Чем патологоанатом отличается судмедэксперта. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. От патологоанатома отличаюсь тем, что он работает при больнице и вскрывает людей, зная диагноз. Мифы и правда о профессии судмедэксперта: отличия от патологоанатома, отношения со следователями, вскрытия и не только.
3. Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт: сходства и различия
Чем судмедэксперт отличается от патологоанатома? Почему судмедэксперты стараются не говорить незнакомцам, кем они работают? И бывает ли у судебных медицинских экспертов профдеформация?
Общий объект исследования — труп. Общая техника вскрытия. Различия только в деталях. Много общих задач.
Цели — разные. У патанатомов — это содействие лечебно-диагностическому процессу. У судебников — содействие правосудию. Санитаров в морг бывает найти очень сложно. Придет человек, поработает месяц — не выдерживает и уходит, несмотря на стабильную и, в общем, неплохую зарплату. Однажды целый месяц санитара не могли найти.
Жена она патологоанатом ехала как-то в такси, разговорилась с водителем. Видимо, так интересно рассказывала о работе, что он захотел прийти попробовать. Медицинского образования санитарам морга не требуется, они на месте обучение проходят. Таксист пришел и остался. До сих пор работает. О трудовых буднях Примерно 300—400 тел в год вскрывает один судмедэксперт в городе-миллионнике.
Бывает, что и 500. Это очень много: рекомендованная норма — всего 100, но так получается только у районных СМЭ. Это очень плохо. Идет вал, за которым некогда думать, развиваться. Судмедэкспертов не хватает, студенты-медики не рвутся работать в морге. Судебно-медицинский эксперт больше времени проводит в кабинете, чем в секционном зале.
Исследование трупа — это не единственный и даже не самый полный способ получения информации. В моей практике были случаи, когда исследование длилось несколько часов, а его анализ и формулирование выводов — несколько дней. Хорошее обоняние дает судмедэксперту некоторые преимущества, когда нужно установить, каким ядом отравился человек. Во время исследования можно почувствовать разные запахи. При отравлении нашатырным спиртом — запах карболовой кислоты и аммиака, дихлорэтаном — прелых сухих грибов, синильной кислотой или нитробензолом — горького миндаля, амиловым спиртом — запах сивушного масла, бутиловым спиртом — фруктов, хлорофосом или карбофосом — чеснока. UA В моем первом морге много лет работала санитарка Анна Носова.
Я застал ее уже старушкой. Всегда в платке и валенках, с крючковатым носом, огромными кистями, она напоминала мне Бабу-ягу. Мы, молодые эксперты, часто звали ее понюхать труп. Она подносила свой «баба-яговый» нос к телу и тихим хрипловатым голосом отчетливо и торжественно произносила: «ацетон» или «техническая жидкость». Довольно часто в морг приходят бабки-экстрасенсы и просят дать воду, которой омывали тела. Им надо — не то порчу наводить, не то приворот.
Санитары им из-под крана наливают — жалко, что ли? Также пользуются спросом веревки с шеи висельников, белье, личные вещи покойников. Когда в 90-х привозили бандитов, к моргу являлись их коллеги, угрожали, пытались забрать тело силой. У братков считалось, что вскрытие — это не по понятиям. Бывало, что приходилось вызывать ОМОН и оцеплять морг. Иногда наша работа может быть смертельно опасной.
Никогда не знаешь, с чем можешь столкнуться при исследовании. Бывали случаи, и немало, когда эксперты, санитары и лаборанты заражались туберкулезом.
Процесс на самом деле очень увлекательный. Для меня во всяком случае. Например, экспертиза трупов для установления причины смерти: наличие каких-то телесных повреждений, механизм их образования, локализации и так далее, связи со смертью. Еще экспертиза физических лиц, в народе называется освидетельствование. Мы осматриваем людей и точно так же определяем наличие у них телесных повреждений, их вид, количество, локализацию, отвечаем на вопросы постановления. В ряде случаев не проводим осмотр человека, а делаем экспертизу только по его медицинским документам, по обращениям за медицинской помощью.
Принимаем также участие в судебных заседаниях, когда нас вызывает судья, чтобы разъяснить, например, наши выводы на этапе предварительного следствия. Участвуем в осмотре места происшествия: если следователь сочтет это нужным, выезжаем на осмотр трупа. Он чемпион по гиревому спорту и воспитывает пятерых детей! А судебный медицинский эксперт проводит экспертизу трупов при подозрении на криминальный вариант наступления смерти - убийство, самоубийство и так далее. Это был 16-летний мальчик, которому друзья принесли марку со спайсом. Я запомнила светлые волосы - такой высокий, красивый мальчик. И это было очень страшно. Экспертизу детей чисто психоэмоционально проводить сложно.
Вскрывал его мой куратор. Для меня это было как обухом по голове, что вообще такое происходит. Я была далека от каких-то криминальных ситуаций, когда пришла работать стажером. И этот мальчик… Я помню его до сих пор. Этого 16-летнего мальчика, который отравился спайсом. У него была стойкая пена возле губ. Произошел мгновенный отек легких от этого препарата. Он сразу умер, буквально в считаные минуты.
Мне работать не тяжело, я работаю с удовольствием. Кроме того, что практикую, еще есть стажеры, преподаю в институте.
Патологоанатомы исследуют умерших от заболеваний, их работа заключается в проведении аутопсии и выявлении причины смерти. Судмедэксперт же занимается выявлением причин насильственной смерти и исследует повреждения на теле. Каждая профессия необходима в своем роде работы. Что делает судмедэксперт Судмедэксперт — это специалист в области судебной медицины, который исследует травмы, увечья, побои, полученные криминальным путем.
Он дает заключения о тяжести повреждений и способе их нанесения, участвует в проведении ДНК тестов, а также исследует трупы, вызывающие сомнения у правоохранительных органов в части причин смерти. Как правило, судмедэксперт работает в бюро судебно-медицинской экспертизы, выезжая на место преступления, когда необходимо компетентно описать имеющиеся на обнаруженном теле повреждения и высказать свою версию происшедшего.
Судмедэксперт - танатолог о своей работе
Почему судмедэксперты стараются не говорить незнакомцам, кем они работают? И бывает ли у судебных медицинских экспертов профдеформация? На эти и другие вопросы ответил доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им.
Тканевая цитогеника, ряд молекулярных методов, которые идентифицируют хромосомные нарушения путем выявления ошибок в их генетической последовательности Потоковое иммунофенотипирование, метод, особенно полезный при лейкемии или лимфоме, при котором образец ткани подвергается воздействию различных антител для идентификации нормальных и аномальных типов клеток Клиническая Патология Что такое патологоанатом. При наличии крови, мочи или других биологических жидкостей клинический патолог обычно переходит от визуального к микроскопическому или лабораторному анализу. В отличие от анатомических патологов, клинические патологи будут проводить тесты, основанные на подозрении врача, и возвращать результаты, которые либо поддерживают, либо исключают это подозрение. Процедуры можно широко описать как: Макроскопические исследования, визуальная оценка образца для проверки отклонений, таких как цвет, плотность, коагуляция и осаждение.
Микроскопические оценки с использованием различных методов и пятен таких как бактериальное окрашивание по Граму и FISH для микроскопического исследования образца Автоматизированные анализаторы например, «лабораторные тесты» — широкий спектр калиброванного оборудования, используемого для оценки образцов и определения того, находятся ли они выше, ниже или в пределах ожидаемых значений эталонный диапазон населения в целом. Лабораторные культуры, в которых образец наносят на культуральную среду с целью выращивания и положительной идентификации бактериальных, грибковых и даже вирусных патогенов возбудителей болезней Отчеты о патологии в лечении рака Каковы узкие специальности патологоанатомов? Поскольку клинические применения патологии настолько обширны, патологоанатомы нередко ищут дальнейшее обучение, чтобы специализироваться в конкретной области практики. Среди специальностей анатомических патологов обычно преследуют: Цитопатология, изучение болезней на молекулярном уровне Судебно-медицинская патология, включающая определение причины смерти, как естественной, так и неестественной Невропатология, выявление заболеваний мозга и нервных тканей Детская патология Хирургическая патология, включающая грубое и микроскопическое исследование хирургических образцов Среди специальностей клинических патологов обычно преследуют: Банки крови и трансфузионная медицина Химическая патология, включающая использование лабораторных тестов для диагностики и мониторинга заболеваний Клиническая микробиология, ориентированная конкретно на инфекционные заболевания Цитогенетика, изучение наследования хромосомных расстройств Гематопатология, ориентированная на оценку крови Что такое патологоанатом. Одной из особенностей, разделяемых анатомическими и клиническими патологами, является молекулярно-генетическая патология, развивающаяся область, посвященная диагностике заболеваний путем исследования молекул в органах, тканях и жидкостях организма. Многие из этих специалистов станут медицинскими экспертами и коронерами или будут работать в генетических лабораториях и медицинских исследовательских центрах.
Обязанности специалиста Инструменты патологоанатома выглядят как хирургические — это скальпели, пилы, зажимы и другие. Все они используются для решения разных задач. Специалист выполняет прижизненную морфологическую диагностику патологических процессов путём исследования биопсийного, операционного материала и последов. Она осуществляется с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического иммуноморфологического , молекулярно-биологического, ультраструктурного электронно-микроскопического , цитогенетического и других методов исследования. Повторные исследования позволяют определить степень эффективности лечения. После вскрытия собираются некоторые ткани органов, которые позволяют установить причины и механизмы смерти.
Подобный анализ позволяет определить, насколько правильно врач провел диагностику и назначил лечение. От правильности анализа зависит жизнь пациента, так как патологоанатом определяет наличие патологических процессов. В его задачи входит анализ и сбор статистики смертности. Полученные данные специалист передает в управление здравоохранения. Патологоанатом делает препараты, которые будут служить обучающим материалов для студентов. Специалисты помогают улучшать профессиональный уровень практикующих врачей.
Отменить вскрытие может только главный врач. Для этого он составляет письменное указание с обоснованием своего решения. Не всегда такое возможно сделать, так как законодательно закреплены случаи, когда отмена вскрытия запрещена.
Правда, работать в государственном учреждении тяжело — строгая дисциплина и график. Чтобы работать в госучреждении, нужно быть гражданином РФ, иметь высшее медицинское образование — для этого нужно получить диплом врача и после этого пройти интернатуру судебно-медицинской экспертизы. Сергей говорит, что каждые пять лет специалист должен подтверждать свою компетентность в качестве судмедэксперта, то есть получать сертификат. Никто не отменял и повышение квалификации. Рабочий день судмедэксперта включает действия, которые предписаны следственными органами. Расписано, когда эксперт должен оформлять документы, когда должен исследовать тело, какие исследования провести, когда должен закончить, — рассказывает Сергей. Как и у обычных людей, у специалистов есть время для обеда. Разговоры о том, что врачи целыми днями вскрывают тела или едят прямо возле них, — это байки. По словам Сергея, для сотрудников есть отдельное помещение для приёма пищи. При этом специальности очень близки к исследованию тела, биопсийному материалу, гистологическим препаратам, одинаковы методы исследования. Перечёркнутые фото ребёнка нашли в свежих могилах в Липецке. В чёрной магии заподозрили соседку Сергей рассказывает, что патологоанатомы занимаются постановкой диагноза или сопоставлением диагноза, который поставило лечебное учреждение, со своим. Кроме этого, они занимаются определением причины смерти. А основная задача судмедэксперта — проведение процессуальных действий по постановлению суда. Установить причину смерти, осмотреть на наличие телесных повреждений и определить степень их тяжести. Основная задача — содействие следственным органам. Вот для чего работает судмедэксперт, — пояснил специалист. По словам Сергея, здесь следует больше говорить о работе патолога-судмедэксперта, который работает с телами.
Вместе с этим мне поступает протокол осмотра трупа и места происшествия. А если это тело человека, умершего в стационаре, то ещё и его медицинская карта. Я обязательно изучаю её перед тем, как пойти на вскрытие. Фотографирую тело с нескольких ракурсов. Если это тело неизвестного, фотографий нужно немного больше: их показывают опознающим. Провожу наружное исследование. Описываю загрязнения и выделения. Обязательно обращаю внимание на следы крови и их количество. Также важно состояние одежды. Тело описывается сверху вниз и снаружи внутрь. Если речь о неопознанном человеке, я составляю словесный портрет по специальной методике. Обязательно уделяю внимание всем особенностям — например, татуировкам, рубцам, состоянию зубов, цвету радужных оболочек, следам операций и так далее. Описываю трупные явления для того, чтобы можно было установить, как давно он умер. Произвожу вскрытие — внутреннее исследование. Проводится вскрытие черепа с извлечением головного мозга, а также вскрытие туловища. При этом выделяется органокомплекс от языка до прямой кишки и внутренних половых органов. Когда дело касается травмы, я произвожу разрезы мягких тканей конечностей, исследую кости, позвоночник, спинной мозг, если для этого есть показания. Пишу диагноз. И делаю выводы. Бывает так, что ты вскрываешь вроде бы скоропостижно скончавшегося, а потом обнаруживаешь признаки асфиксии и понимаешь, что это не смерть от острой сердечной недостаточности, а убийство. Огнестрельные повреждения тоже могут быть пропущены. Если мы сталкиваемся с так называемой мелкашкой — мелким калибром — на волосистой части головы входную рану можно просто не заметить. Иногда бывает такое, что ты исследуешь тело человека, умершего в стационаре. И казалось бы, по медицинской карте наблюдаешь осложнения после первичной травмы. А на вскрытии обнаруживаешь признаки ятрогении — медицинского вмешательства, которое привело к наступлению смерти. Сейчас, например, для непрямого массажа сердца используется автопульс. Это устройство, которое ритмично надавливает на грудную клетку. Первые случаи применения этого прибора сопровождались множественными повреждениями рёбер, которых образовывалось больше, чем при традиционном способе реанимации. Доходит не только до разрыWow печени, которые встречаются и при проведении непрямого массажа руками, но и до разрыWow сердца. Какой была самая неприятная локация, на которой тебе приходилось проводить осмотр тела? Помню «прекрасные» квартиры, пол которых усыпан тараканами, хрустящими под ногами. Но, наверное, самый шокирующий случай был такой. Мы приехали на вызов к неблагополучной семье. Мать, отец и сын жили в маленькой комнате. Отец страдал алкоголизмом. Когда он в очередной раз пришёл домой пьяный, жена во время драки ударила его по голове. Он упал, но, видимо, продолжил доставлять всем беспокойство. Тогда она привязала его к ножке кровати, а потом ещё и придушила подушкой. Мальчик в этот момент сидел в комнате и делал уроки. После осмотра я решила походить по квартире — мне было интересно, так как это был один из первых моих выездов. Оперативники и криминалисты разрешили. Я начала листать школьную тетрадь мальчика. В ней чередовались домашние и классные работы, написанные ровным аккуратным почерком. Среди них выделялась последняя, которая занимала всего одну строчку. Это было единственное предложение с красной строки: «Мама папу удавила». Свидетельство, написанное ребёнком — так непосредственно и открыто… Это было самое ужасное. Как они выглядели? Самая частая и самая распространённая проблема — недоверие. Родственники умершего могут подать жалобу на моё заключение о том, что смерть наступила в результате ненасильственных причин. Они думают: «Нет, его убили! А эксперт, конечно, вступил в сговор, взял денег и покрыл преступление! Часто бывает такое, что происходит случайное падение с высоты или самоубийство. Но родные не верят в это, особенно если смерть произошла при свидетелях. Начинаются дополнительные экспертизы, нам мотают нервы. Есть расхожий миф о том, что можно легко вычислить, падал ли человек с изначально приданным ему ускорением или нет. Но это неправда. Чётких и достоверных морфологических критериев для этого не существует. У меня, например, был такой случай. Молодая девушка выпала из окна. До этого она была в квартире вместе с подружкой. Мать погибшей решила, что именно та сбросила её дочь. А я написала в заключении, что девушка просто упала, без уточнения — сама или с чьей-то помощью. Установить это должна полиция. Честно говоря, не знаю, чем закончилась история. Судмедэксперты часто попадают в ситуации, когда не могут себя защитить.
Вскрытие покажет. Судмедэксперты назвали главные отличия их работы от кино
в чем разница? |. Судмедэксперт и патологоанатом: отличия и сходства Судмедэксперт — это врач-эксперт, который проводит экспертизу по делам, связанным со здоровьем и жизнью людей. "В чем различие между патологоанатомом и судмедэкспертом.". Главной задачей в этой части, как по мне, является дать общее представление, а также пояснить основную разницу между, казалось бы, максимально похожими специальностями. Судмедэксперты и патологоанатомы обязаны разбираться в любой области медицины. 3. Врач-патологоанатом не несет личной уголовной ответственности, в отличии от врача-судмедэксперта.
Судмедэксперт: Неизвестно, проснёмся ли мы завтра
Разница между патологоанатомом и судмедэкспертом. Патологоанатома (или патанатома) и судебно-медицинского эксперта часто путают друг. "В чем различие между патологоанатомом и судмедэкспертом.". Главной задачей в этой части, как по мне, является дать общее представление, а также пояснить основную разницу между, казалось бы, максимально похожими специальностями. — Патологоанатом прежде всего врач, а судмедэксперт — прежде всего эксперт, — сказал он. Выясняем, как работают судмедэксперты: зачем они носят с собой железные палки, любят ли на работе шутить про смерть и для чего бьют покойников. Выясняем, как работают судмедэксперты: зачем они носят с собой железные палки, любят ли на работе шутить про смерть и для чего бьют покойников.
Все профессии нужны, все профессии важны: или чем отличается патологоанатом от судмедэксперта?
Исходя из этого, несложно догадаться, что белорусские патологоанатомы, относящиеся к Минздраву, будут получать меньше, чем судмедэксперты, относящиеся к прокуратуре. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта Судмедэксперт, криминалист и патологоанатом — это разные профессии. Выясняем, как работают судмедэксперты: зачем они носят с собой железные палки, любят ли на работе шутить про смерть и для чего бьют покойников.
Судмедэксперт: особенности профессии, плюсы и минусы
Но патологоанатом — это врач, а врач помогает живому человеку. Мы занимаемся прижизненной гистологической диагностикой: под микроскопом исследуем фрагменты тканей, взятых у людей при биопсии органов , например шейки матки, груди, костного мозга, кожи, мочевого пузыря, легких, желудочно-кишечного тракта. Именно патологоанатом диагностирует рак. Кроме этого, в наше отделение для исследований поступает все, что человеку удаляют или вырезают во время операций. И мы же занимаемся посмертной диагностикой: к нам привозят людей, умерших в стационаре и на дому, чтобы мы провели вскрытие, исследовали органы и их ткани для установления причины смерти.
Как правило, внутри профессии нет деления зон ответственности, все патологоанатомы смотрят биопсии, операционные материалы и проводят вскрытия. Рассылка о том, как быть здоровым Поможет лечиться эффективно и недорого.
Почему мы боимся умереть?
Рассуждают ученые, активисты, священник и адепт Death Positivity О начале карьеры и реакции родителей Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.
Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись! Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено».
Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада. Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются.
Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.
По количеству выполняемых экспертиз,сил и времени - большую часть работы им приходится работать с живыми людьми. Другими словами,это снятие побоев или освидетельствование живых лиц. И так, мы разобрались в основных различиях судмедэксперта и патологоанатома.
Оба врача работают как с живыми,там и с мёртвыми. У каждого имеется ассистент. Это очень важные и нужные профессии,хотя на первый взгляд немного отталкивающие.
По словам Дока, по-настоящему плохо в бюро судебной медицины пахнут тела после эксгумации или которые изменились в результате естественных процессов гниения. Также плохо пахнут тела в состоянии жировоска, это когда тело превращается своеобразную жировую-восковидную желто-серую массу. Обычно это бывает, когда тело долго находится в воде или влажном помещении. Помимо этого в учреждениях есть множество средств для обработки и дезинфекции, а также все сотрудники после работы принимают душ. Это нормальное явление, дезрастворы так сильно бьют в нос, что создают ощущение, что пахнет от тебя. Если вы посещали морг, то вам это должно быть знакомо, — объяснил собеседник «ВМ». Летаргический сон Но посторонний человек без каких-то серьезных обстоятельств едва ли узнает, как пахнет в морге, так как живого человека туда не заберут. В этом Док уверен на все 100 процентов и рассказал все, что он знает о мифе про летаргический сон.
Сердцебиение очень сильно ослабилось, дыхание стало почти незаметным. Говорят, что в таком состоянии человек может провести годы без еды и воды, а потом проснуться и при этом не постареть. Естественно, это не так, — смеется собеседник «ВМ». На практике под этим термином раньше понимались такие симптомы, как спутанность сознания, сниженное внимание и реактивность, замедленное мышление, склонность при первой возможности быстро засыпать, в том числе, сидя или стоя. В таком состоянии пациент мог пребывать сутками. Если прогрессировало нарушение сознания, развивались более глубокие его уровни — сопор и кома.
Патологоанатомы и судмедэксперты
Патологоанатом и судмедэксперт: сходства и отличия. — Редко когда патологоанатом мечтает стать патологоанатомом. Этот текст объясняет, в чем разница между патологоанатомом и судмедэкспертом. вы узнаете, чем они занимаются и как их работа помогает различным областям медицины и правосудия. патологоанатом работает в морге и только с трупами, определяет, от какого заболевания умер пациент; а судмедэксперт работает в экспертном учреждении и с живыми потерпевшими тоже и проводит исследование по заданию следствия или суда, определяет не только причину смерти.
«Иногда щёлкает: перед тобой всё же человек». Интервью с судмедэкспертом Ольгой Фатеевой
Какие глупые вопросы задают? Чаще всего: как девушка может работать патологоанатомом? Реакция бывает разная. Однажды у нас были гости, которые не знали, кем я работаю. И вот за столом они стали рассказывать, что у них есть хорошая знакомая-патологоанатом и они ничего не едят у неё в гостях, потому что она этими же руками готовит. Конечно, я не стала говорить, кем работаю я. Причём это люди взрослые, достаточно образованные и статусные.
Мало кто интересуется, чем занимается патологоанатом. Благодаря фильмам всем кажется, что это нож в руках, кровь, грязный фартук, алкоголь и сигарета, которую держат пинцетом прямо у трупа. Как выглядит рабочее место и спецодежда патологоанатома? Это кабинет, где есть письменный стол, компьютер, микроскоп, ручки и документы. По отделению мы ходим в халате, в сменной обуви. Если мы идём в секционный зал, то переодеваемся: специальная обувь, на неё надеваются бахилы, дальше - другой непромокаемый халат, сверху фартук, шапочка, медицинская маска, две пары перчаток, нарукавники, бахилы.
Сейчас всё одноразовое, удобно. В ковидные времена был полный комплект одежды, называемый СИЗ. Проводя вскрытие и вообще находясь в отделении, мы защищаем себя, в отличие от врачей, которые работают с живыми. Там они защищают пациентов. Мы же защищаем себя и никогда этим не пренебрегаем. Это необходимость.
От тела умершего можно заразиться? Обеспечивает ли абсолютную безопасность спецодежда? Да, конечно, от тела умершего можно заразиться, например, через кровь при порезе или уколе ножом, такими заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты. Также туберкулёз, передаваемый воздушно-капельным путём, является профессиональным заболеванием патологоанатомов. Нет, одежда не обеспечивает абсолютную безопасность. У меня пару месяцев назад был случай, когда я уколола себя ножом, пришлось проходить противовирусную терапию, встать на учёт.
Всё довольно серьёзно. Можно запачкать себя нечаянно. Брызги полетели, и это неприятно, если попадёт в лицо и глаза. Есть инфекции, которые через кровь передаются. Считают, что патологоанатом может заразиться ими при непосредственном контакте с кровью умершего. Но вероятность этого ничтожно мала.
Какие качества необходимы человеку, чтобы освоить эту профессию? Насколько необходимы крепкие нервы? Качества нужны такие же, как и всем врачам: внимательность, усидчивость, вдумчивость, аккуратность, важно любить учиться и познавать что-то новое. Самый важный пункт - это знание английского языка, потому что все книги и почти все статьи выходят на английском. Чтобы что-то новое изучить, нужно знать язык. Что касается нервной системы, то обычную, ко всему можно привыкнуть и адаптироваться.
Любознательность и любовь к своему делу. Потому что в этой профессии обучение длится бесконечно. С возрастом и опытом понимаешь, что ты на самом деле ничего не знаешь. Коллега, которая в профессии значительно дольше меня, однажды после вскрытия произнесла фразу: "Я была в замешательстве". Это профессионализм. Она не стесняется того, что может чего-то не знать, даже уже увидев много всего.
Что касается нервов, то нужно уметь абстрагироваться, чтобы не загнаться эмоционально. Многие думают, что со временем патологоанатомы становятся нечувствительными к чужому горю потери близких. Это так? Искренне ли вы выражаете соболезнования родственникам умерших? Да, конечно, искренне. Все люди понимают, каково это - потерять близкого человека и что это тяжело.
А патологоанатомы - тоже люди, хотя со стороны может некоторым казаться, что это не так. Привычка относиться цинично к умершим и к горю, которое сопровождает смерть, не формируется. Это бесконечное сопереживание. Мы же люди. Конечно, все соболезнования искренни. Это никуда не девается.
Может, появляется сдержанность, это да. Испытывают ли патологоанатомы страх смерти? Да, конечно, бывает. Все боятся смерти. Думаю, что не больше, чем любой другой человек. Откуда я знаю?
Я живая. Это из области нематериального. Каждый по-разному к этому относится. Вера в то, что слышат, нужна живым. Разговаривают ли патологоанатомы с трупами в процессе вскрытия? У некоторых патологоанатомов при работе в секционном зале бывают пробросы слов.
Например: "Как же ты, бедненький, с этим жил? Такие вопросы в никуда. Есть какие-то фразы. Иногда вслух сопереживаешь, поражаешься тому, что у нас оказываются впервые заболевшие люди. Спрашиваешь, почему к врачу не пошли. Но больше такое обсуждается в кругу коллег, говорим между собой, но не с трупом.
В вашей практике или по рассказам коллег были ли случаи, когда трупы оживали? Это один из частых и глупых вопросов! Они не могут ожить ни в коем разе. В морг уже привозят тела с биологическими признаками смерти: разложение, окоченение, трупные пятна. Признаки смерти отчётливы, и умерший уже никогда не проснется, никогда не оживёт. Можно представить, наверное, но это больше киношная история.
В моей практике такого не было. Изображения созданы с помощью Midjourney Какова цена ошибки патологоанатома? Самое страшное - это работа с биопсийным материалом, который взяли у живого, и по нему нужно поставить диагноз. Страшно ошибиться, найти то, чего нет, либо не найти того, что есть. Врач может только предположить что-то глазами, а точный ответ даёт патологоанатом. От нашего диагноза зависит дальнейшая судьба пациента, куда его направят, где и от чего будут лечить.
Поэтому цена ошибки патологоанатома очень высока. Мы никогда не стесняемся того, что отработав пять лет, можем чего-то не знать. Какова значимость исследования мёртвых для живых? Многие болезни передаются генетически, важно знать онкологические заболевания родных, сердечно-сосудистые, ревматические и многие другие. Поэтому каждому важно интересоваться родственниками, в том числе от чего они умерли, чтобы быть более осторожными к этим заболеваниям.
Среди насильственных смертей лидируют отравления, механические травмы и механическая асфиксия. Пол и возраст на риски практически не влияют. Если насильственной смертью погибает ребенок — в подавляющем большинстве случаев виноваты взрослые. Ребенок — существо пытливое, любопытное. Он познает мир, щупает его, нюхает, пробует на вкус. У ребенка нет чувства страха или самосохранения, и взрослые в этот период несут полную ответственность за его сохранность. Количество случаев насильственной смерти среди детей снизилось по сравнению, например, с 2000 годом. Но смерти детей из-за родительского недосмотра все равно до сих пор нередки. Или только тогда, когда есть подозрение на убийство? Вообще, вскрытие проводится практически всегда, потому что лучше перевскрыть, чем недовскрыть. Практика показывает, что даже естественная на вид смерть может оказаться насильственной. Например, если родственники закрыли нос и рот старой бабушке, и она задохнулась — это может быть незаметно при первичном осмотре, но на вскрытии будет очевидно. Или, например, если умерла от отравления — это же тоже насильственная смерть. Телами людей, умерших естественной смертью, обычно занимаются патологоанатомы. Работать со случаями насильственных смертей им запрещено. Если патологоанатом обнаруживает признаки насильственной смерти во время вскрытия, он должен немедленно остановиться и через сотрудников правоохранительных органов передать такого покойника для судебно-медицинского исследования. Но судмедэксперты тоже работают со случаями естественной смерти — например, если она наступила внезапно или без уточненных обстоятельств. То есть, даже если умер пожилой человек, который болел, но момент его смерти никто не видел, этим случаем будет заниматься судмедэксперт. Если же человек умер в присутствии родственников или врача, если у него был подтвержденный диагноз, он регулярно обращался в поликлинику — с трупом будет работать патологоанатом. Трупы детей вскрывают практически всегда. Но, по большому счету, возраст значения не имеет — важны обстоятельства смерти. А погибнуть насильственно могут и очень пожилые люди. Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
У него может биться сердце, он может дышать с помощью аппарата — но если человека отключить от аппаратов, он умрет физически. И только в этом случае специализированная подготовленная бригада может изъять органы и затем надлежащим образом транспортировать их туда, где будет проводиться пересадка. Диагностика смерти была не на высоте, инструкции были недостаточно точными. Сейчас, особенно в крупных городах, такие случаи практически исключены. Существует определенные приказы, подробные инструкции, смерть констатируется несколькими людьми — бригадой скорой помощи, которая осматривает покойника, судмедэкспертом из следственно-оперативной группы, который описывает трупные изменения. И в морге при поступлении трупа эти изменения тоже описывают. Но я не исключаю, что в каких-то отдаленных уголках человека могут практически не осматривать — установить смерть, так сказать, методом бокового состояния. Но вообще на нынешнем этапе развития диагностики смерти такая вероятность сведена к крайнему минимуму. Изменилось ли как-то их соотношение за последние десятилетия? Тут надо прояснить, что такое естественная, ненасильственная смерть. Она бывает только трех видов. Это смерть от заболевания, смерть от старости и смерть от врожденных пороков развития, когда ребенок рождается с такими уродствами, что не может жить вне организма матери. Все остальное, включая смерть от падения с высоты или свалившегося на голову кирпича, — это смерть насильственная. И по сравнению с девяностыми количество насильственных смертей, включая убийства, заметно снизилось. Все еще нередки случаи, когда, например, пьяные соседи повздорили, подрались, а один из них взял и умер. Но таких убийств, когда человек вынашивает замысел и целенаправленно лишает кого-то жизни, сейчас очень мало, как и заказных убийств. Среди насильственных смертей лидируют отравления, механические травмы и механическая асфиксия. Пол и возраст на риски практически не влияют. Если насильственной смертью погибает ребенок — в подавляющем большинстве случаев виноваты взрослые. Ребенок — существо пытливое, любопытное. Он познает мир, щупает его, нюхает, пробует на вкус. У ребенка нет чувства страха или самосохранения, и взрослые в этот период несут полную ответственность за его сохранность. Количество случаев насильственной смерти среди детей снизилось по сравнению, например, с 2000 годом. Но смерти детей из-за родительского недосмотра все равно до сих пор нередки.
В случаях сложности производства экспертизы для одного эксперта или же отсутствия у него технических возможностей для выполнения сложных исследований эксперт вправе заявить ходатайство о привлечении к проведению экспертизы других специалистов. С разрешения органа, ведущего уголовный процесс участвовать в производстве следственных и других процессуальных действий, задавать допрашиваемым и другим лицам, участвующим в этих действиях, вопросы, относящиеся к предмету экспертизы. Если в процессе производства экспертизы эксперт устанавливает обстоятельства, по поводу которых ему вопросы не ставились, он вправе отразить их в своем заключении право экспертной инициативы. Знакомиться с протоколом следственного или другого процессуального действия, в котором он участвовал, а также с протоколом судебного заседания и делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно полноты и правильности записи его действий. Пользоваться бесплатной помощью переводчика. Подавать жалобы на действия органа, ведущего процесс, если такие действия ограничивают его права при производстве экспертизы. Получать возмещение расходов и вознаграждения за выполненную им работу, не входящую в круг его прямых профессиональных обязанностей; У лица, назначившего экспертизу, уточнять смысл задаваемых вопросов. В судебном заседании с разрешения председательствующего вправе задавать вопросы допрашиваемым лицам, знакомиться с материалами дела, участвовать в осмотрах, экспериментах и других судебных действиях, касающихся предмета экспертизы. При допросах и даче объяснений следователю, дознавателю в связи с экспертизой изложить свои ответы по поводу выполненной экспертизы собственноручно. При выполнении комиссионной экспертизы совещаться с другими членами комиссии, при несогласии с мнением комиссии отразить свою точку зрения в виде отдельного заключения.
3. Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт: сходства и различия
Поверьте мне, запахи в перевязочной гнойной хирургии гораздо хуже, чем у нас. Тело — как головоломка Мне нравится то, чем я занимаюсь. Каждое тело — это как разгадывание головоломки. Появляется интерес узнать, что, где и как. Пожалуй, самые сложные случаи — это смерть детей. Мы все родители.
Но есть профессиональная деформация. Да, мы сочувствуем, но это работа. Нельзя воспринимать всё близко к сердцу. Иначе это ни к чему хорошему не приведет. Думаю, так в любой профессии.
Мы же не считаем врача-гинеколога сексуально озабоченным. Так же и мы не садисты, мы просто выполняем свою работу. За годы работы у меня появилась дурная привычка — когда встречаю человека, то начинаю его автоматически осматривать на наличие повреждений. На автомате замечаю рубцы, синяки и ссадины. Еще теперь я воспринимаю смерть спокойно, как что-то неизбежное.
В фильмах судмед измеряет температуру трупа обычным градусником. В реальности это происходит иначе: в чемодане для этих целей имеется ректальный термометр. Определить время наступления смерти с помощью ректальной температуры можно ну очень приблизительно, потому что она меняется из-за многих факторов: от времени года до наличия сквозняков в помещении. Однако произвести эту не особо приятную процедуру эксперт обязан, причем прямо на месте обнаружения тела. Даже если осмотр происходит на оживленной улице. Теперь пара слов, собственно, о трупах — на показательном примере. В практике Алексея была молодая стажерка, которая в первый раз выезжала на место происшествия. Видимо, девушка тоже была во власти романтического мифа о профессии, потому что одета она была подобающе: брючный костюм, каблуки, идеальная укладка.
Этакая Дана Скалли russian edition. Погибший был обнаружен в доме, погода стояла жаркая, и, когда дверь помещения распахнулась, следователи и эксперты очутились в черном рое жирных мясных мух, слетевшихся к трупу. Леди моментально ретировалась на улицу, не выдержав стоявшего в воздухе запаха, — ее затошнило. Алексей и его коллеги потратили довольно много времени, чтобы выгнать из комнаты насекомых, но на этом проблемы не закончились — разлагающееся тело было сплошь покрыто личинками. Чтобы добраться до кожного покрова, пришлось найденным на кухне веником сметать опарышей. Что-то не похоже на сериал, не так ли? Секционный зал и обнюхивание покойных Место, где происходит вскрытие, называется секционным залом или прозекторской. Здесь, в условиях абсолютной стерильности вычеркивай еще одно киношное клише, в котором судмед, не отходя от трупа, жует бутерброд, запивая кофейком , производится более детальное исследование тела погибшего. Это невероятно сложный процесс, сопряженный с рядом совершенно непонятных для несведущего человека действий.
Например, эксперты подробно изучают состав содержимого желудка покойника. Последняя трапеза может рассказать о многом: не только о времени, прошедшем с момента смерти, но и о ее причинах. Одним из самых специфических способов исследования является проверка запаха трупа, в особенности именно содержимого желудка. Так что натереть ноздри ментоловой мазью, как в сериалах про криминалистов, не выйдет. Приятного не то что мало — его тут нет совсем: очень многие студенты-медики и будущие юристы, которые обязаны посещать вскрытия, падают в обморок и бледнеют от тошноты.
В мегаполисах судебно-медицинская амбулатория может располагаться в другом районе города, но чаще они находятся в одном здании и по соседству друг с другом. В этом случае потоки живых и мертвых пересекаются: пострадавшие заходят в здание под звуки похоронного марша и рыдания родственников. Но проводить освидетельствование можно и за пределами государственного судебно-экспертного учреждения, когда нет возможности доставить человека во врачебный кабинет: пострадавший находится в тяжелом состоянии, прикован к постели, не может покинуть стационар или находится в местах лишения свободы.
Теоретически экспертиза может быть проведена где угодно, если на то есть причины. Как выглядит осмотр Прием пострадавших обычно проводится в определенные дни, по расписанию и требует специального документа — постановления или направления, выданного сотрудником правоохранительных органов. Перед началом осмотра эксперт обязан лично проверить паспорт или другой документ с фотографией страдающего лица, чтобы убедиться, что освидетельствование проходит не подставной человек. Затем он проводит опрос и осмотр. Помещения для приема напоминают больничные кабинеты, но отличаются изолированностью и большей площадью, поскольку освидетельствование часто сопровождается обнажением пациента и требует многочисленного оборудования: гинекологического кресла, ширмы, инструментов, света. Почему судмедэксперту нужно быть психологом... Если необходимость осмотра очевидна для пострадавшего, то отвечать на вопросы готовы не все. Человек, физически и морально униженный, часто испытывающий боль, не всегда настроен на беседу.
Приходится терпеливо спрашивать одно и то же, чтобы выяснить подробности случившегося. Это позволит сделать правильные выводы и максимально точно ответить на вопросы следователя. Эксперт подробно фиксирует обстоятельства и причины повреждений. Так же как следователь на допросе, он записывает информацию исключительно со слов пострадавшего, не изменяя лексики и выражений, даже если рассказы пострадавших достойны пера писателя-фантаста. Спойлер: это не так. В случае работы с тем, кто уже перестал дышать, установить давность причинения повреждений помогает гистологическое исследование. При освидетельствовании живого лица основную роль играет визуальный осмотр.
Его задача — подтвердить его или оценить лечение для внутрибольничных разборов. А я вскрываю тела без какой-либо информации — например, людей, которые умерли на улице при непонятных обстоятельствах. Максимум, что у меня есть — сопроводительные документы: констатация смерти, направление следственных органов, осмотр места происшествия. Патологоанатом имеет право не вскрывать все полости. Допустим, был диагностирован «инфаркт миокарда» — он вскрывает только грудную клетку. Я должна вскрыть все — мне надо определить причину смерти. Если мне не хватает какой-то информации, я делаю запрос в следствие — они ее ищут, я сама не имею права. Танатология — это основа судебной медицины. Мне было 22 года, когда я поняла, что хочу стать судмедэкспертом. Как и большинство моих коллег, я никогда не думала, что пойду в такую профессию — в детстве тем более. Когда заканчивала школу, мне настойчиво предложили пойти в медицину — бабушка была врачом и хотела, чтобы я пошла по ее стопам. Во время учебы было интересно абсолютно все. Я хотела быть и кардиологом, и хирургом, и реабилитологом, и спортивным врачом. Но суть врачевания заключается не в вылечивании заболевания, а в вылечивании людей. Ты должен достучаться до человека и дать ему понять, что нужно что-то менять в своей жизни. А я не хотела этого. Поняв, что врачом в классическом понимании я не стану, я увлеклась морфологией. Сначала хотела пойти в патанатомы, но после цикла «судебки», подумала, что это куда интереснее и сложнее. Что обязан делать танатолог Обязанность у меня одна — ответить на вопросы следствия. Я должна изучить все предварительные документы констатация смерти и так далее , потом вскрыть тело, все полости. При определенных показаниях — вскрыть конечности, спину, спинной мозг. Если есть даже незначительная травма, определяю, каким предметом она была сделана, как давно, какова степень вреда здоровью и есть ли связь со смертью. Определяю давность смерти, если это интересует следствие. Обязательно все трупы проверяются на алкоголь. Затем нужно сделать забор кусочков из органов, чтобы исследовать их под микроскопом. Это необходимо потому, что патологии не всегда видны невооруженным глазом — а базовые изменения начинаются с клеток. Плюс, это подтверждение ещё одного эксперта — гистолога. В целом, в одной экспертизе задействовано много людей. Все, что я делаю, отражается в документах — я диктую своему помощнику-лаборанту весь процесс вскрытия. Если поступает неизвестный, мы подробно описываем тело, одежду весь материал и бирки , делаем словесный портрет, замеряем все параметры: рост, длину стопы, охват грудной клетки, ширину кисти и так далее. Отмечаем особые предметы: родинки, родимые пятна, татуировки, форму зубного ряда — и делаем фотографии. По этой информации следствие устанавливает личность. Плюс, мы берем кровь, волосы и ещё какую-либо ткань для биологического исследования. Потом следствие может обратиться в лабораторию, где хранится образец — и мы проведем молекулярно-генетическое исследование. Тогда можно посмотреть структуру ДНК. Как проходит рабочий день На работе мы с 8 утра, с понедельника по пятницу но некоторые работают со вторника до субботы.
Судмедэкспер и патологоанатом. В ЧЁМ РАЗЛИЧИЯ?
Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы. Разница между патологоанатомом и судмедэкспертом. В чем разница между патологоанатомом и судмедэкспертом? Даже врачи ее не всегда видят, но специалисты не любят, когда их путают.