколько очевидных вещей, типа анемии или дисфункции щитовидной железы, а дальше — коррекция питания и строгий контроль за «красными флагами». При избыточном весе некоторые родители, как ни странно, бывают настроены на эндокринологический диагноз. Они подозревают не без оснований , что неправильно выстроили пищевое поведение ребенка, он много ел сладкого и мало двигался, они чувствуют себя виноватыми, а диагноз избавляет от чувства вины. Еще один вид когнитивного искажения — это когда мы постоянно слышим о раке и нам кажется, что он повсюду. А на самом деле, его не так много, просто каждый случай шокирует, как падение самолета. Типа ортопедической обуви «на первый шаг». Младенческие угри, лососевые пятна, гемангиомы, атопический дерматит из-за сухости в помещении. Причин множество, но первое, что слышит мама: «Вы что-то не то съели». И если смесь хотя бы можно поменять, то, когда ребенок на грудном вскармливании, виновата мать, и ей отныне все запрещено. Подробнее В западных руководствах существует «презумпция ненужности диеты». То есть, диета не требуется, если не доказано обратное — например, нет нарастающей крови в стуле, которая может говорить об аллергии на белок коровьего молока. Или если не проявилась четкая закономерность: мама что-то съела — ребенка обсыпало. Отказалась от этой еды — прошло. Снова съела — снова обсыпало и так далее. Но назначать строгую диету на любую сыпь — глупость. Если младенческие угри появились в месяц, то они пройдут не раньше, чем в три. Придя с двухмесячным ребенком на осмотр, мама все равно продемонстрирует лишь усилившуюся сыпь, хотя она месяц терпела диету, а педиатр еще больше закрутит гайки. Ну а в три месяца, когда все пройдет само собой, он скажет: «Вот видите, помучились ради ребенка — зато и результат». То есть, во-первых, он нагнетает у нее чувство вины, а во-вторых, дает совершенно неправильные, вредные установки, которые она будет транслировать дальше в духе «мы терпели, и вы терпите».
Минина и Д. Кушкуль г. Оренбург; «Крымско-татарский добровольческий батальон имени Номана Челебиджихана»; Украинское военизированное националистическое объединение «Азов» другие используемые наименования: батальон «Азов», полк «Азов» ; Партия исламского возрождения Таджикистана Республика Таджикистан ; Межрегиональное леворадикальное анархистское движение «Народная самооборона»; Террористическое сообщество «Дуббайский джамаат»; Террористическое сообщество — «московская ячейка» МТО «ИГ»; Боевое крыло группы вирда последователей мюидов, мурдов религиозного течения Батал-Хаджи Белхороева Батал-Хаджи, баталхаджинцев, белхороевцев, тариката шейха овлия устаза Батал-Хаджи Белхороева ; Международное движение «Маньяки Культ Убийц» другие используемые наименования «Маньяки Культ Убийств», «Молодёжь Которая Улыбается», М. Казань, ул. Торфяная, д.
Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером
Детский врач и блогер Сергей Бутрий, ранее получивший десять суток ареста за свои высказывания в отношении российских граждан и врачей, покинул страну По сообщению информационного агентства "РИА Новости", интернет-педиатр и автор популярного среди российских мамочек медицинского блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий сообщил на страницах своего телеграм-канала о том, что он и его семья покинули российскую территорию. Судя по всему, "запасной аэродром" за границей у него уже был готов, так как ничто не предвещало его неожиданной эмиграции.
Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — написал Сергей Бутрий в своем Telegram-канале. Он отметил, что планирует проводить дистанционные консультации, а также принимать пациентов в городе, в котором будет жить со своей семьей. Кроме того, врач собирается заняться просветительскими проектами для коллег и родителей. В какой стране он планирует остановиться — Бутрий не сообщил.
Лечение сводится к помощи организму и к терапии осложнений, но саму корь или ветрянку лечить практически нечем, а коклюш есть чем, но нужно успеть в первые 2-3 недели болезни, когда еще нет типичных приступов кашля и диагноз совершенно не очевиден. Нужна ли прививка от клещевого энцефалита? Говорят, что видов энцефалита очень много, а есть еще и болезнь Лайма и много чего другого, что переносят клещи. Как защититься от всего этого?
Если вы живете в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту то есть там, где в полях и лесах много иксодовых клещей, и они часто бывают переносчиками этого вируса , то вакцинация против него — это весьма эффективный способ защиты. Видов вирусов клещевого энцефалита всего три: европейский, сибирский и дальневосточный. Вакцина защищает от всех этих видов. Клещи переносят еще и болезнь Лайма, эрлихиоз и другие болезни, от которых нет вакцин, и защититься от них можно только избегая самих укусов клеща, но почему вдруг это должно стать поводом не вакцинироваться против клещевого энцефалита? Ведь никакая противоклещевая одежда и репелленты не могут дать полной гарантии, что клещ не укусит. Тут надо пояснить, что бактериальные возбудители, которых переносит клещ, проникают в кровь медленно, и обычно, если клещ сосал менее полутора суток, то риск заражения тем же Лайм-боррелиозом почти нулевой. А вирус клещевого энцефалита проникает в кровь сразу после укуса. Поэтому если вы будете привиты против КЭ, будете использовать одежду, защищающую от клещей, каждый раз по выходу из леса будете принимать душ и осматривать себя на клещей, а присосавшихся сразу удалять — вы сможете обезопасить себя от всех болезней, передаваемых клещами, почти полностью. Правда ли, что посещение врача и разные процедуры во всем мире стараются сделать минимально болезненными?
И вправе ли я требовать, например, суспензию антибиотика вместо укола в стационаре? Главный принцип медицины — «не навреди», но мне больше нравится его расширенная трактовка: «ни лечение, ни диагностика не должны быть тяжелее самой болезни». То есть все, что врач делает пациенту, приносит ему вред. Как минимум — тревогу и финансовые затраты. Как максимум — серьезные побочные эффекты лечения и риск осложнений. Разрезать ребенку живот это плохо? Это рана, боль, риск инфекций, риск неинфекционных осложнений и т. Но если мы режем живот, чтобы удалить нагноившийся аппендикс, при адекватном обезболивании и в стерильных условиях — это меньшее зло, чем разрыв аппендикса, перитонит и проч. То есть в самой природе медицины кроется желание облегчить страдание пациента, бережное отношение к пациенту во всех смыслах.
И любой нормальный врач будет стремиться сделать это, но одного желания мало, есть еще множество внешних факторов. Давайте вернемся к тому с чего мы начали: вот есть в мире вакцина Инфанрикс Гекса 6-в-1. Она содержит в одном уколе вакцину АКДС, вакцину против полиомиелита, против гепатита В и против гемофильной инфекции типа b, то есть все то, что по российскому нацкалендарю положено вводить ребенку в возрасте шести месяцев. И любой нормальный педиатр не хочет делать четыре инъекции ребенку отдельно АКДС, отдельно Полимилекс, отдельно Хиберикс и отдельно Регевак , а хочет сделать одну — Инфанрикс Гекса, но в поликлиники государство закупает вакцины только раздельно, и у него обычно просто нет выбора. Вряд ли вы вправе требовать от врача того, чего у него просто нет. Разумеется, любой доктор будет стараться сделать для ребенка все возможное, чтобы доставить ему максимум пользы при минимуме боли и другого дискомфорта, но если обстоятельства выше него, то несоразмерные требования от родителей только усилят давление на врача, усилят стресс которого в жизни врача предостаточно и ускорят его выгорание. Поэтому прежде, чем требовать, неплохо бы ознакомиться с тем, возможно ли это вообще. И может требовать нужно не от рядового труженика-врача, а сначала от чиновников и государства? С антибиотиком в стационаре другая проблема — устаревшие порядки, критерии оценки работы врача, устоявшиеся традиции отделения и т.
Разумеется, если лекарство может быть принято внутрь, это гораздо более предпочтительный путь, чем вводить его инъекцией, и обсудить с врачом альтернативу можно всегда. Но «требовать» — мне очень не хочется использовать это слово, оно заряжает на конфликт. Да, иногда без конфликта не обойтись, но давайте все же попробуем сначала хотя бы «предлагать» и «обсуждать варианты». Расскажите, пожалуйста, о вашем отношении к гомеопатии. Оно такое же, как и к другим ненаучным околомедицинским методикам: народной медицине, паранормальному целительству, траволечению, заговорам против болезней и так далее. Не существует качественных научных доказательств того, что гомеопатия помогает против какой-либо болезни лучше, чем плацебо — поэтому я не могу рекомендовать ее своим пациентам. С другой стороны, пока гомеопатией не подменяют нормальное лечение, то вреда от нее нет, а, значит, и у меня нет повода воевать с ней, я отношусь к ней, как к одной из многочисленных человеческих слабостей: снисходительно. У меня к гомеопатии три главные претензии.
Первый — российский врач по сравнению с западным достаточно плохо образован. Второй — российский врач находится под очень сильным прессингом проверяющих органов и силовых структур, которым проще наказать, чем разбираться.
Соответственно, врачу проще сделать, чем не сделать». Если более тяжелый диагноз можно поставить, а можно усомниться и понаблюдать динамику, диагноз поставят. Если операцию можно провести, а можно отложить, ее проведут. Если антибиотик можно выписать, а можно дать ребенку шанс справиться самому, антибиотик назначат. И так далее. Зато, если прививку можно назначить, а можно дать медотвод, дадут отвод. За «недоназначение», если мы говорим о лечении, легче покарать законом, поэтому всегда проще перестраховаться и назначить. Поди потом докажи, что назначение было неоправданным и избыточным, что не нужно было на простой понос давать три антибиотика. Доктору казалось, что это поможет, в документах все отражено с нужного ему ракурса. А вот если ты недоназначил, а у ребенка осложнение, очень легко списать все на врача.
Прививка выбивается из этого ряда зеркально. Это ведь не лечебное, а профилактическое вмешательство, соответственно, проще не назначить, отложить, подождать «идеальных» условий. Вы готовы привести конкретные примеры таких «лишних» назначений? Бывает, что хирурги предлагают операцию, пусть небольшую, но это не оптимальная стратегия. И я как педиатр достаточно часто, к сожалению, вынужден с хирургами спорить, хотя в нормальной системе координат такого быть не должно. Взять, к примеру, открывание головки полового члена у мальчиков. Я много раз противоречу коллегам, когда убеждаю родителей, что головка полового члена, если она не доставляет проблем, может быть закрыта вплоть до 15 лет. А урологам хочется сделать обрезание, или насильно открыть головку. Пациентов приходится спасать не только от неоправданной активности хирургов — часто грешат, например, нефрологи. Российский педиатр Федор Катасонов тоже об этом говорил, я на этом месте интервью просто зааплодировал.
Он сказал, что требовать анализ мочи ребенка до трех лет, разумеется, если нет симптомов болезни, просто в качестве скрининга, — это преступление, которое надо прекратить. Действительно, я почти не знаю случаев, когда мы профилактически сдали мочу и что-то там нашли. Гораздо чаще находится какая-нибудь мелочь, случайное отклонение, вызванное дефектом сбора мочи или особенностями детского возраста, и начинается паника. Из-под закрытой крайней плоти в мочу попадает смегма, в смегме неизбежно будут лейкоциты и бактерии. Пара плюсиков, и все, кошмар: «Ему три месяца, а у него в моче бактерии и лейкоциты! Чтобы было понятно: при пиелонефрите их будет 50—300 или даже «сплошь в поле зрения». И как это оценивать? Уже не норма, но еще не патология. В таком случае нужно иметь не только знания, но и определенную смелость, чтобы не назначить антибиотик, объяснить, что такое бессимптомная бактериурия или стерильная пиурия, вести семью на одной выжидательной тактике, то есть взять на себя ответственность. Ох уж эти пресловутые антибиотики… Я часто повторяю родителям, что у плохого врача есть три смертных греха: глупость, трусость и неумение общаться.
Это классический, уже в зубах навязший пример, но даже умному врачу проще назначить антибиотик, чем не назначить. Ну да, он будет назначен зря, ну да, возможно, у ребенка разовьется полирезистентность и однажды, когда у него случится сепсис, мы не сможем его вылечить, потому что все детство он получал эти несчастные антибиотики. Ну да, при частом применении антибиотиков в раннем детстве немного повышается риск аутизма, в исследованиях выявляются эти неочевидные связи. Но это все «может быть», и «однажды», и, скорее всего, не в моих руках, и поди свяжи это потом с моим назначением. Не хочу ловить вас на слове, но пройти мимо не могу: «при частом применении антибиотиков в раннем детстве немного повышается риск аутизма». Мне попадались единичные исследования на эту тему. Важно понимать, что существует разница между корреляцией и каузацией, причинно-следственной связью. Это совершенно разные вещи. Как только что-то сработало на мышах, сразу начинается: «Ученые нашли лекарство от рака! Корреляция не равна каузации — это известная максима, которую ученые повторяют, как мантру.
Так же и здесь, есть некоторая корреляция между частым применением антибиотиков и возрастанием риска аутизма. Разве аутизм не врожденная проблема? Хороший вопрос, вот только ответа на него нет. В некоторых ситуациях врожденная, определенно. При тяжелых формах аутизма мы часто видим его проявления с младенчества: чрезмерная тревога, чувствительность, крикливость, которые потом выливаются в более очевидные тяжелые формы. Но многие признаки становятся видимыми достаточно поздно, и отследить их начало очень трудно. Самым, наверное, драматичным и, к сожалению, нередким началом аутизма является откат в развитии. До года-полутора ребенок развивался более или менее нормально, ну, чуть позже заговорил, чуть позже сел, а может, наоборот, рано сел. И вдруг случается откат!
Педиатр Бутрий покинул Россию: чем известен автор «Заметок детского врача»
Педиатр Сергей Бутрий, автор блога «Заметки детского врача», вместе с женой и сыном уехал из России, после того как провел десять суток под арестом. Жизненный путь Сергея Александровича Бутрия начался 25 декабря 1983 года в городе Иваново. Суд в Москве назначил административный арест на 10 суток за возбуждение вражды или ненависти педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию. страница специалиста Медпортал: биография, описание, контакты.