Мутации вирусов пугают весь мир неизлечимимы смертельными болезнями, вирус гепатита тоже не дремлет, а мутирует и пакостит. Вирус гепатита В может вызвать генетические изменения в клетках печени за годы до постановки диагноза рака. Риск развития рака печени в течение жизни у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В составляет от 10 до 25%.
Исследование: вирус гепатита В может поддерживать выживание и рост рака печени
Такие их действия еще больше снижают вероятность различных побочных реакций и делают вакцину еще безопаснее.
Отмечено, что у пациентов данной подгруппы заболевание носило более прогрессирующий характер, включая небольшое снижение уровня альбумина, повышение показателя билирубина и АЛТ в период элиминации поверхностного антигена. Dr Chan объяснил это тем, что у некоторых пациентов, вероятно, уже было повреждение печени до исчезновения антигена. Обсуждение Модератор научной сессии Bruno Sangro Мадрид , в рамках которой были представлены результаты отметил, что риск гепатоцеллюлярной карциномы значительно повышен у лиц с циррозом печени и у лиц с хроническим гепатитом В, однако возраст и пол также играют важную роль. Любопытно, что риск рака печени был выше в подгруппе пациентов старше 50 лет мужского пола. Dr Sangro отметил, что за этой группой индивидуумов необходимо проводить наблюдение в течение нескольких лет после элиминации вируса гепатита В. Presented April 20, 2017.
Методы лечения рака печени Одним из наиболее эффективных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы является резекция печени — хирургическое удаление пораженного участка. Решение об операции врачи принимают, исходя из множества факторов, таких как количество очагов, их размер, расположение, общее состояние здоровья и других. Абсолютным противопоказанием к резекции является только тяжелая форма цирроза. Это связано с перспективой потери ткани печени, а вместе с ней и ее сосудов и желчных протоков — то есть, фактически, с ограничениями функций печени. После резекции небольших очагов здоровая ткань печени восстанавливает потерю, а при циррозе этот процесс невозможен, и печень просто перестает выполнять свою функцию. Еще один вариант хирургического лечения рака печени — трансплантация, когда пораженный орган заменяется здоровым. Здесь также актуально требование по размеру опухолевого очага: не более 5 см для одного образования и не более 3 см в диаметре, если очагов несколько. В противном случае опухоль может появиться и в пересаженной здоровой печени.
Железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если в гепатоцитах оказывается слишком много железа, что это может привести к циррозу и раку печени. Ожирение увеличивает риск развития рака печени, возможно за счет того, что способствует жировому перерождению печени и циррозу. Афлатоксины - это вещества с канцерогенным действием, которые вырабатываются грибком, заражающим орехи, пшеницу, соевые бобы, кукурузу и рис. Рост данного грибка из рода Aspergillus усиливается при хранении продуктов во влажной теплой среде. Несмотря на то, что аспергиллы встречаются по всему миру, особенно они распространены в теплом и тропическом климате. В развитых странах содержание афлатоксинов в продуктах питания регулируется с помощью специальных тестов. Длительное воздействие данных веществ на организм существенно увеличивает риск рака печени. Риск особенно велик у людей с вирусным гепатитом В или С. Винилхлорид и диоксид тория Торотраст Винилхлорид - это химическое вещество, которое используется при изготовлении некоторых видов пластика. Торотраст - это вещество, которое в прошлом использовалось при проведении рентгенологических исследований. Воздействие данных веществ на организм увеличивает риск развития ангиосаркомы печени. Также возрастает вероятность возникновения холангиосаркомы и ГЦК, однако в гораздо меньшей степени После того, как у данных соединений был выявлен канцерогенный потенциал, их использование было ограничено, или исключено полностью. Сейчас Торотраст больше не используется, а воздействия винилхлорида на рабочих строго контролируется. Анаболические стероиды - это мужские половые гормоны, которые некоторыми атлетами используются для наращивания мышечной массы. Длительное использование анаболических стероидов несколько увеличивает риск развития ГЦК. Кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон, в этом плане безопасны. Длительное употребление воды, содержащей большое количество естественного мышьяка, например, из некоторых родников, увеличивает риск развития определенных видов рака печени. Подобная ситуация характерна для отдельных районов Восточной Азии, однако не исключена и в развитых странах. Факторы с неопределенным, недоказанным или противоречивым влиянием на риск развития рака печени Гормональные противозачаточные препараты В редких случаях оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени. Однако их влияние на риск развития ГЦК неизвестно. Некоторые исследования, посвященные данному вопросу, показали наличие возможной взаимосвязи. Однако методики большинства исследований не соответствовали стандартам, а изучаемые противозачаточные препараты более не применяются. В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Неизвестно, увеличивают ли современные препараты риск рака печени. Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени. Однако она намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем. Вирусы гепатита В и С при участии ряда факторов играют наиболее важную роль в развитии ГЦК во всём мире. Однако в районах с низкой частотой носительства вирусов причиной опухоли могут быть другие факторы.
Что нужно знать больным хроническими вирусными гепатитами о риске развития рака печени
Для целей клинической практики выделяют следующие ритории России преобладают генотипы 1b и 3а. Генотипы различаются по иммуногенности, поэтому от их вида зависят течение болезни, эффективность лечения и исход. При генотипе 1b наблюдаются тяжелое течение болезни и худшие результаты лечения. Гетерогенность антигенных структур HCV определяет трудности разработки профилактических вакцин. Прямому цитопатическому действию HCV на гепатоциты отводится незначительная роль, главным образом — при первичной инфекции. Основные поражения органов и тканей при ВГС обусловлены иммунологическими реакциями. Высокая частота хронизации ВГС объясняется, вероятно, отсутствием достаточного иммунного ответа, т. У инфицированных лиц происходят постоянные быстрые мутации HCV, что и не позволяет реализоваться адекватному иммунитету. Некоторые авторы указывают на возможность отсроченного образования антител к HCV у иммунокомпрометированных больных, что делает недостаточным использование только иммуноферментного анализа для выявления гепатита у этого контингента пациентов. Это обусловлено иммуносупресией в результате опухолевого процесса и ХТ, приведшей к нарушению процессов антителообразования.
HCV-инфекция — третья по значимости после РТПХ и других инфекций причина поздней смертности в этой группе пациентов [59]. Для больных с ССО обычно характерна клиническая триада: желтуха, асцит и гепатомегалия. Хроническое воспаление печени HCV-инфицированных пациентов может приводить к изменениям эндотелиальной клеточной мембраны печеночных синусоидов и гепатоцитов, что стимулирует образование микротромбов, тем самым провоцируя ССО [66]. Маркером ССО и эндотелиального повреждения при этом синдроме является ингибитор активатора плазминогена [67]. Одной из основных проблем при применении ИФН в посттрансплантационном периоде является повышенная частота возникновения побочных явлений, особенно таких, как подавление функции костного мозга и цитопения. Биопсия печени имеет решающее значение для определения стадии ВГС, поскольку для этих пациентов существует риск прогрессирования заболевания. Если у реципиента, инфицированного HCV, имеет место выраженный фиброз или цирроз печени, ХТ или ТКМ являются менее безопасными методами лечения в связи с повышенным риском ССО, полиорганной недостаточности и смерти. Список литературы 1. Lee WM.
Hepatitis B virus infection. N Engl J Med 1997;337:1733—45. Lavanchi D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment and current and emerging prevention and control measures. J Virol Hepat 2004;11:97—107. Natural history of chronic hepatitis B virus infection: what we knew in 1981 and what we know in 2005. Hepatology 2006;43:S173—81. Blackberg J, Kidd-Ljunggren K. Occult hepatitis B virus after acute self-limited infection persisting for 30 years without sequence variation.
J Hepatol 2000;33:992—97. Firpi RJ, Martin P. Update on hepatitis B treatment. Med Gen Med 2002;4:9. Consensus statement long version. J Hepatol 2003;39 Suppl 1 :S3—25. Fulminant hepatitis after allogenic bone marrow transplantation caused by reactivation of hepatitis B virus with gene mutations in the core promotor region. Eur J Haematol 2006;77:255—58. Hepatitis B virus reactivation following immunosuppressive therapy: guidelines for prevention and management.
Intern Med J 2007;37:705—12. Kinetics and risk of de novo hepatitis B infection in HBsAgnegative patients undergoing cytotoxic chemotherapy. Gastroenterology 2006;131:59—68. Screening, prevention and treatment of viral hepatitis B reactivation in patients with haematological malignancies Br J Haematol 2007;136:699—712. Nagington J. Reactivation of hepatitis B after transplantation operations. Lancet 1977; 1 8011 :558—60. Reactivation of hepatitis B virus infection in an anti-HBc and anti-HBs positive patient after allogeneic bone marrow transplantation. Eur J Haematol 2000;65:86—7.
J Med Virol 2000;60:249—55. Hepatitis B virus HBV reactivation after cytotoxic or immunosuppressive therapy—pathogenesis and management. Rev Med Virol 2001;11:287—99. Frequency of hepatitis B virus reactivation in cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy: a prospective study of 626 patients with identification of risk factors. J Med Virol 2000;62:299—307. Yeo W, Johnson PJ. Diagnosis, prevention and management of hepatitis B virus reactivation during anticancer therapy. Hepatology 2006;43:209—20. Risk factors for cytomegalovirus, hepatitis B and C virus reactivation after bone marrow transplantation.
Это, конечно, длительный процесс — не год, не два, и не у всех людей с ожирением развивается стеатогепатит и цирроз со всеми вытекающими последствиями. Но тем не менее ожирение — это фактор риска. Поэтому если печень не «гробить» избыточными дозами алкоголя, вести здоровый образ жизни, не иметь ожирения и по-человечески питаться — это и будет главная поддержка этого органа. Подробнее — Не переедать. Не употреблять большое количество легко усваиваемых углеводов — мучного, сладкого. Они вызывают ожирение. Вы знаете, сколько килокалорий, скажем, в одном бигмаке в Макдональдс?
От 600 до 900, даже до 1000. И если человек съел две такие булочки с двумя котлетками, сыром, майонезом, это значит, он употребил почти всю суточную норму калорий. То есть люди, которые употребляют такой фаст-фуд, как правило, переедают углеводов, при этом — мало двигаются, значит, растет масса тела и прогрессирует ожирение печени, соответственно, там может развиваться воспаление, что может привести к циррозу. В общем, беречь печень нужно, поддерживая нормальный вес и не злоупотребляя алкоголем. Если грубо выражаться, мои коллеги говорят: печень — не унитаз, и у нас нет ёршика, чтобы ее «очистить». Ни через посуду, ни через поцелуи — с мифами надо бороться — Существует какой-то усредненный портрет человека, больного гепатитом? Раньше считалось, что эта болезнь социального «дна», что гепатитом болеют наркоманы и проститутки, а обычный человек заразиться не может.
А на самом деле? Связано это с мифом, который разделяет большая часть населения, что болеют только действительно какие-то низшие слои населения. Это полная глупость, потому что гепатит С передается, как правило, через кровь — парентеральным путем. К сожалению, до сих пор возможно инфицирование при переливании крови — сейчас это случается существенно реже, чем раньше, но все равно риск есть. Возможно инфицирование через медицинские инструменты. Сейчас распространены татуировки, пирсинг — немедицинские манипуляции с повреждением кожных покровов. Кстати, прокалывание ушей — тоже фактор риска.
Причем прокалывание ушей никто из пациентов пирсингом не считает. Проколоть пупок, нос, губу, бровь — это пирсинг, а ухо — разве не то же самое? Приходит на прием такая дама, спрашиваешь: «Пирсинг делали? А это все-таки пирсинг! И если уши прокалывали в детстве необработанной иглой, то теоретически небольшой шанс инфицироваться тогда тоже был… Иглоукалывание, кстати, тоже фактор риска, хотя сейчас, насколько я знаю, эти иголки одноразовые. Сплошь и рядом случается, что приходят пациентки, которым 65—70 лет, с циррозом печени. Начинаешь их расспрашивать, и выясняется, что женщине, допустим, 40 лет назад делали кесарево сечение, а тогда всем переливали кровь.
И анализ на гепатит С никто не делал, потому что о нем еще не было известно. И, таким образом, через 40 лет у пациентки развился цирроз. При поцелуях вирус тоже не передается. Вирус гепатита — мало контагиозный то есть им не так просто заразиться , при бытовом контакте он вообще не передается. А это еще один миф, популярный у нас в стране, которые не дает жить нашим пациентам: многие родственники, узнав, что у кого-то в семье гепатит С, начинают ограничивать его в общении с детьми и с внуками, дескать, он заразен. А надо четко понимать, что в быту инфицироваться гепатитом С нельзя: ни через посуду, ни через постельное белье, ни через поцелуи, никак вирус не передается. Единственное, что мы рекомендуем нашим пациентам: чтоб у них была своя бритва, своя зубная щетка и свои маникюрные ножницы — приборы, которыми можно ранить до крови.
Никаких других ограничений у людей, больных гепатитом нет. В том числе барьерная контрацепция нигде в рекомендациях не прописана. То есть с этим мифом надо бороться, потому что, если в маленьком городе становится известно, что у человека гепатит С, начинается настоящая травля, в человека могут тыкать пальцем и говорить, что он наркоман или блудник. Это абсолютно не соответствует действительности. Вообще есть ли такая статистика у нас в стране? Есть облигатные факторы риска: это трансфузия крови и ее компонентов; оперативные вмешательства — мы всегда это принимаем во внимание; татуировки, особенно сделанные в армии или в местах лишения свободы. У нас же как бывает: 30—40 лет назад человек ушел служить в армию, а там вся казарма делает татуировку одной гитарной струной, и разобраться, кто от кого там инфицировался, уже невозможно.
Очень серьезным фактором риска раньше считались медицинские аборты — в те давние времена, когда медицинские инструменты были не одноразовые, неизвестно, как их обрабатывали, и про вирус никто ничего еще не знал. Это значимые факторы риска, которые мы всегда принимаем во внимание. Приходит на прием человек и начинает рассказывать, что, наверное, заразился при маникюре, педикюре, у стоматолога и так далее. Начинаешь расспрашивать — оказывается, 20 лет назад он употреблял наркотики. Он вирус обнаружил только 20 лет спустя, например, сдавая при подготовке к плановой операции анализы крови на гепатит. А раньше никогда не сдавал. И начинается: «Я в прошлом году лечился у стоматолога…».
Есть пациенты, у которых фактор риска выявить не удается: ну не было у человека ни операций, ни переливания крови, никогда он не принимал наркотики. В этой ситуации я всегда вспоминаю историю из своей жизни: однажды я пришла в обувной магазин, стала мерить обувь, а ценник был пристегнут к обуви булавкой, и я ей укололась. Я больше 20 лет занимаюсь этой областью медицины, и тут — укололась булавкой, которой неизвестно кто кололся, и стала переживать, пошла потом анализы сдавать на вирусы. Но обычный человек может даже такого эпизода не заметить, забыть о нем. А уж через 30 лет он о нем и вовсе не вспомнит! Был какой-то случайный укол в магазине или где-то еще… Так что иногда не удается установить, где человек инфицировался. Мне кажется, на практике стоматология и маникюрные салоны — мало значимый фактор риска.
Наверное, он существует. Но по сравнению со всеми остальными он наименее значимый. Конечно, исключить полностью риск нельзя, поэтому когда идешь на подобные процедуры, лучше либо иметь свои инструменты, либо, по крайней мере, проследить, чтоб при тебе вскрывали стерильную упаковку с инструментами. Сейчас, мне кажется, так везде делают.
У них более выраженная клиническая картина с желтухой и сильной интоксикацией , и выздоровление наступает позднее спустя примерно три месяца. Смертельные случаи при болезни Боткина крайне редки. Они возможны только при молниеносном течении, быстрой гибели гепатоцитов и развитии острой печеночной недостаточности и комы, от которой человек и погибает. Гепатит B Заражение происходит через кровь и при половых контактах. В быту передается членам семьи и окружающим из близкого круга через зубные щетки, бритвы, полотенца, маникюрные ножницы и т.
Может протекать в острой и хронической формах. Продолжительность острого гепатита B — от шести до восьми недель. Хронический остается с человеком на всю жизнь даже при отсутствии симптомов и изменениях в анализах. Он протекает в две фазы: активного размножения вирусов; прекращение размножения и встраивание в ДНК клеток печени. Тяжесть протекания и последствия зависят от того, насколько быстро прогрессирует заболевание. В половине случаев течение благоприятное. При тяжелом течении без противовирусной терапии высок риск смерти от печеночной недостаточности и печеночной комы. Риск неблагоприятного исхода заболевания резко возрастает, если человек злоупотребляет алкогольными напитками. Если в крови в течение полугода обнаруживается антиген к вирусу гепатита B, при этом никаких признаков болезни нет, то говорят о носительстве В медицинской практике встречались пациенты с редкими проявлениями болезни, не связанными с печенью.
Это, например, криоглобулинемия, узловатая эритема, гломерулонефрит. Смертельные случаи при гепатите B довольно редки.
Афлатоксин В1 Из всех известных химических веществ афлатоксин В1вызывает развитие рака печени наиболее интенсивно. Он вырабатывается плесневым грибком Aspergillus flavus, растущим в пище, хранящейся в тепле и при повышенной влажности.
Этот грибок обнаруживают в арахисе, рисе, соевых бобах, кукурузе, пшенице. Считают, что он вызывает рак, стимулируя развитие изменений мутаций в гене р53. Эти мутации влияют на деятельность генов, связанную с подавлением ингибированием роста опухолей. Лекарства, медикаментозные препараты и химические вещества Не выявлено медикаментозных препаратов, вызывающих рак, однако женские гормоны эстрогены и усиливающие синтез белка стероиды связаны с развитием гепатической аденомы.
Это незлокачественные опухоли печени, которые могут стать злокачественными раковыми. Таким образом, у некоторых пациентов из гепатоаденомы может развиться рак. Прием ряда химических препаратов связан с другими типами опухолей в печени. Например, торотраст, который ранее использовали как контрастное вещество для визуализации, вызывает рак кровеносных сосудов печени, называемый ангиосаркома печени.
Также винилхлорид - смесь, используемая в пластической хирургии — способен вызвать ангиосаркому печени, которая проявляется спустя много лет после взаимодействия с препаратом. Наибольшему риску подвергаются пациенты, у которых развивается цирроз вместе с гемохроматозом. К сожалению, если цирроз выявлен, то интенсивное избавление от излишка железа лечение гемохроматоза не уменьшит риск развития рака печени. Цирроз При наличии цирроза печени разных типов риск развития рака печени довольно высок.
Кроме заболеваний, описанных выше гепатит B, гепатит C, алкогольная зависимость и гемохроматоз стать причиной рака печени может и недостаток альфа-1-антитрипсина, наследственное заболевание, способное вызвать эмфизему или цирроз.
В чем опасность гепатита
ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатитов В и С, способных вызвать тяжёлое поражение печени вплоть до фиброза, цирроза и рака. В Пермском крае в 2022 году было зарегистрировано клинически подтвержденных 1380 новых случаев ВИЧ-инфекции, 983 человек из них оказались инфицированы ещё и гепатитом С, 33 — гепатитом В, 47 — гепатитами и В и С. Зачастую многие не подозревают, что заражены вирусами гепатитов. Причём гепатит С протекает бессимптомно гораздо чаще гепатита В, что делает его особо коварным. Симптомы заболевания в острой стадии могут проявляться в виде желтухи, потемнения цвета мочи, осветления цвета кала, тошноты, рвоты, болей в области живота, суставных и мышечных болей, тяжести в правом подреберье, чрезмерной утомляемости. Правила безопасности довольно просты: вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, не употреблять наркотики, не пользоваться чужими режущими и колющими предметами.
Полученные результаты математически обрабатывали с помощью компьютера и программы "Statistica 6". Математическую обpаботку pезультатов, выpаженных в пpоцентах использовали известные статистические фоpмулы, пpиведенные в таблице 3. Таблица 3. Статистические фоpмулы, использованные для математической обpаботки показателей, выpаженных в пpоцентах Уровень достоверности различий показателей в группе наблюдения и группе контроля оценивали путем определения доверительных интервалов с помощью формулы 1. В этом случае различие между сpавниваемыми величинами, вычисляли с помощью фоpмулы 2. Математическую обpаботку цифpовых pезультатов, выpаженных в абсолютных величинах, пpоводили паpаметpическим методом. Пpи этом последовательно вычисляли сpеднюю аpифметическую величину M и исходя из объема выбоpки, сpеднеквадpатичное отклонение или "сигму" - S. Убедившись в последнем, вычисляли сpеднюю ошибку сpеднеаpифметической m и умножали ее на кpитеpий Стьюдента для малых выбоpок. Полученное значение t-критерия Стьюдента необходимо правильно интерпретировать. Для этого нам необходимо знать количество исследуемых в каждой группе n1 и n2. Результаты и обсуждение. Завершив обработку результатов, мы провели pетpоспективный анализ данных о пяти системных типах побочных эффектов ХТ: гематологическом, гастро-интестинальном, печеночном, почечном и сердечном. Такой анализ полученных результатов показал, что частота регистрации токсических эффектов ХТ всех типов токсичности среди больных РМЖ из 1-й группы, не имевших лабораторных признаков СДП, практически не отличалась от таковой среди больных РМЖ из контрольной группы. В то же время оказалось, что частота регистрации некоторых типов токсических эффектов ХТ среди больных из 2-й группы превышала аналогичные показатели, отмеченные среди больных из контрольной группы и, соответственно, среди больных из 1-й группы [9]. Следует отметить и то, что среди больных из 2-й группы заметно чаще, чем среди больных из контрольной группы отмечались: тошнота, диарея, стоматит, а также повышение активности АлАТ, повышение активности АсАТ и уровня билирубина в крови. Охарактеризованную выше картину мы связали с тем, что по-видимому наличие у больных ВГСИ, протекающей с лабоpатоpными признаками СДП, оказалось способным выступать в качестве фактора, учащающего развитие некоторых из побочных токсических проявлений ХТ и, в первую очередь, отражающих негативное действие ХТ на органы желудочно-кишечного тракта и печень. Эта особенность имела определенное сходство с аналогичной ситуацией с ВГВ-инфекцией, при которой «здоровое» носительство вируса, не сопровождавшееся биохимическими признаками СДП, также не учащало токсических проявлений противоопухолевой ХТ. Таким образом, результаты нашего наблюдения показали, что выявление ВГСИ у больных РМЖ, само по себе, не должно рассматриваться в качестве фактора, ограничивающего возможности использования для их лечения противоопухолевой ХТ. В то же время, поскольку проведение ХТ инфицированным ВГС и имеющим признаки СДП больным РМЖ может учащать некоторых из ее токсических эффектов, те больные, у которых выявлены лабораторные признаки СДП, должны рассматриваться как лица, имеющие, как минимум, относительные противопоказания к проведению ХТ [10]. Поэтому, выявление у инфицированных ВГС больных РМЖ биохимических признаков СДП, должно становиться поводом для поиска возможностей ослабления хотя бы тех токсических проявлений ХТ, риск появления которых наиболее высок. Список использованных источников: Стоpожаков Г. Вирусные инфекции у онкологических больных. Под pед. Вирусные инфекции в онкологии. Давыдова, H. Хронический вирусный гепатит С с позиций современной клинической онкологии. Субклиническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, как фактор, ограничивающий возможности консервативного противоопухолевого лечения больных раком молочной железы. Клинико-патогенетические варианты течения инфекции, вызванной вирусом гепатита С у больных раком молочной железы.
Вместе с вами эту статью прочитали 239197 с 29 ноября 2011 года Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку? В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» — разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении. Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ вируса иммунодефицита человека. Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» половой путь и передача от матери ребенку для этого вируса более значимы. Как защититься от гепатита «B»? Единственное средство защиты - прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам.
Размножение вирусов, их хроническое течение может спровоцировать клетки на неконтролируемое излишнее деление. Это занимает достаточно долгое время, но в некоторых случаях развитие опухолей идет довольно быстро. Для профилактики заболеваний человеку необходимо вовремя лечиться и наблюдать за состоянием своего здоровья. При этом здоровый образ жизни минимизирует вероятность развития рака. Человеческий организм борется с вирусами в основном за счёт своей иммунной системы.
Гепатит В может увеличить риск развития рака у людей с ВИЧ
Факторы риска развития вирусных гепатитов. Основным фактором риска в развитии рака печени у человека является хроническая инфекция вирусами гепатитов B и C. Развитие рака: соотношение факторов риска, на которые мы можем повлиять. Говоря о снижении риска развития рака печени, необходимо отметить, что вакцинация предотвращает развитие гепатита В, тогда как ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в сдерживании прогрессирования гепатитов В и С. Вирусы гепатита В и С, передающиеся через кровь, часто приводят к раку печени. Основным фактором риска в развитии рака печени у человека является хроническая инфекция вирусами гепатитов B и C.
Рак печени при гепатите в, развитие заболевания выше у пациентов с хроническим вирусом гепатита B
ученые установили несколько факторов риска рака печени, гепатиты В и С, а также ряд других наследуемых и приобретенных патологических состояний увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Онкогенные вирусы фактор риска возникновения рака. Вирус папилломы человека или Эпштейна-Барр — в каких случаях проникновение вируса в тело человека приводит к злокачественной трансформации зараженных клеток. Вирусная нагрузка является одним из факторов, определяющих прогноз хронического ВГВ, коррелирует с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, в т. ч. среди НВе-негативных пациентов с постоянно нормальной активностью АЛТ. ученые установили несколько факторов риска рака печени, гепатиты В и С, а также ряд других наследуемых и приобретенных патологических состояний увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Риск развития ГЦК у носителей вируса гепатита B (НВУ) в 100 раз выше, чем в общей популяции.
Гепатит В может увеличить риск развития рака у людей с ВИЧ
Состояние, при котором в печени накапливается жир, называется неалкогольной жировой болезнью печени. Исследования показали, что диабет в 2-3 раза увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, причем значительно выше среди мужчин, чем среди женщин. Лечение диабета второго типа метформином снижает риск появления рака печени. Скрининг рака печени проводится только у людей в группе высокого риска Главная цель скрининга — снижение смертности от рака путем его выявления на бессимптомной стадии, когда он хорошо поддается излечению.
К сожалению, не для всех видов рака попытки скрининга оказались эффективными, а любые диагностические процедуры имеют риски например, при биопсии может развиться кровотечение. Поэтому скрининг должен не только эффективно «ловить» заболевание, когда симптомов еще нет, но и быть максимально безопасным для человека. Сегодня в мире есть только пять программ, которые рекомендованы всем людям — это скрининг рака кишечника, молочной железы, легкого, шейки матки и простаты.
Скрининг рака печени проводится только у пациентов с факторами высокого риска. Эти факторы варьируются в рекомендациях различных сообществ, но большинство из них сходятся на определении следующих групп высокого риска: пациенты с циррозом печени Чайлд-Пью А и B ; пациенты с циррозом печени Чайлд-Пью С, но ожидающие трансплантацию печени ; пациенты с вирусном гепатитом B и обладающие одной из перечисленной ниже характеристик: — активный вирусный гепатит повышение ферментов печени АЛТ или высокая вирусная нагрузка ; — семейная история рака печени; — азиатские мужчины старше 40 лет; — азиатские женщины старше 50 лет. Некоторые онкологические сообщества также рассматривают возможность проведения скрининга рака печени пациентам с вирусным гепатитом С и фиброзом печени стадия F3.
Для скрининга рака печени в основном используется УЗИ печени отдельно или вместе с определением уровня альфа-фетопротеина АФП в крови. В России в качестве скрининга рака печени для всех пациентов из группы высокого риска рекомендовано выполнение УЗИ печени и органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев совместно с определением АФП. По одной из теорий , это происходит благодаря тому, что кофе — с помощью содержащихся в нем антиоксидантов — ускоряет метаболизм и помогает клеткам восстанавливаться, что снижает риск их перерождения в раковые.
Важно: Связь между употреблением кофе и пониженным риском развития рака нельзя назвать причинно-следственной.
За это достижение ученый был удостоен Нобелевской премии по медицине. Видимо поэтому и было принято решение провести профилактические мероприятия, связанные с заболеваниями печени, именно в этот период. Хотя эта тема актуальна в любое время года. Можно ли с ними бороться?
Они передаются с кровью и другими биологическими жидкостями. В организм эти формы вируса могут проникать через повреждения на коже или слизистые оболочки органов. Гепатит опасен для человека осложнениями, которые возникают без должного лечения. Заболевание может спровоцировать развитие злокачественной опухоли печени. Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, которые поражают преимущественно печень.
Дело в особенности «поведения» вируса, который за счет усиленного деления клеток и затем последующей генетической нестабильности инфицированных ими клеток, может инициировать патологический процесс Конечно, этому способствует целая серия разных факторов. В первую очередь штамм вируса. Например, сегодня известно более 200 штаммов вируса папилломы человека, но далеко не все они являются онкогенными. Важную роль играет длительность заражения инфекцией, ослабленный иммунитет человека, усугубляющийся воздействием канцерогенных факторов таких как алкоголь и курение и других вирусов. Итак, какие же вирусы считаются онкогенными? Наиболее опасными считаются типы — 16, 18, 31, 33, в зоне среднего риска — 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы, и вирусы низкого онкологического риска — 6, 11, 40, 42—44, 61. Как передается? Половым путем при любых вариантах интимной близости. Через слюну, кровь или воздушно-капельным путем онкогенными типами ВПЧ заразиться нельзя! Однако не стоит забывать, что вирус опасен как для женщин, так и для мужчин.
Вирус Эпштейна — Барр Увеличивает риск развития опухолей лимфатической ткани, а также рака носоглотки. Инфекция передается воздушнокапельным и бытовым путем через посуду. Носителями вируса Эпштейна — Барр являются большинство населения планеты.
Ни эффективного лечения, ни вакцины против него до сих пор нет. Вирусы гепатитов В и С Вызывают воспаление печени, на фоне которого может развиться рак. Вирусы передаются половым путем, а также через кровь — при повторном использовании шприцев или при неправильной обработке стоматологических и маникюрных инструментов.
Сейчас есть эффективная вакцина от гепатита В, а также способы лечения гепатитов В и С.
Вирус гепатита в фактор риска развития рака
Вирус гепатита С становится причиной примерно четверти случаев рака печени! ученые установили несколько факторов риска рака печени, гепатиты В и С, а также ряд других наследуемых и приобретенных патологических состояний увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Факторами риска развития рака являются некоторые хронические инфекции, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. У инфицированных вирусом гепатита С факторами риска развития рака печени оказываются наличие цирроза, старший возраст, принадлежность к мужскому полу, исходное повышение уровня альфа-фетопротеина (находящийся в крови опухолевый маркер). Риск развития рака печени в течение жизни у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В составляет от 10 до 25%. Врач Васильева предупредила, что гепатит B может привести к циррозу и раку печени.
Роль гепатита в возникновении рака печени
Риск развития рака резко возрастает при наличии у человека гепатита B или C. У 80% больных раком в организме обнаруживается вирус гепатита. вирусы гепатита В и С, вызывающие рак печени. Однако, как сообщает Infectious Disease Advisor, вирус гепатита В может способствовать развитию онкозаболеваний и в других органах, в частности в системе ЖКТ.
Вирус исчезнет навсегда: ученые нашли «слабое место» хронического гепатита В
Однако можно выделить несколько факторов, повышающих вероятность развития ГЦК. Важно отметить, что у больных гепатитом B рак печени может формироваться минуя стадию цирроза, и даже после исчезновения из крови ДНК вируса гепатита В в результате успешной терапии. Поэтому пациенты, у которых был диагностирован хронический вирусный гепатит и на протяжении всей жизни должны регулярно проходить обследование и следить за онкомаркерами.
Это, например, криоглобулинемия, узловатая эритема, гломерулонефрит. Смертельные случаи при гепатите B довольно редки. Это возможно при молниеносном течении болезни, когда смерть наступает от быстро развившейся тяжелой печеночной недостаточности. Особенно тяжело болеют пожилые люди и маленькие дети. Острый гепатит B при беременности представляет угрозу для плода ввиду интоксикации. При хроническом обычно вынашивание и роды проходят нормально, а новорожденным детям показана прививка. Гепатит C Передается чаще всего через кровь, а также при половых контактах. Он наиболее опасен и считается самым коварным из всех гепатитов: при нем риск развития осложнений, таких как цирроз и рак печени, наиболее вероятен.
Какова при этом вероятность неблагоприятного исхода, не установлено. Даже если в крови не обнаружены признаки гепатита C, не исключено, что он может начать прогрессировать. Вероятность рака выше, если пациент инфицирован еще и вирусом гепатита B, а также если употребляет алкоголь. Возможны и внепеченочные поражения при гепатите C. Это порфирия, криоглобулинемия, гломерулонефрит, которые могут протекать в тяжелой форме. Выживаемость при циррозе в течение десяти лет составляет половину от всех заболевших. Гепатит D Передается через кровь и всегда протекает при гепатите B то есть этот вирус поражает клетки человека только при наличии у того вируса гепатита B. Бывает острым и хроническим.
В Пермском крае в 2022 году было зарегистрировано клинически подтвержденных 1380 новых случаев ВИЧ-инфекции, 983 человек из них оказались инфицированы ещё и гепатитом С, 33 — гепатитом В, 47 — гепатитами и В и С. Зачастую многие не подозревают, что заражены вирусами гепатитов. Причём гепатит С протекает бессимптомно гораздо чаще гепатита В, что делает его особо коварным. Симптомы заболевания в острой стадии могут проявляться в виде желтухи, потемнения цвета мочи, осветления цвета кала, тошноты, рвоты, болей в области живота, суставных и мышечных болей, тяжести в правом подреберье, чрезмерной утомляемости. Правила безопасности довольно просты: вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, не употреблять наркотики, не пользоваться чужими режущими и колющими предметами. Против гепатитов А и В можно сделать прививку.
И начинается: «Я в прошлом году лечился у стоматолога…». Есть пациенты, у которых фактор риска выявить не удается: ну не было у человека ни операций, ни переливания крови, никогда он не принимал наркотики. В этой ситуации я всегда вспоминаю историю из своей жизни: однажды я пришла в обувной магазин, стала мерить обувь, а ценник был пристегнут к обуви булавкой, и я ей укололась. Я больше 20 лет занимаюсь этой областью медицины, и тут — укололась булавкой, которой неизвестно кто кололся, и стала переживать, пошла потом анализы сдавать на вирусы. Но обычный человек может даже такого эпизода не заметить, забыть о нем. А уж через 30 лет он о нем и вовсе не вспомнит! Был какой-то случайный укол в магазине или где-то еще… Так что иногда не удается установить, где человек инфицировался. Мне кажется, на практике стоматология и маникюрные салоны — мало значимый фактор риска. Наверное, он существует. Но по сравнению со всеми остальными он наименее значимый. Конечно, исключить полностью риск нельзя, поэтому когда идешь на подобные процедуры, лучше либо иметь свои инструменты, либо, по крайней мере, проследить, чтоб при тебе вскрывали стерильную упаковку с инструментами. Сейчас, мне кажется, так везде делают. Ну или я хожу туда, где так делают. Насколько они доступны? Можно прийти в любую сетевую лабораторию. Боязнь заразиться ВИЧ или вирусом гепатита — это тоже современная фобия, тем более, что не столь давно в интернете распространился слух, что в метро, в общественном транспорте кто-то подкладывает инфицированные иглы. Часто сдавать анализы характерно для молодых людей, которые ведут неупорядоченную половую жизнь. Они прибегают на прием с круглыми глазами: «Тея Павловна, у меня вчера был незащищенный секс! Поэтому, конечно, неплохо думать головой до, а не после. Очень много случаев выявляется благодаря тому, что сегодня перед любым оперативным вмешательством человека проверяют на вирусы. Это очень хорошо! При беременности несколько раз кровь тестируется на все вирусы, в том числе на гепатит и ВИЧ. Это есть. Но никакой тотальной программы нет. Я знаю, что в некоторых областях России пытаются создать программу проверки людей хотя бы в группах риска. Если не будет принято мер, нас ждет катастрофа — Куда человеку, получившему положительные результаты анализов на гепатит, отправляться? Какой специалист его может принять? Специальности гепатолог в нашей стране, к сожалению, нет. А лучше б была, на мой взгляд. Это то, что отличает нас от США, например. Курс стоит миллион рублей. Выхода нет? Разве нет дженериков, аналогов? Есть индийские дженерики, они в разы дешевле и при этом достаточно качественные. Но проблема в том, что производитель оригинального препарата разрешил продавать дженерики только в странах с низким доходом населения. России в этом списке нет, поэтому к нам индийские дженерики не попадают. Люди находят выход: заказывают их через интернет, некоторые даже специально за ними летают в Индию, привозят сами. Сейчас вообще люди часто сами узнают схемы лечения через интернет и даже не приходят к врачу. Сидят на форумах, читают рассказы тех, кто делится своим опытом лечения. А когда уже совсем все плохо, приходят ко мне. Сделал прививки в детстве — и застрахован от гепатита любого типа на всю жизнь? Прививают детей еще в роддоме. А почему, в чем сложность? И что делать, если нет уверенности, что тебя привили? Подробнее — Если вы не знаете точно, прививали вас от гепатита или нет, можно сдать тест на антитела к вирусу, узнать, есть ли они и сколько их осталось в крови. Считается, что действие прививки сохраняется в течение 10 лет, но на практике вакцина работает гораздо дольше. Даже если антител немного, даже если человек, однажды вакцинированный, заболевает, гепатит В будет протекать значительно легче, чем если бы прививки не было. Правда, есть один нюанс. Человек уверен, что он защищен от инфекции, а на самом деле это не так. У нас не проверяют количество антител после прививки, а стоило бы. Если выясняется, что антител не образовалось, такого человека прививают повторно двойной дозой, и то, даже после этого в половине случаев антитела все равно не образуются. Нужно бить тревогу или все под контролем? В 2000 году было исследование, оно показало, что к 2020 году количество людей, больных циррозом, удвоится. И это подтверждается на практике… Если не будет принято никаких мер, дальше нас ждет катастрофа. Нет никаких государственных программ по проверке на гепатит, по оповещению населения. Кто-то скажет, что это дорого, у государства нет денег на такие меры. Но на самом деле государству дешевле обошлось бы предупреждение, чем лечение граждан. Лечение на ранней стадии — в разы дешевле, чем уже при циррозе и раке печени. Есть такая статистика, американская: там на лечение больных с первой стадией фиброза тканей печени уходит 22 тысячи долларов в год, а на лечение декомпенсированного цирроза печени — уже 112 тысяч в год. Многое зависит от степени фиброза тканей печени.